โรคปอดบวมในเด็ก - ชุมชนที่ได้มา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/22/2018

โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

บทความนี้ครอบคลุมถึงโรคปอดอักเสบจากชุมชน (CAP) ในเด็ก โรคปอดอักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่นเมื่อเร็ว ๆ นี้

โรคปอดบวมที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในสถานพยาบาลเช่นโรงพยาบาลมักเกิดจากเชื้อโรคที่ยากต่อการรักษา

สาเหตุ

ไวรัสเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็ก

วิธีที่ลูกของคุณได้รับ CAP รวมถึง:

• แบคทีเรียและไวรัสที่อาศัยอยู่ในจมูกไซนัสหรือปากอาจแพร่กระจายไปยังปอด
• ลูกของคุณอาจหายใจเอาเชื้อโรคเหล่านี้เข้าสู่ปอดโดยตรง
• ลูกของคุณหายใจในอาหารของเหลวหรืออาเจียนออกมาจากปากเข้าไปในปอดของเธอ

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของเด็กที่จะได้รับหมวกรวมถึง:

• มีอายุน้อยกว่า 6 เดือน
• กำลังเกิดก่อนกำหนด
• ข้อบกพร่องที่เกิดเช่นเพดานปากแหว่ง
• ปัญหาระบบประสาทเช่นชักหรือสมองพิการ
• โรคหัวใจหรือปอดมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งหรือโรคเช่นเอชไอวี / เอดส์)
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บล่าสุด

อาการ

อาการทั่วไปของโรคปอดบวมในเด็ก ได้แก่ :

• ยัดขึ้นหรือน้ำมูกไหลปวดหัว
• ไอดัง ๆ
• ไข้ซึ่งอาจไม่รุนแรงหรือสูงมีอาการหนาวสั่นและเหงื่อออก
• หายใจเร็วด้วยรูจมูกและกล้ามเนื้อตึงระหว่างซี่โครง
• หายใจดังเสียงฮืด
• คมหรือเจ็บหน้าอกเจ็บที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• พลังงานต่ำและอาการป่วยไข้ (รู้สึกไม่สบาย)
• อาเจียนหรือเบื่ออาหาร

อาการที่พบได้บ่อยในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรงกว่านั้น ได้แก่ :

• ริมฝีปากสีฟ้าและเล็บนิ้วเนื่องจากออกซิเจนในเลือดน้อยเกินไป
• ความสับสนหรือยากที่จะกระตุ้น

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะฟังทรวงอกของเด็กด้วยหูฟังของแพทย์ ผู้ให้บริการจะฟังเสียงแตกหรือเสียงลมหายใจที่ผิดปกติ แตะบนผนังหน้าอก (กระทบ) ช่วยให้ผู้ให้บริการฟังและรู้สึกสำหรับเสียงที่ผิดปกติ

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมผู้ให้บริการจะสั่งเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เลือดแดงจากเลือดเพื่อดูว่ามีออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กจากปอดหรือไม่
• วัฒนธรรมเลือดและเสมหะเลี้ยงเพื่อค้นหาเชื้อโรคที่อาจเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม
• CBC เพื่อตรวจนับเม็ดเลือดขาว
• CT scan ของหน้าอก
• Bronchoscopy - ท่ออ่อนที่มีกล้องส่องสว่างในตอนท้ายผ่านลงไปในปอด (ในบางกรณี)
• ขจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุด้านนอกของปอดและผนังอก (ในบางกรณี)

การรักษา

ผู้ให้บริการจะต้องตัดสินใจก่อนว่าลูกของคุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่

หากได้รับการรักษาในโรงพยาบาลบุตรหลานของคุณจะได้รับ:

• ของเหลวอิเล็กโทรไลต์และยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือดหรือปาก
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การรักษาลมหายใจเพื่อช่วยเปิดทางเดินหายใจ

ลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นถ้าเขา:

• มีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่ง ได้แก่ ปัญหาสุขภาพในระยะยาว (เรื้อรัง) เช่นโรคปอดเรื้อรังหรือโรคเบาหวาน
• มีอาการรุนแรง
• ไม่สามารถกินหรือดื่มได้
• อายุน้อยกว่า 3 ถึง 6 เดือน
• มีปอดบวมเนื่องจากเชื้อโรคที่เป็นอันตราย
• ทานยาปฏิชีวนะที่บ้าน แต่ไม่ดีขึ้น

ถ้าลูกของคุณมี CAP ที่เกิดจากแบคทีเรียจะให้ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะไม่ได้รับสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส ทั้งนี้เป็นเพราะยาปฏิชีวนะไม่ฆ่าไวรัส อาจให้ยาอื่นเช่นยาต้านไวรัสหากบุตรของคุณเป็นหวัด

เด็กหลายคนสามารถรับการรักษาที่บ้าน ถ้าเป็นเช่นนั้นลูกของคุณอาจต้องทานยาเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส

เมื่อให้ยาปฏิชีวนะกับลูกของคุณ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่พลาดปริมาณใด ๆ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณใช้ยาทั้งหมดตามที่ระบุไว้ อย่าหยุดทานยาแม้ว่าลูกของคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้น

อย่าให้ยาแก้ไอหรือยาแก้หวัดให้บุตรหลานของคุณเว้นแต่แพทย์จะบอกว่าใช้ได้ การไอช่วยให้ร่างกายกำจัดเมือกจากปอด

มาตรการดูแลบ้านอื่น ๆ ได้แก่ :

• เพื่อให้น้ำมูกไหลออกมาจากปอดให้แตะที่หน้าอกของลูกอย่างเบา ๆ สองสามครั้งต่อวัน สิ่งนี้สามารถทำได้เมื่อลูกของคุณกำลังนอนราบ
• ให้ลูกของคุณหายใจลึก ๆ 2 หรือ 3 ครั้งต่อชั่วโมง หายใจเข้าลึก ๆ ช่วยเปิดปอดของลูก
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณดื่มของเหลวมาก ๆ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าลูกของคุณควรดื่มในแต่ละวัน
• ให้ลูกของคุณได้พักผ่อนมากมายรวมถึงการนอนหลับตลอดทั้งวันหากจำเป็น

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็กส่วนใหญ่พัฒนาใน 7 ถึง 10 วันด้วยการรักษา เด็กที่มีอาการปอดอักเสบรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ เด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคปอดอักเสบรุนแรง ได้แก่ :

• เด็กที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่ดี
• เด็กที่เป็นโรคปอดหรือหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในบางกรณีอาจเกิดปัญหาร้ายแรงขึ้นรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงที่คุกคามชีวิตในปอดที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ของเหลวรอบ ๆ ปอดซึ่งสามารถติดเชื้อได้
• ฝีในปอด
• แบคทีเรียในเลือด (แบคทีเรีย)

ผู้ให้บริการอาจสั่งเอ็กซ์เรย์อื่น นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่าปอดของลูกคุณชัดเจน อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่รังสีเอกซ์จะหายไป ลูกของคุณอาจรู้สึกดีขึ้นสักพักก่อนที่รังสีเอกซ์จะชัดเจน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรหลานของคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไอไม่ดี
• หายใจลำบาก (หายใจดังเสียงฮืด ๆ คำรามหายใจเร็ว)
• อาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• มีไข้และหนาวสั่น
• อาการหายใจ (ทางเดินหายใจ) ที่แย่ลง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อมีอาการไอหรือหายใจเข้า
• สัญญาณของโรคปอดบวมและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นกับเอชไอวีหรือเคมีบำบัด)
• อาการแย่ลงหลังจากเริ่มดีขึ้น

การป้องกัน

สอนเด็กโตให้ล้างมือบ่อย ๆ :

• ก่อนรับประทานอาหาร
• หลังจากเป่าจมูก
• หลังจากไปเข้าห้องน้ำ
• หลังจากเล่นกับเพื่อน ๆ
• หลังจากเข้ามาติดต่อกับคนที่ป่วย

วัคซีนอาจช่วยป้องกันโรคปอดอักเสบบางประเภทได้ อย่าลืมให้ลูกของคุณฉีดวัคซีนด้วย:

• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
• วัคซีนไข้หวัดใหญ่
• วัคซีนโรคไอกรนและวัคซีนฮิบ

เมื่อทารกยังเด็กเกินกว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนผู้ปกครองหรือผู้ดูแลสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมที่ป้องกันได้ด้วยตนเอง

ทางเลือกชื่อ

Bronchopneumonia - เด็ก; โรคปอดอักเสบจากชุมชน - เด็ก; CAP - เด็ก ๆ

ภาพ

• 

  
  โรคปอดบวม

อ้างอิง

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, และคณะ บทสรุปผู้บริหาร: การจัดการโรคปอดอักเสบที่ชุมชนได้รับในทารกและเด็กอายุมากกว่า 3 เดือน: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกโดยสมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งอเมริกา โรคติดเชื้อ Clin. 2011; 53 (7): 617-630 PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766

เคลลี่ MS, Sandora TJ โรคปอดอักเสบจากชุมชน ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: 400 บทที่

Shah SS, Bradley JS โรคปอดอักเสบที่ชุมชนได้รับในเด็ก ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ ตำราเรียนของ Feigin และ Cherry เกี่ยวกับโรคติดเชื้อในเด็ก. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2562: ตอนที่ 22

วันที่รีวิว 9/22/2018

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ