ไวรัสตับอักเสบบี - เด็ก ๆ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/19/2018

ไวรัสตับอักเสบบีในเด็กมีอาการบวมและเนื้อเยื่ออักเสบในตับเนื่องจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบซี

สาเหตุ

พบ HBV ในเลือดหรือของเหลวในร่างกาย (น้ำอสุจิน้ำตาหรือน้ำลาย) ของผู้ติดเชื้อ ไม่มีไวรัสในอุจจาระ (อุจจาระ)

เด็กสามารถรับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้จากการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของบุคคลที่มีเชื้อไวรัส การรับแสงสามารถเกิดขึ้นได้จาก:

• แม่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในเวลาที่เกิด ไม่ปรากฏว่า HBV ถูกส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ของแม่
• การกัดจากผู้ติดเชื้อที่ทำลายผิวหนัง
• เลือดน้ำลายหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จากผู้ติดเชื้อซึ่งอาจสัมผัสกับการแตกหักหรือเปิดในผิวหนังดวงตาหรือปากของเด็ก
• การแบ่งปันของใช้ส่วนตัวเช่นแปรงสีฟันกับคนที่มีไวรัส
• ติดอยู่กับเข็มหลังจากใช้งานโดยผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

เด็กไม่สามารถรับตับอักเสบ B จากการกอดจูบไอหรือจาม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยไวรัสตับอักเสบบีนั้นปลอดภัยหากเด็กได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง ณ เวลาที่เกิด

วัยรุ่นที่ไม่ได้รับวัคซีนสามารถรับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ยาเสพติด

อาการ

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบบีไม่มีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีไม่ค่อยมีอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีเด็กโตอาจมีอาการ 3 ถึง 4 เดือนหลังจากเชื้อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย อาการหลักของการติดเชื้อใหม่หรือล่าสุดคือ:

• การสูญเสียความกระหาย
• ความเมื่อยล้า
• ไข้ต่ำ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผิวเหลืองและตา (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะสีเข้ม

หากร่างกายสามารถต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบบีได้อาการจะสิ้นสุดในไม่กี่สัปดาห์ถึง 6 เดือน สิ่งนี้เรียกว่าไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันบีไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะทำการทดสอบเลือดที่เรียกว่าแผงไวรัสตับอักเสบ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัย:

• การติดเชื้อใหม่ (ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน B)
• การติดเชื้อเรื้อรังหรือระยะยาว (ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง)
• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในอดีต แต่ไม่มีอยู่อีกต่อไป

การทดสอบต่อไปนี้ตรวจสอบความเสียหายของตับและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับจากโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง:

• ระดับอัลบูมิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• prothrombin เวลา
• ตรวจชิ้นเนื้อตับ
• อัลตราซาวด์ช่องท้อง
• ตัวบ่งชี้มะเร็งมะเร็งตับเช่น alpha fetoprotein

ผู้ให้บริการจะตรวจสอบปริมาณไวรัสของไวรัสตับอักเสบบีในเลือด การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาของบุตรของท่านทำงานได้ดีเพียงใด

การรักษา

โรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะต่อสู้กับโรคนี้ หากไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังจาก 6 เดือนแสดงว่าลูกของคุณฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามในขณะที่มีไวรัสลูกของคุณสามารถส่งต่อไวรัสให้ผู้อื่นได้ คุณควรทำตามขั้นตอนเพื่อช่วยป้องกันโรคไม่ให้แพร่กระจาย

โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังต้องการการรักษา เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการใด ๆ ป้องกันโรคจากการแพร่กระจายและช่วยป้องกันโรคตับ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณ:

• พักผ่อนอย่างเพียงพอ
• ดื่มของเหลวมาก ๆ
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ

ผู้ให้บริการของบุตรของคุณอาจแนะนำยาต้านไวรัส ยาลดหรือลบ HBV จากเลือด:

• Interferon alpha-2b (Intron A) สามารถมอบให้กับเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป
• Lamivudine (Epivir) และ entecavir (Baraclude) ใช้ในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป
• Tenofovir (Viread) มอบให้กับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป

ไม่ชัดเจนว่าควรให้ยาอะไร เด็กที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอาจได้รับยาเหล่านี้เมื่อ:

• การทำงานของตับแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• ตับแสดงสัญญาณของความเสียหายในระยะยาว
• ระดับ HBV ในเลือดสูง

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็กหลายคนสามารถกำจัดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้และไม่ติดเชื้อในระยะยาว

อย่างไรก็ตามเด็กบางคนไม่เคยกำจัดไวรัสตับอักเสบบี สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

• เด็กอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมากกว่า
• เด็กเหล่านี้ไม่รู้สึกป่วยและนำไปสู่ชีวิตที่ค่อนข้างแข็งแรง อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาอาจพัฒนาอาการของความเสียหายตับในระยะยาว (เรื้อรัง)

ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดและประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบบีจะมีอาการในระยะยาว (เรื้อรัง) การตรวจเลือดเป็นบวกหลังจาก 6 เดือนยืนยันว่าไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังโรคนี้จะไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของบุตร การตรวจสอบเป็นประจำมีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคในเด็ก

คุณควรช่วยลูกของคุณเรียนรู้วิธีหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคในขณะนี้และสู่วัยผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ :

• ทำลายตับ
• ตับแข็ง
• มะเร็งตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหาก:

• ลูกของคุณมีอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบี
• อาการไวรัสตับอักเสบบีจะไม่หายไป
• อาการใหม่พัฒนา
• เด็กเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับอักเสบบีและไม่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

การป้องกัน

หากหญิงตั้งครรภ์มีไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันหรือเรื้อรังขั้นตอนเหล่านี้จะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อไวรัสแพร่เชื้อไปยังทารกตั้งแต่แรกเกิด:

• ทารกแรกเกิดควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งแรกและรับอิมมูโนโกลบูลิน (IG) ภายใน 12 ชั่วโมง
• ทารกควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีให้ครบตามที่แนะนำในช่วงหกเดือนแรก
• สตรีมีครรภ์บางคนอาจได้รับยาเพื่อลดระดับ HBV ในเลือด

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี:

• เด็ก ๆ ควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งแรกตั้งแต่แรกเกิด พวกเขาควรมีทั้งหมด 3 นัดในซีรี่ย์โดยอายุ 6 เดือน
• เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนควรได้รับยา "ทัน"
• เด็ก ๆ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกาย
• เด็กไม่ควรใช้แปรงสีฟันหรือสิ่งอื่นใดที่อาจติดเชื้อ
• ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง HBV ในระหว่างตั้งครรภ์
• มารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถให้นมลูกหลังจากการฉีดวัคซีน

ทางเลือกชื่อ

การติดเชื้อเงียบ - เด็ก HBV; Antivirals - เด็กตับอักเสบ B; เด็ก HBV; การตั้งครรภ์ - เด็กตับอักเสบบี; การส่งผ่านมารดา - เด็กตับอักเสบบี

อ้างอิง

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ข้อความแสดงข้อมูลวัคซีน: hepatitis B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-visments/hep-b.html อัปเดต 18 ตุลาคม 2559 เข้าถึงได้ในวันที่ 15 มีนาคม 2018

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค คำแถลงข้อมูลวัคซีน: วัคซีนตัวแรกของทารก www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html อัปเดต 18 ตุลาคม 2559 เข้าถึงได้ในวันที่ 15 มีนาคม 2018

เซ่น MK, Balistreri WF ไวรัสตับอักเสบ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 358

Pham YH, เหลียง DH ไวรัสตับอักเสบ B และ D ใน: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds ตำราเรียนของ Feigin และ Cherry เกี่ยวกับโรคติดเชื้อในเด็ก. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ตอนที่ 157

Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการฉีดวัคซีนแนะนำตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ 18 ปีหรือน้อยกว่า - สหรัฐอเมริกา, 2018 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157 PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH แนวทาง AASLD สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี 2015 ตับ 2016; 63 (1): 261-283 PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064

วันที่รีวิว 2/19/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ