เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/20/2018

เยื่อบุชั้นในของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจเรียกว่าเอ็นโดคาร์เดียม เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อนี้บวมหรืออักเสบ

สาเหตุ

เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดแล้วเดินทางไปยังหัวใจ

• การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• การติดเชื้อรานั้นหายากกว่ามาก
• ในบางกรณีไม่พบเชื้อโรคหลังจากการทดสอบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจลิ้นหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ เด็กที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจมี:

• ข้อบกพร่องที่เกิดจากหัวใจ
• ลิ้นหัวใจที่เสียหายหรือผิดปกติ
• วาล์วหัวใจใหม่หลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในเด็กที่มีประวัติของการผ่าตัดหัวใจซึ่งสามารถปล่อยให้พื้นที่ขรุขระในเยื่อบุของห้องหัวใจ

ทำให้แบคทีเรียติดอยู่กับเยื่อบุได้ง่ายขึ้น

เชื้อโรคมักเข้าสู่กระแสเลือด:

• โดยผ่านทางสายเข้ากลางที่อยู่ในสถานที่
• ในระหว่างการผ่าตัดทางทันตกรรม
• ในระหว่างการผ่าตัดอื่น ๆ หรือขั้นตอนเล็กน้อยไปยังทางเดินหายใจและปอดทางเดินปัสสาวะผิวหนังที่ติดเชื้อหรือกระดูกและกล้ามเนื้อ

อาการ

อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจพัฒนาช้าหรือทันที

ไข้หนาวสั่นและเหงื่อออกเป็นอาการที่พบบ่อย บางครั้งสิ่งเหล่านี้สามารถ:

• แสดงเป็นเวลาหลายวันก่อนที่อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น
• มาและไปหรือสังเกตได้ชัดเจนขึ้นในเวลากลางคืน

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• อาการปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ปัญหาการหายใจ
• ลดน้ำหนัก

ปัญหาทางระบบประสาทเช่นอาการชักและสถานะทางจิตใจที่ถูกรบกวน

สัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจรวมถึง:

• บริเวณที่มีเลือดออกเล็ก ๆ ใต้เล็บ (เลือดออกเสี้ยน)
• จุดแดงที่ผิวหนังไม่เจ็บปวดบนฝ่ามือและฝ่าเท้า (แผล Janeway)
• สีแดงปมความเจ็บปวดในแผ่นของนิ้วมือและนิ้วเท้า (โหนด Osler)
• หายใจถี่
• อาการบวมของเท้าขาหน้าท้อง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณอาจทำ transthoracic echocardiography (TTE) เพื่อตรวจหาเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็กอายุ 10 ปีหรือน้อยกว่า

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การเพาะเชื้อเลือดเพื่อช่วยระบุแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• โปรตีน C-reactive (CRP) หรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

การรักษา

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุของการติดเชื้อ
• อายุของเด็ก
• ความรุนแรงของอาการ

ลูกของคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) วัฒนธรรมและการทดสอบเลือดจะช่วยให้ผู้ให้บริการเลือกยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด

ลูกของคุณจะต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว

• ลูกของคุณจะต้องการการบำบัดนี้เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อฆ่าแบคทีเรียทั้งหมดจากห้องหัวใจและลิ้น
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เริ่มในโรงพยาบาลจะต้องดำเนินการต่อที่บ้านเมื่อลูกของคุณมีเสถียรภาพ

การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ติดเชื้ออาจจำเป็นเมื่อ:

• ยาปฏิชีวนะไม่ทำงานเพื่อรักษาเชื้อ
• การติดเชื้อจะแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ส่งผลให้จังหวะ
• เด็กพัฒนาหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากลิ้นหัวใจที่เสียหาย
• ลิ้นหัวใจชำรุด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การรับการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบทันทีช่วยเพิ่มโอกาสในการกำจัดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็กคือ:

• ทำลายหัวใจและลิ้นหัวใจ
• ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ
• ก้อนติดเชื้อในหลอดเลือดหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการอุดตันเล็ก ๆ หรือชิ้นส่วนของการติดเชื้อที่แตกออกและเดินทางไปยังสมอง
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ระหว่างหรือหลังการรักษา:

• เลือดในปัสสาวะ
• เจ็บหน้าอก
• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• ความมึนงง
• ความอ่อนแอ
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องเปลี่ยนอาหาร

การป้องกัน

สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเช่นผู้ที่มี:

• ข้อบกพร่องที่เกิดจากหัวใจบางอย่าง
• ปัญหาการปลูกถ่ายหัวใจและลิ้น
• ลิ้นหัวใจเทียม (ที่มนุษย์สร้างขึ้น)
• ประวัติของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ผ่านมา

เด็กเหล่านี้ควรได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อ:

• ขั้นตอนทางทันตกรรมที่มีโอกาสเกิดเลือดออก
• ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร
• ขั้นตอนการติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน

ทางเลือกชื่อ

การติดเชื้อลิ้น - เด็ก; เชื้อ Staphylococcus aureus - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; Enterococcus - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; Streptococcus viridians - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; Candida - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย - เด็ก; เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - เด็ก; โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก

อ้างอิง

บัลติมอร์อาร์เอส Gewitz M, Baddour LM และอื่น ๆ American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis และ Kawasaki Committee Committee ของสภาโรคหัวใจและหลอดเลือดใน Young และ Council on Cardiovascular and Stroke Nursing เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในวัยเด็ก: การปรับปรุง 2015: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน. 2015; 132 (15): 1487-1515 PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317

Marcdante KJ, Kliegman RM เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds เนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 111

มิกกี้ ไข้เด็ก ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 166

Kaplan SL, Vallejo JG เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds ตำราเรียนของ Feigin และ Cherry เกี่ยวกับโรคติดเชื้อในเด็ก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 26

วันที่รีวิว 5/20/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ