ความดันโลหิตสูง - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/5/2018

ความดันโลหิตเป็นการวัดแรงที่กระทำกับผนังหลอดเลือดแดงของคุณในขณะที่หัวใจสูบฉีดโลหิตไปยังร่างกายของคุณ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นการเพิ่มขึ้นของแรงนี้ บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ความดันโลหิตสูงในเด็กซึ่งมักเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกิน

การอ่านความดันโลหิตจะได้รับเป็นตัวเลขสองจำนวน การวัดความดันโลหิตเขียนด้วยวิธีนี้: 120/80 ตัวเลขเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งคู่อาจสูงเกินไป

• หมายเลขแรก (บนสุด) คือความดันโลหิตซิสโตลิก
• หมายเลข (ด้านล่าง) ที่สองคือความดัน diastolic

ความดันโลหิตสูงในเด็กอายุไม่เกิน 13 ปีวัดได้แตกต่างจากผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะสิ่งที่ถือว่าเป็นความดันโลหิตปกติเปลี่ยนไปเมื่อเด็กโตขึ้น ตัวเลขความดันโลหิตของเด็กถูกนำมาเปรียบเทียบกับการวัดความดันโลหิตของเด็กคนอื่น ๆ ที่มีอายุความสูงและเพศเดียวกัน

ช่วงความดันโลหิตในเด็กอายุ 1 ถึง 13 ปีจัดทำโดยหน่วยงานของรัฐ นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ การอ่านความดันโลหิตผิดปกติมีคำอธิบายดังนี้:

• ความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

เด็กอายุมากกว่า 13 ปีปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันสำหรับความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

สาเหตุ

หลายสิ่งอาจส่งผลต่อความดันโลหิตรวมไปถึง:

• ระดับฮอร์โมน
• สุขภาพของระบบประสาทหัวใจและหลอดเลือด
• สุขภาพของไต

ส่วนใหญ่แล้วไม่พบสาเหตุของความดันโลหิตสูง สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงหลัก (จำเป็น)

อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในเด็ก:

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูง
• เชื้อชาติ - ชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับความดันโลหิตสูง
• มีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือน้ำตาลในเลือดสูง
• มีคอเลสเตอรอลสูง
• ปัญหาการหายใจระหว่างการนอนหลับเช่นกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับ
• โรคไต
• ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ในเด็กส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงสัมพันธ์กับการมีน้ำหนักเกิน

ความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากปัญหาสุขภาพอื่น นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากยาที่ลูกของคุณใช้ สาเหตุรองพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ปัญหาหัวใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• เนื้องอกบางอย่าง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• ยารักษาโรคเช่นสเตียรอยด์ยาคุมกำเนิด NSAIDs และยารักษาโรคทั่วไปบางชนิด

ความดันโลหิตสูงจะกลับสู่ปกติเมื่อหยุดยาหรือรักษาสภาพแล้ว

ความดันโลหิตที่ดีต่อสุขภาพสำหรับเด็กนั้นขึ้นอยู่กับเพศความสูงและอายุของเด็ก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถบอกได้ว่าความดันโลหิตของบุตรของคุณควรเป็นเท่าไหร่

อาการ

เด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงมักถูกค้นพบระหว่างการตรวจสุขภาพเมื่อผู้ให้บริการตรวจสอบความดันโลหิตของบุตรของท่าน

การสอบและการทดสอบ

ในกรณีส่วนใหญ่สัญญาณเดียวของความดันโลหิตสูงคือการวัดความดันโลหิตของตัวเอง สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักปกติควรใช้ความดันโลหิตเป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 3 ขวบเพื่อให้ได้การอ่านที่แม่นยำผู้ให้บริการของเด็กจะใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิตที่เหมาะกับลูกของคุณอย่างถูกต้อง

หากความดันโลหิตของบุตรของท่านสูงขึ้นผู้ให้บริการควรวัดความดันโลหิตสองครั้งและรับค่าเฉลี่ยของการวัดทั้งสอง

ความดันโลหิตควรได้รับการตรวจทุกครั้งสำหรับเด็กที่:

• กำลังเป็นโรคอ้วน
• ทานยาที่เพิ่มความดันโลหิต
• มีโรคไต
• มีปัญหากับหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ
• มีโรคเบาหวาน

ผู้ให้บริการจะวัดความดันโลหิตของเด็กหลายครั้งก่อนที่จะวินิจฉัยบุตรของคุณด้วยความดันโลหิตสูง

ผู้ให้บริการจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวประวัติการนอนหลับของบุตรปัจจัยเสี่ยงและอาหาร

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของโรคหัวใจความเสียหายต่อดวงตาและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในร่างกายของเด็ก

การทดสอบอื่น ๆ ที่ผู้ให้บริการของบุตรของคุณอาจต้องการรวมถึง:

• ตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ
• ตรวจน้ำตาลในเลือด
• echocardiogram
• อัลตราซาวด์ของไต
• การศึกษาการนอนหลับเพื่อตรวจจับหยุดหายใจขณะหลับ

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันโลหิตสูงเพื่อให้ลูกของคุณมีความเสี่ยงลดลงจากภาวะแทรกซ้อน ผู้ให้บริการของบุตรของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าเป้าหมายความดันโลหิตของบุตรของคุณเป็นอย่างไร

หากบุตรของคุณมีความดันโลหิตสูงผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยลดความดันโลหิตของบุตร

นิสัยที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยให้ลูกของคุณไม่เพิ่มน้ำหนักลดน้ำหนักและลดความดันโลหิต การทำงานร่วมกันเป็นครอบครัวเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยให้เด็กลดน้ำหนัก ทำงานร่วมกันเพื่อช่วยลูกของคุณ:

• ติดตามอาหาร DASH ซึ่งมีเกลือต่ำมีผักและผลไม้มากมายเนื้อไม่ติดมันเมล็ดธัญพืชและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำหรือนมไขมันต่ำ
• ลดเครื่องดื่มหวานและอาหารที่มีน้ำตาลเพิ่ม
• ออกกำลังกาย 30 ถึง 60 นาทีทุกวัน
• จำกัด เวลาหน้าจอและกิจกรรมการอยู่ประจำอื่น ๆ ให้น้อยกว่า 2 ชั่วโมงต่อวัน
• รับมากมายถ้านอน

ความดันโลหิตของบุตรหลานของคุณจะถูกตรวจสอบอีกครั้งใน 6 ผีเสื้อ หากยังคงสูงความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบในแขนขาของเด็ก จากนั้นความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบอีกครั้งใน 12 เดือน หากความดันโลหิตยังคงสูงผู้ให้บริการอาจแนะนำการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องมากกว่า 24 ถึง 48 ชั่วโมง สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจสอบความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก ลูกของคุณอาจต้องพบแพทย์โรคหัวใจหรือไต

การทดสอบอื่น ๆ อาจทำเพื่อค้นหา:

• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน (การทดสอบ A1C)
• โรคหัวใจโดยใช้การทดสอบเช่น echocardiogram หรือคลื่นไฟฟ้า
• โรคไตโดยใช้การทดสอบเช่นแผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานและปัสสาวะหรืออัลตร้าซาวด์ของไต

กระบวนการเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นสำหรับเด็กที่มีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 หรือ 2 อย่างไรก็ตามการทดสอบติดตามและการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญจะเกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 สัปดาห์สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และหลังจาก 1 สัปดาห์สำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลหรือลูกของคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ลูกของคุณอาจต้องการยารักษาโรคความดันโลหิตสูง ยาความดันโลหิตที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับเด็กรวมถึง:

• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin แปลง
• ตัวรับ Angiotensin
• กั้นเบต้า
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ยาขับปัสสาวะ

ผู้ให้บริการของบุตรของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจสอบความดันโลหิตของเด็กที่บ้าน การตรวจสอบที่บ้านสามารถช่วยแสดงว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยากำลังทำงานอยู่หรือไม่

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ส่วนใหญ่แล้วความดันโลหิตสูงในเด็กสามารถควบคุมได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการแพทย์หากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็กอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่ซึ่งอาจรวมถึง:

• ลากเส้น
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• โรคไต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรติดต่อผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากการตรวจสอบที่บ้านแสดงว่าความดันโลหิตของบุตรของท่านยังคงสูง

การป้องกัน

ผู้ให้บริการบุตรหลานของคุณจะวัดความดันโลหิตของลูกอย่างน้อยปีละครั้งเริ่มตั้งแต่อายุ 3 ขวบ

คุณสามารถช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงในลูกของคุณโดยทำตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันโลหิต

ทางเลือกชื่อ

ความดันโลหิตสูง - เด็ก; HBP - เด็ก ๆ ความดันโลหิตสูงในเด็ก

อ้างอิง

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; ความคิดเห็นเกี่ยวกับการคัดกรองและการจัดการความดันโลหิตสูงในเด็ก การวินิจฉัยการประเมินผลและการจัดการความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่น กุมารเวชศาสตร์. 2018; 142 (3) PMID: 30126937 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30126937

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC ความผิดปกติของการพัฒนา Renovascular และหลอดเลือด ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 130

Hanevold CD, Flynn JT ความดันโลหิตสูงในเด็ก: การวินิจฉัยและการรักษา ใน: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds ความดันโลหิตสูง: สหายของโรคหัวใจ Braunwald. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2561: ตอนที่ 17

MB Lande ระบบความดันโลหิตสูง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 445

วันที่รีวิว 8/5/2018

อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ