เอชไอวี / เอดส์ในหญิงตั้งครรภ์และทารก

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 16 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
ติดเชื้อHIVมีลูกได้ วางแผนอย่างไร ให้ลูกไม่ติดเชื้อ : พบหมอรามา ช่วง Rama Health Talk 30 พ.ย.61(5/6)
วิดีโอ: ติดเชื้อHIVมีลูกได้ วางแผนอย่างไร ให้ลูกไม่ติดเชื้อ : พบหมอรามา ช่วง Rama Health Talk 30 พ.ย.61(5/6)

เนื้อหา

Human Immunodeficiency Virus (HIV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ เมื่อบุคคลติดเชื้อเอชไอวีไวรัสจะโจมตีและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงบุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมะเร็งที่คุกคามชีวิต เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นความเจ็บป่วยจะเรียกว่าเอดส์


เอชไอวีสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างแรงงานหรือการส่งมอบหรือโดยการเลี้ยงลูกด้วยนม

บทความนี้เกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์ในหญิงตั้งครรภ์และทารก

สาเหตุ

เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับเชื้อไวรัสเมื่อผ่านจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีไปยังเด็ก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือเมื่อให้นมบุตร

มีเพียงเลือดน้ำอสุจิของเหลวในช่องคลอดและน้ำนมแม่เพื่อส่งเชื้อไปให้ผู้อื่น

ไวรัสไม่แพร่กระจายไปยังทารกโดย:

  • การสัมผัสที่ไม่เป็นทางการเช่นการกอดหรือการสัมผัส
  • รายการที่ถูกสัมผัสโดยผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเช่นผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดตัว
  • น้ำลายเหงื่อหรือน้ำตาที่ไม่ได้ปะปนกับเลือดของผู้ติดเชื้อ

อาการ

ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดจากผู้หญิงติดเชื้อ HIV ในสหรัฐอเมริกาจะไม่ติดเชื้อเอชไอวีถ้าแม่และทารกมีการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดที่ดี

ทารกที่ติดเชื้อ HIV มักไม่มีอาการในช่วง 2 ถึง 3 เดือนแรก เมื่ออาการพัฒนาพวกเขาสามารถแตกต่างกันไป อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:


  • การติดเชื้อยีสต์ (candida) ในปาก
  • ล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักและเติบโต
  • ต่อมน้ำเหลืองบวม
  • ต่อมน้ำลายบวม
  • ม้ามหรือตับโต
  • หูและไซนัสอักเสบ
  • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
  • การเดินช้าคลานหรือพูดช้ากว่าเด็กที่แข็งแรง
  • โรคท้องร่วง

การรักษาในระยะแรกมักจะป้องกันไม่ให้มีการติดเชื้อเอชไอวี

หากไม่มีการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปและการติดเชื้อที่ผิดปกติในเด็กที่มีสุขภาพดีจะเกิดขึ้น นี่คือการติดเชื้อที่รุนแรงในร่างกาย อาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสราหรือโปรโตซัว เมื่อมาถึงจุดนี้ความเจ็บป่วยได้กลายเป็นโรคเอดส์เต็มเป่า

การสอบและการทดสอบ

นี่คือการทดสอบที่คุณแม่ตั้งครรภ์และลูกของเธออาจต้องวินิจฉัยเอชไอวี:

ทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรมีการตรวจคัดกรองเอชไอวีพร้อมกับการทดสอบก่อนคลอดอื่น ๆ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการคัดเลือกเป็นครั้งที่สองในช่วงไตรมาสที่สาม

มารดาที่ไม่ได้รับการทดสอบสามารถรับการตรวจ HIV ได้อย่างรวดเร็วในระหว่างคลอด


ผู้หญิงที่ทราบว่าติดเชื้อ HIV ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องตรวจเลือดเป็นประจำ ได้แก่ :

  • จำนวน CD4
  • การทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อตรวจสอบจำนวนเอชไอวีในเลือด
  • การทดสอบเพื่อดูว่าไวรัสจะตอบสนองต่อยาที่ใช้รักษา HIV หรือไม่ (เรียกว่าการทดสอบความต้านทาน)

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยเอชไอวีในทารกและเด็กทารก

ทารกที่เกิดกับผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ควรได้รับการทดสอบว่าติดเชื้อ HIV การทดสอบนี้จะค้นหาว่ามีเชื้อไวรัสเอชไอวีอยู่ในร่างกายเท่าใด ในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจะทำการทดสอบเอชไอวี:

  • 14 ถึง 21 วันหลังคลอด
  • เมื่อ 1 ถึง 2 เดือน
  • เมื่อ 4 ถึง 6 เดือน

หากผลการทดสอบ 2 รายการเป็นลบทารกจะไม่ติดเชื้อเอชไอวี หากผลการตรวจเป็นบวกแสดงว่าทารกติดเชื้อเอชไอวี

ทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีอาจถูกทดสอบตั้งแต่แรกเกิด

การรักษา

เอชไอวี / เอดส์ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ยาเหล่านี้หยุดไวรัสไม่ให้คูณ

รักษาหญิงตั้งครรภ์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV จะป้องกันไม่ให้เด็กติดเชื้อ

  • หากผู้หญิงทำการทดสอบในเชิงบวกในระหว่างตั้งครรภ์เธอจะได้รับยาต้านไวรัสขณะตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่เธอจะได้รับยาสามสูตร
  • ความเสี่ยงของยาต้านไวรัสเหล่านี้สำหรับทารกในครรภ์อยู่ในระดับต่ำ แม่อาจมีอัลตร้าซาวด์อื่นในไตรมาสที่สอง
  • เอชไอวีอาจพบได้ในผู้หญิงเมื่อเธอทำงานหนักโดยเฉพาะถ้าเธอไม่เคยได้รับการดูแลก่อนคลอด ถ้าเป็นเช่นนั้นเธอจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทันที บางครั้งยาเหล่านี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV)
  • หากการทดสอบเชิงบวกครั้งแรกคือในระหว่างแรงงานการได้รับยาต้านไวรัสในระหว่างแรงงานสามารถลดอัตราการติดเชื้อในเด็กถึงประมาณ 10%

รักษาทารกและทารกในครรภ์

ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อจะเริ่มรับยาภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังคลอด ยาต้านไวรัสอย่างน้อยหนึ่งตัวควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังคลอด

เลี้ยงลูกด้วยนม

ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ไม่ควรให้นมบุตร สิ่งนี้ถือเป็นจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้หญิงที่กำลังทานยาเอชไอวี การทำเช่นนั้นอาจส่งเอชไอวีไปยังทารกผ่านทางน้ำนมแม่

กลุ่มสนับสนุน

ความท้าทายของการเป็นผู้ดูแลเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มักได้รับความช่วยเหลือจากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ในกลุ่มเหล่านี้สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่พบบ่อย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ความเสี่ยงของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระหว่างคลอดมีค่าต่ำสำหรับคุณแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ เมื่อได้รับการรักษาโอกาสที่ลูกน้อยของเธอจะติดเชื้อจะน้อยกว่า 1% เนื่องจากการตรวจและรักษาเบื้องต้นมีทารกน้อยกว่า 200 คนที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาต่อปี

หากไม่พบสถานะเอชไอวีของผู้หญิงจนกว่าจะถึงเวลาคลอดการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดอัตราการติดเชื้อในทารกลงเหลือประมาณ 10%

เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์จะต้องใช้ยาต้านไวรัสตลอดชีวิตที่เหลืออยู่ การรักษาไม่ได้รักษาเชื้อ ยารักษาโรคจะทำงานได้ตราบใดที่พวกเขาถูกจับทุกวันด้วยการรักษาที่เหมาะสมเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณมีเชื้อเอชไอวีหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและคุณตั้งครรภ์หรือกำลังคิดจะตั้งครรภ์

การป้องกัน

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่อาจตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ พวกเขาควรหารือเกี่ยวกับวิธีการป้องกันไม่ให้ทารกติดเชื้อเช่นรับยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ผู้หญิงเริ่มยาลดโอกาสการติดเชื้อในเด็ก

ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ไม่ควรให้นมลูก สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกผ่านทางน้ำนมแม่

ทางเลือกชื่อ

การติดเชื้อเอชไอวี - เด็ก; ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ - เด็ก; ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง - เด็ก; การตั้งครรภ์ - เอชไอวี; เอชไอวีของมารดา; ปริกำเนิด - HIV

ภาพ


  • การติดเชื้อเอชไอวีระดับปฐมภูมิ

อ้างอิง

เว็บไซต์ AIDSinfo แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในการติดเชื้อ HIV ในเด็ก aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0# อัปเดต 22 พฤษภาคม 2018 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2018

เว็บไซต์ AIDSinfo คำแนะนำสำหรับการใช้ยาต้านไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV-1 เพื่อสุขภาพของมารดาและการแทรกแซงเพื่อลดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากปริกำเนิดในสหรัฐอเมริกา aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0# อัปเดต 30 พฤษภาคม 2561 เข้าถึง 8 ตุลาคม 2561

Weinberg GA, Siberry GK การติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: บทที่ 129

Yogev R, Chadwick EG. ได้รับกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 276

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ