เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/22/2018
Human Immunodeficiency Virus (HIV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ เมื่อบุคคลติดเชื้อเอชไอวีไวรัสจะโจมตีและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงบุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมะเร็งที่คุกคามชีวิต เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นความเจ็บป่วยจะเรียกว่าเอดส์
เอชไอวีสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างแรงงานหรือการส่งมอบหรือโดยการเลี้ยงลูกด้วยนม
บทความนี้เกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์ในหญิงตั้งครรภ์และทารก
สาเหตุ
เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับเชื้อไวรัสเมื่อผ่านจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีไปยังเด็ก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือเมื่อให้นมบุตร
มีเพียงเลือดน้ำอสุจิของเหลวในช่องคลอดและน้ำนมแม่เพื่อส่งเชื้อไปให้ผู้อื่น
ไวรัสไม่แพร่กระจายไปยังทารกโดย:
- การสัมผัสที่ไม่เป็นทางการเช่นการกอดหรือการสัมผัส
- รายการที่ถูกสัมผัสโดยผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเช่นผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดตัว
- น้ำลายเหงื่อหรือน้ำตาที่ไม่ได้ปะปนกับเลือดของผู้ติดเชื้อ
อาการ
ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดจากผู้หญิงติดเชื้อ HIV ในสหรัฐอเมริกาจะไม่ติดเชื้อเอชไอวีถ้าแม่และทารกมีการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดที่ดี
ทารกที่ติดเชื้อ HIV มักไม่มีอาการในช่วง 2 ถึง 3 เดือนแรก เมื่ออาการพัฒนาพวกเขาสามารถแตกต่างกันไป อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:
- การติดเชื้อยีสต์ (candida) ในปาก
- ล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักและเติบโต
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- ต่อมน้ำลายบวม
- ม้ามหรือตับโต
- หูและไซนัสอักเสบ
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- การเดินช้าคลานหรือพูดช้ากว่าเด็กที่แข็งแรง
- โรคท้องร่วง
การรักษาในระยะแรกมักจะป้องกันไม่ให้มีการติดเชื้อเอชไอวี
หากไม่มีการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปและการติดเชื้อที่ผิดปกติในเด็กที่มีสุขภาพดีจะเกิดขึ้น นี่คือการติดเชื้อที่รุนแรงในร่างกาย อาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสราหรือโปรโตซัว เมื่อมาถึงจุดนี้ความเจ็บป่วยได้กลายเป็นโรคเอดส์เต็มเป่า
การสอบและการทดสอบ
นี่คือการทดสอบที่คุณแม่ตั้งครรภ์และลูกของเธออาจต้องวินิจฉัยเอชไอวี:
ทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรมีการตรวจคัดกรองเอชไอวีพร้อมกับการทดสอบก่อนคลอดอื่น ๆ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการคัดเลือกเป็นครั้งที่สองในช่วงไตรมาสที่สาม
มารดาที่ไม่ได้รับการทดสอบสามารถรับการตรวจ HIV ได้อย่างรวดเร็วในระหว่างคลอด
ผู้หญิงที่ทราบว่าติดเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องตรวจเลือดเป็นประจำ ได้แก่ :
- จำนวน CD4
- การทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อตรวจสอบจำนวนเอชไอวีในเลือด
- การทดสอบเพื่อดูว่าไวรัสจะตอบสนองต่อยาที่ใช้รักษา HIV หรือไม่ (เรียกว่าการทดสอบความต้านทาน)
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเอชไอวีในทารกและเด็กทารก
ทารกที่เกิดกับผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการทดสอบว่าติดเชื้อ HIV การทดสอบนี้จะค้นหาว่ามีเชื้อไวรัสเอชไอวีอยู่ในร่างกายเท่าใด ในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจะทำการทดสอบเอชไอวี:
- 14 ถึง 21 วันหลังคลอด
- เมื่อ 1 ถึง 2 เดือน
- เมื่อ 4 ถึง 6 เดือน
หากผลการทดสอบ 2 รายการเป็นลบทารกจะไม่ติดเชื้อเอชไอวี หากผลการตรวจเป็นบวกแสดงว่าทารกติดเชื้อเอชไอวี
ทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีอาจถูกทดสอบตั้งแต่แรกเกิด
การรักษา
เอชไอวี / เอดส์ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ยาเหล่านี้หยุดไวรัสไม่ให้คูณ
รักษาหญิงตั้งครรภ์
การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV จะป้องกันไม่ให้เด็กติดเชื้อ
- หากผู้หญิงทำการทดสอบในเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์เธอจะได้รับยาต้านไวรัสขณะตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่เธอจะได้รับยาสามสูตร
- ความเสี่ยงของยาต้านไวรัสเหล่านี้สำหรับทารกในครรภ์อยู่ในระดับต่ำ แม่อาจมีอัลตร้าซาวด์อื่นในไตรมาสที่สอง
- เอชไอวีอาจพบได้ในผู้หญิงเมื่อเธอทำงานหนักโดยเฉพาะถ้าเธอไม่เคยได้รับการดูแลก่อนคลอด ถ้าเป็นเช่นนั้นเธอจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทันที บางครั้งยาเหล่านี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV)
- หากการทดสอบเชิงบวกครั้งแรกคือในระหว่างแรงงานการได้รับยาต้านไวรัสในระหว่างแรงงานสามารถลดอัตราการติดเชื้อในเด็กถึงประมาณ 10%
รักษาทารกและทารกในครรภ์
ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อจะเริ่มรับยาภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังคลอด ยาต้านไวรัสอย่างน้อยหนึ่งตัวควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอด
เลี้ยงลูกด้วยนม
ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ไม่ควรให้นมบุตร สิ่งนี้ถือเป็นจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้หญิงที่กำลังทานยาเอชไอวี การทำเช่นนั้นอาจส่งเอชไอวีไปยังทารกผ่านทางน้ำนมแม่
กลุ่มสนับสนุน
ความท้าทายของการเป็นผู้ดูแลเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มักได้รับความช่วยเหลือจากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ในกลุ่มเหล่านี้สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่พบบ่อย
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ความเสี่ยงของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระหว่างคลอดมีค่าต่ำสำหรับคุณแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ เมื่อได้รับการรักษาโอกาสที่ลูกน้อยของเธอจะติดเชื้อจะน้อยกว่า 1% เนื่องจากการตรวจและรักษาเบื้องต้นมีทารกน้อยกว่า 200 คนที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาต่อปี
หากไม่พบสถานะเอชไอวีของผู้หญิงจนกว่าจะถึงเวลาคลอดการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดอัตราการติดเชื้อในทารกลงเหลือประมาณ 10%
เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์จะต้องใช้ยาต้านไวรัสตลอดชีวิตที่เหลืออยู่ การรักษาไม่ได้รักษาเชื้อ ยารักษาโรคจะทำงานได้ตราบใดที่พวกเขาถูกจับทุกวันด้วยการรักษาที่เหมาะสมเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีเชื้อเอชไอวีหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและคุณตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์
การป้องกัน
ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่อาจตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ พวกเขาควรหารือเกี่ยวกับวิธีการป้องกันไม่ให้ทารกติดเชื้อเช่นรับยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ผู้หญิงเริ่มยาลดโอกาสการติดเชื้อในเด็ก
ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ไม่ควรให้นมลูก สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกผ่านทางน้ำนมแม่
ทางเลือกชื่อ
การติดเชื้อเอชไอวี - เด็ก; ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ - เด็ก; ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง - เด็ก; การตั้งครรภ์ - เอชไอวี; เอชไอวีของมารดา; ปริกำเนิด - HIV
ภาพ
การติดเชื้อเอชไอวีระดับปฐมภูมิ
อ้างอิง
เว็บไซต์ AIDSinfo แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในการติดเชื้อ HIV ในเด็ก aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0# อัปเดต 22 พฤษภาคม 2018 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2018
เว็บไซต์ AIDSinfo คำแนะนำสำหรับการใช้ยาต้านไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV-1 เพื่อสุขภาพของมารดาและการแทรกแซงเพื่อลดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากปริกำเนิดในสหรัฐอเมริกา aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0# อัปเดต 30 พฤษภาคม 2561 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2561
Weinberg GA, Siberry GK การติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: บทที่ 129
Yogev R, Chadwick EG. ได้รับกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 276
วันที่รีวิว 9/22/2018
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ