เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 7/29/2018
เหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างย่อ (BRUE) คือเมื่อทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปีหยุดหายใจมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเปลี่ยนสีซีดหรือสีน้ำเงินเปลี่ยนสีหรือไม่ตอบสนอง เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในทันทีใช้เวลาน้อยกว่า 30 ถึง 60 วินาทีและน่ากลัวต่อบุคคลที่ดูแลเด็กทารก
BRUE ปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อไม่มีคำอธิบายสำหรับเหตุการณ์หลังจากประวัติและการสอบอย่างละเอียด ชื่อที่เก่ากว่าที่ใช้สำหรับเหตุการณ์ประเภทนี้เป็นเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตที่ชัดเจน (ALTE)
สาเหตุ
มันไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน
BRUE ไม่เหมือนกับอาการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหัน (SIDS) นอกจากนี้ยังไม่เหมือนกับคำที่เก่ากว่าเช่น "near-miss SIDS" หรือ "abrib crib deaths" ซึ่งไม่ได้ใช้อีกต่อไป
เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจของทารกสีกล้ามเนื้อหรือพฤติกรรมอาจเกิดจากปัญหาพื้นฐานทางการแพทย์ แต่เหตุการณ์เหล่านี้จะไม่ถือว่าเป็น BRUE สาเหตุบางประการสำหรับเหตุการณ์ที่ไม่ใช่ BRUE ได้แก่ :
- กรดไหลย้อนหลังรับประทานอาหาร
- การติดเชื้อรุนแรง (เช่นหลอดลมฝอยอักเสบ, ไอกรน)
- ข้อบกพร่องที่เกิดที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าลำคอหรือลำคอ
- ข้อบกพร่องที่เกิดจากหัวใจหรือปอด
- ปฏิกิริยาการแพ้
- ความผิดปกติของสมองเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ
- การล่วงละเมิดเด็ก
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างผิดปกติ
พบสาเหตุของเหตุการณ์เฉพาะประมาณครึ่งเวลา ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีเพียงเหตุการณ์เดียวสาเหตุมักไม่ค่อยถูกระบุ
ปัจจัยเสี่ยงหลักของ BRUE คือ:
- ตอนก่อนเมื่อเด็กหยุดหายใจเปิดซีดหรือมีสีฟ้า
- ปัญหาการให้อาหาร
- เมื่อเร็ว ๆ นี้หัวเย็นหรือหลอดลมอักเสบ
- อายุน้อยกว่า 10 สัปดาห์
น้ำหนักแรกเกิดต่ำเกิดเร็วหรือสัมผัสควันมือสองก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง
อาการ
เหตุการณ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตและระหว่าง 8 น. ถึง 20 น.
BRUE รวมหนึ่งรายการต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงการหายใจ - ไม่ต้องใช้ความพยายามในการหายใจการหายใจด้วยความลำบากอย่างมากหรือการหายใจที่ลดลง
- การเปลี่ยนสี - ส่วนใหญ่มักเป็นสีน้ำเงินหรือสีซีด (ทารกจำนวนมากเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อร้องไห้เช่นนี้ไม่ได้ระบุ BRUE)
- การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ - ส่วนใหญ่มักจะอ่อนแรง แต่อาจแข็งเกร็ง
- เปลี่ยนระดับการตอบสนอง
สำลักหรือปิดปากหมายความว่าเหตุการณ์น่าจะไม่ใช่ BRUE อาการเหล่านี้มักเกิดจากการไหลย้อนกลับ
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะขอให้คุณอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการแข่งขัน ผู้ให้บริการจะถามเกี่ยวกับ:
- เหตุการณ์อื่น ๆ เช่นนี้ในอดีต
- ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่รู้จักกัน
- ยาสมุนไพรหรือวิตามินเสริมที่ทารกอาจรับประทาน
- ยาอื่น ๆ ที่บ้านเด็กอาจได้รับ
- ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรหรือตอนเกิดหรือกำลังเกิดเร็ว
- พี่น้องหรือเด็ก ๆ ในบ้านที่มีงานประเภทนี้เช่นกัน
- ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายหรือแอลกอฮอล์หนักใช้ในบ้าน
- รายงานการล่วงละเมิดก่อนหน้า
เมื่อตัดสินใจว่าต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่ผู้ให้บริการจะพิจารณา:
- ประเภทของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
- อาการรุนแรงแค่ไหน
- เกิดอะไรขึ้นก่อนงาน
- ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มีอยู่หรือที่พบในการตรวจร่างกาย
จะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบ:
- สัญญาณของการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการละเมิด
- ระดับออกซิเจนต่ำ
- เสียงหัวใจผิดปกติ
- สัญญาณของการเกิดข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าลำคอหรือลำคอที่อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
- สัญญาณของการทำงานของสมองผิดปกติ
หากไม่มีการค้นพบที่จะแนะนำ BRUE ที่มีความเสี่ยงสูงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพมักไม่จำเป็น หากการสำลักหรือแก๊ซเกิดขึ้นระหว่างการให้อาหารและทารกหายเร็วจะไม่ต้องทำการทดสอบมากขึ้น
ปัจจัยที่แนะนำให้มีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการเกิดซ้ำหรือมีสาเหตุที่ร้ายแรง ได้แก่ :
- ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน
- เกิดที่ 32 สัปดาห์หรือก่อนหน้านี้
- มากกว่า 1 เหตุการณ์
- ตอนยาวนานกว่า 1 นาที
- ต้องทำ CPR โดยผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรม
- สัญญาณของการล่วงละเมิดเด็ก
หากมีปัจจัยเสี่ยงการทดสอบที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
- จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
- โปรไฟล์การเผาผลาญเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับวิธีการทำงานของไตและตับ อาจพบระดับที่ผิดปกติของแคลเซียมโปรตีนน้ำตาลในเลือดแมกนีเซียมโซเดียมและโพแทสเซียม
- หน้าจอปัสสาวะหรือเลือดเพื่อค้นหายาหรือสารพิษ
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- การตรวจสอบ Holter หรือ echocardiogram สำหรับปัญหาหัวใจ
- CT หรือ MRI ของสมอง
- กล่องเสียงหรือหลอดลม
- ทดสอบเพื่อประเมินหัวใจ
- ทดสอบการไอกรน
- การศึกษาการนอนหลับ
- รังสีเอกซ์ของกระดูกที่มองหาการบาดเจ็บก่อน
- การคัดกรองความผิดปกติทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน
การรักษา
หากเหตุการณ์สั้น ๆ รวมถึงไม่มีสัญญาณของการหายใจหรือปัญหาหัวใจและแก้ไขด้วยตัวเองลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล
เหตุผลที่ลูกของคุณอาจได้รับการยอมรับข้ามคืนรวมถึง:
- เหตุการณ์รวมถึงอาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุที่ร้ายแรงมากขึ้น
- มีการบาดเจ็บหรือถูกทอดทิ้ง
- สงสัยว่าเป็นพิษ
- เด็กดูไม่สบายหรือไม่เจริญดี
- จำเป็นต้องตรวจสอบหรือสังเกตในขณะที่ให้อาหาร
- ความกังวลเกี่ยวกับความสามารถของผู้ปกครองในการดูแลเด็ก
หากเข้ารับการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจของบุตรหลานจะได้รับการตรวจสอบ
ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้คุณและผู้ดูแลอื่น ๆ :
- วางทารกของคุณบนหลังของเขาเมื่อนอนหลับหรือหลับ ใบหน้าของเขาควรจะเป็นอิสระ
- หลีกเลี่ยงวัสดุคลุมเตียงที่อ่อนนุ่ม ควรวางทารกไว้ในที่นอนเปลที่แน่นและกระชับ ใช้แผ่นแสงเพื่อปกปิดทารก อย่าใช้หมอนผ้านวมหรือผ้าห่ม
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
- พิจารณาจมูกน้ำเกลือหยดหรือใช้หลอดจมูกถ้าจมูกแออัด
- เรียนรู้เทคนิคที่เหมาะสมเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ในอนาคต รวมถึงการไม่เขย่าทารก ผู้ให้บริการของคุณสามารถแนะนำคุณ
- หลีกเลี่ยงการให้อาหารมากเกินไปดำเนินการเรอบ่อยในระหว่างการให้อาหารและให้ทารกตั้งตรงหลังให้อาหาร
- พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะให้นมบุตรหรือใช้ยาที่ช่วยลดกรดและกรดไหลย้อน
แม้ว่าจะไม่ธรรมดา แต่อาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบภายในบ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
บ่อยครั้งที่เหตุการณ์เหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ใช่สัญญาณของปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นหรือการเสียชีวิต
BRUE ไม่น่าจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS) ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของ SIDS ส่วนใหญ่ไม่มีกิจกรรมประเภทใดล่วงหน้า
เด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ BRUE อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการเกิดซ้ำหรือมีสาเหตุที่ร้ายแรง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการทันทีหากสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดเด็ก สัญญาณที่เป็นไปได้ของการละเมิดรวมถึง:
- การเป็นพิษหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ
- ช้ำหรืออาการอื่น ๆ ของการบาดเจ็บก่อน
- เมื่อเหตุการณ์เกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีผู้ดูแลเพียงคนเดียวเมื่อไม่มีปัญหาสุขภาพที่พบว่าเป็นสาเหตุของเหตุการณ์เหล่านี้
ทางเลือกชื่อ
เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตที่เห็นได้ชัด; ALTE
อ้างอิง
Marcdante KJ, Kliegman RM ควบคุมการหายใจ ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds เนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 134
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; คณะอนุกรรมการเกี่ยวกับเหตุการณ์คุกคามชีวิตที่ชัดเจน สรุปเหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างย่อ (ก่อนหน้านี้เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต) และการประเมินทารกที่มีความเสี่ยงต่ำ กุมารเวชศาสตร์. 2016; 137 (5) PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835
วันที่รีวิว 7/29/2018
อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, นักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิก, Stony Brook University คณะแพทยศาสตร์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ