สรุปเหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างย่อ - BRUE

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 16 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
R Ping Ping 1694 11/3/65
วิดีโอ: R Ping Ping 1694 11/3/65

เนื้อหา

เหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างย่อ (BRUE) คือเมื่อทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปีหยุดหายใจมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเปลี่ยนสีซีดหรือสีน้ำเงินเปลี่ยนสีหรือไม่ตอบสนอง เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในทันทีใช้เวลาน้อยกว่า 30 ถึง 60 วินาทีและน่ากลัวต่อบุคคลที่ดูแลเด็กทารก


BRUE ปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อไม่มีคำอธิบายสำหรับเหตุการณ์หลังจากประวัติและการสอบอย่างละเอียด ชื่อที่เก่ากว่าที่ใช้สำหรับเหตุการณ์ประเภทนี้เป็นเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตที่ชัดเจน (ALTE)

สาเหตุ

มันไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน

BRUE ไม่เหมือนกับอาการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหัน (SIDS) นอกจากนี้ยังไม่เหมือนกับคำที่เก่ากว่าเช่น "near-miss SIDS" หรือ "abrib crib deaths" ซึ่งไม่ได้ใช้อีกต่อไป

เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจของทารกสีกล้ามเนื้อหรือพฤติกรรมอาจเกิดจากปัญหาพื้นฐานทางการแพทย์ แต่เหตุการณ์เหล่านี้จะไม่ถือว่าเป็น BRUE สาเหตุบางประการสำหรับเหตุการณ์ที่ไม่ใช่ BRUE ได้แก่ :

  • กรดไหลย้อนหลังรับประทานอาหาร
  • การติดเชื้อรุนแรง (เช่นหลอดลมฝอยอักเสบ, ไอกรน)
  • ข้อบกพร่องที่เกิดที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าลำคอหรือลำคอ
  • ข้อบกพร่องที่เกิดจากหัวใจหรือปอด
  • ปฏิกิริยาการแพ้
  • ความผิดปกติของสมองเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ
  • การล่วงละเมิดเด็ก
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างผิดปกติ

พบสาเหตุของเหตุการณ์เฉพาะประมาณครึ่งเวลา ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีเพียงเหตุการณ์เดียวสาเหตุมักไม่ค่อยถูกระบุ


ปัจจัยเสี่ยงหลักของ BRUE คือ:

  • ตอนก่อนเมื่อเด็กหยุดหายใจเปิดซีดหรือมีสีฟ้า
  • ปัญหาการให้อาหาร
  • เมื่อเร็ว ๆ นี้หัวเย็นหรือหลอดลมอักเสบ
  • อายุน้อยกว่า 10 สัปดาห์

น้ำหนักแรกเกิดต่ำเกิดเร็วหรือสัมผัสควันมือสองก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง

อาการ

เหตุการณ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตและระหว่าง 8 น. ถึง 20 น.

BRUE รวมหนึ่งรายการต่อไปนี้:

  • การเปลี่ยนแปลงการหายใจ - ไม่ต้องใช้ความพยายามในการหายใจการหายใจด้วยความลำบากอย่างมากหรือการหายใจที่ลดลง
  • การเปลี่ยนสี - ส่วนใหญ่มักเป็นสีน้ำเงินหรือสีซีด (ทารกจำนวนมากเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อร้องไห้เช่นนี้ไม่ได้ระบุ BRUE)
  • การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ - ส่วนใหญ่มักจะอ่อนแรง แต่อาจแข็งเกร็ง
  • เปลี่ยนระดับการตอบสนอง

สำลักหรือปิดปากหมายความว่าเหตุการณ์น่าจะไม่ใช่ BRUE อาการเหล่านี้มักเกิดจากการไหลย้อนกลับ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะขอให้คุณอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการแข่งขัน ผู้ให้บริการจะถามเกี่ยวกับ:


  • เหตุการณ์อื่น ๆ เช่นนี้ในอดีต
  • ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่รู้จักกัน
  • ยาสมุนไพรหรือวิตามินเสริมที่ทารกอาจรับประทาน
  • ยาอื่น ๆ ที่บ้านเด็กอาจได้รับ
  • ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรหรือตอนเกิดหรือกำลังเกิดเร็ว
  • พี่น้องหรือเด็ก ๆ ในบ้านที่มีงานประเภทนี้เช่นกัน
  • ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายหรือแอลกอฮอล์หนักใช้ในบ้าน
  • รายงานการล่วงละเมิดก่อนหน้า

เมื่อตัดสินใจว่าต้องการการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่ผู้ให้บริการจะพิจารณา:

  • ประเภทของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
  • อาการรุนแรงแค่ไหน
  • เกิดอะไรขึ้นก่อนงาน
  • ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มีอยู่หรือที่พบในการตรวจร่างกาย

จะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบ:

  • สัญญาณของการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการละเมิด
  • ระดับออกซิเจนต่ำ
  • เสียงหัวใจผิดปกติ
  • สัญญาณของการเกิดข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าลำคอหรือลำคอที่อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
  • สัญญาณของการทำงานของสมองผิดปกติ

หากไม่มีการค้นพบที่จะแนะนำ BRUE ที่มีความเสี่ยงสูงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพมักไม่จำเป็น หากการสำลักหรือแก๊ซเกิดขึ้นระหว่างการให้อาหารและทารกหายเร็วจะไม่ต้องทำการทดสอบมากขึ้น

ปัจจัยที่แนะนำให้มีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการเกิดซ้ำหรือมีสาเหตุที่ร้ายแรง ได้แก่ :

  • ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน
  • เกิดที่ 32 สัปดาห์หรือก่อนหน้านี้
  • มากกว่า 1 เหตุการณ์
  • ตอนยาวนานกว่า 1 นาที
  • ต้องทำ CPR โดยผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรม
  • สัญญาณของการล่วงละเมิดเด็ก

หากมีปัจจัยเสี่ยงการทดสอบที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

  • จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
  • โปรไฟล์การเผาผลาญเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับวิธีการทำงานของไตและตับ อาจพบระดับที่ผิดปกติของแคลเซียมโปรตีนน้ำตาลในเลือดแมกนีเซียมโซเดียมและโพแทสเซียม
  • หน้าจอปัสสาวะหรือเลือดเพื่อค้นหายาหรือสารพิษ
  • หน้าอกเอ็กซ์เรย์
  • การตรวจสอบ Holter หรือ echocardiogram สำหรับปัญหาหัวใจ
  • CT หรือ MRI ของสมอง
  • กล่องเสียงหรือหลอดลม
  • ทดสอบเพื่อประเมินหัวใจ
  • ทดสอบการไอกรน
  • การศึกษาการนอนหลับ
  • รังสีเอกซ์ของกระดูกที่มองหาการบาดเจ็บก่อน
  • การคัดกรองความผิดปกติทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน

การรักษา

หากเหตุการณ์สั้น ๆ รวมถึงไม่มีสัญญาณของการหายใจหรือปัญหาหัวใจและแก้ไขด้วยตัวเองลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล

เหตุผลที่ลูกของคุณอาจได้รับการยอมรับข้ามคืนรวมถึง:

  • เหตุการณ์รวมถึงอาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุที่ร้ายแรงมากขึ้น
  • มีการบาดเจ็บหรือถูกทอดทิ้ง
  • สงสัยว่าเป็นพิษ
  • เด็กดูไม่สบายหรือไม่เจริญดี
  • จำเป็นต้องตรวจสอบหรือสังเกตในขณะที่ให้อาหาร
  • ความกังวลเกี่ยวกับความสามารถของผู้ปกครองในการดูแลเด็ก

หากเข้ารับการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจของบุตรหลานจะได้รับการตรวจสอบ

ผู้ให้บริการอาจแนะนำให้คุณและผู้ดูแลอื่น ๆ :

  • วางทารกของคุณบนหลังของเขาเมื่อนอนหลับหรือหลับ ใบหน้าของเขาควรจะเป็นอิสระ
  • หลีกเลี่ยงวัสดุคลุมเตียงที่อ่อนนุ่ม ควรวางทารกไว้ในที่นอนเปลที่แน่นและกระชับ ใช้แผ่นแสงเพื่อปกปิดทารก อย่าใช้หมอนผ้านวมหรือผ้าห่ม
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
  • พิจารณาจมูกน้ำเกลือหยดหรือใช้หลอดจมูกถ้าจมูกแออัด
  • เรียนรู้เทคนิคที่เหมาะสมเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ในอนาคต รวมถึงการไม่เขย่าทารก ผู้ให้บริการของคุณสามารถแนะนำคุณ
  • หลีกเลี่ยงการให้อาหารมากเกินไปดำเนินการเรอบ่อยในระหว่างการให้อาหารและให้ทารกตั้งตรงหลังให้อาหาร
  • พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะให้นมบุตรหรือใช้ยาที่ช่วยลดกรดและกรดไหลย้อน

แม้ว่าจะไม่ธรรมดา แต่อาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ตรวจสอบภายในบ้าน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

บ่อยครั้งที่เหตุการณ์เหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ใช่สัญญาณของปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นหรือการเสียชีวิต

BRUE ไม่น่าจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS) ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของ SIDS ส่วนใหญ่ไม่มีกิจกรรมประเภทใดล่วงหน้า

เด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ BRUE อาจมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการเกิดซ้ำหรือมีสาเหตุที่ร้ายแรง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการทันทีหากสงสัยว่ามีการล่วงละเมิดเด็ก สัญญาณที่เป็นไปได้ของการละเมิดรวมถึง:

  • การเป็นพิษหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ
  • ช้ำหรืออาการอื่น ๆ ของการบาดเจ็บก่อน
  • เมื่อเหตุการณ์เกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีผู้ดูแลเพียงคนเดียวเมื่อไม่มีปัญหาสุขภาพที่พบว่าเป็นสาเหตุของเหตุการณ์เหล่านี้

ทางเลือกชื่อ

เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตที่เห็นได้ชัด; ALTE

อ้างอิง

Marcdante KJ, Kliegman RM ควบคุมการหายใจ ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds เนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 134

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; คณะอนุกรรมการเกี่ยวกับเหตุการณ์คุกคามชีวิตที่ชัดเจน สรุปเหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างย่อ (ก่อนหน้านี้เหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต) และการประเมินทารกที่มีความเสี่ยงต่ำ กุมารเวชศาสตร์. 2016; 137 (5) PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835

วันที่รีวิว 7/29/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, นักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิก, Stony Brook University คณะแพทยศาสตร์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ