เนื้อหา
Mycoplasma genitalium (MG) เพิ่งเริ่มได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญ เป็นแบคทีเรียที่พบได้บ่อยในช่วงทศวรรษที่ 1980 เมื่อถึงจุดนั้นไมโคพลาสมาถูกคิดว่าไม่เป็นอันตรายโดยมีประสิทธิภาพ "โหนกแก้ม" บนหลังของโรคอื่น ๆ แทนที่จะก่อให้เกิดโรคด้วยตัวมันเองวันนี้ไม่เป็นความจริงอีกต่อไป Mycoplasma genitalium ถือเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) โดยนักวิทยาศาสตร์เพิ่งเริ่มให้ความสนใจอย่างเต็มที่เท่าที่ควร
ทำความเข้าใจ Mycoplasma Genitalium
ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมาเป็นที่ชัดเจนว่า Mycoplasma genitalium เป็นสาเหตุสำคัญแทนที่จะเป็นสาเหตุรองของการติดเชื้อหลายชนิดรวมถึงรูปแบบของภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV) และท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (NGU) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ เมื่อเกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ
โดยส่วนใหญ่แล้วกรณีส่วนใหญ่ของ MG จะไม่มีอาการ หากปรากฏอาการแสดงว่าอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นหนองในเทียมและหนองใน อาการ Mycoplasma ของอวัยวะเพศยังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงและผู้ชาย:
- ผู้หญิงมักจะมีอาการคันในช่องคลอดแสบปัสสาวะและเจ็บระหว่างมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังอาจพบว่าตัวเองมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ MG ยังเกี่ยวข้องกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาการดังกล่าวอาจรวมถึงกลิ่นคาวหลังมีเพศสัมพันธ์และการเปลี่ยนแปลงของตกขาว
- ในทางกลับกันผู้ชายอาจมีอาการปัสสาวะเล็ดแสบปัสสาวะและปวดและบวมของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) MG เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในเทียมที่ไม่ใช่หนองในเทียมในผู้ชาย
ความท้าทายในการวินิจฉัย
อุปสรรคหลักในการวินิจฉัย MG คือไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการติดเชื้อ การวินิจฉัยโดยตรงต้องอาศัยการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียซึ่งใช้เวลาถึงหกเดือนในการเจริญเติบโตมีวิธีอื่น ๆ ในการระบุอวัยวะเพศของไมโคพลาสซึมโดยตรง แต่การทดสอบเหล่านี้ส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับการวิจัย
ด้วยเหตุนี้ MG จึงมักได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์จะถือว่า MG เป็นสาเหตุของอาการของบุคคลหลังจากที่พวกเขาพยายามแยกแยะทางเลือกอื่น ๆ ทั้งหมด
สำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดในปัจจุบัน MG มักถูกสันนิษฐานว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ BV และ NGU จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่าร้อยละ 15 ถึง 20 ของผู้ป่วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal มีสาเหตุโดยตรงจาก MG โดย MG มีส่วนเกี่ยวข้องกับ 1 ใน 3 ของทุก ๆ กรณีของโรคท่อปัสสาวะอักเสบต่อเนื่องหรือเป็นซ้ำ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบ Mycoplasma ในผู้หญิง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการปากมดลูกอักเสบหรือติดเชื้อ
การรักษา
Mycoplasma genitalium ได้รับการรักษาตามมาตรฐานโดยใช้ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปคือ azithromycin ขนาด 1 กรัม แม้ว่า azithromycin ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ปัจจุบันมีหลักฐานว่ามีความต้านทานต่อยาเพิ่มขึ้นในประชากรที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
แม้ว่ายาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจทดแทนได้ แต่ doxycycline ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า (แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการดื้อยาน้อยกว่าก็ตาม) การใช้มอกซิฟลอกซาซินในระยะยาวแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากในบางการศึกษาอย่างไรก็ตามหลักสูตรที่สั้นกว่านั้นเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการรักษา
ปัญหาเกี่ยวกับความล้มเหลวในการรักษาในกรณีของ NGU เนื่องจากการปรากฏตัวของ MG เน้นถึงปัญหาที่เพิ่มขึ้นด้วยการรักษากลุ่มอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การรักษาแบบซินโดรมิกคือการที่แพทย์ทำการรักษาโรคในรูปแบบเดียวกันโดยไม่ต้องทำการทดสอบหาสาเหตุ การรักษาประเภทนี้อาจทำให้บุคคลได้รับยาที่อาจไม่ได้ผลดีหรือได้ผลเช่นเดียวกับการรักษาที่จะเลือกหากทราบสาเหตุของโรค ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องอาจเพิ่มปัญหาใหญ่ของแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะได้ ความกังวลที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับโรคหนองในที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในระบบการรักษาที่แนะนำในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีความกังวลว่าในเวลาต่อมาจะไม่มีการรักษาที่เชื่อถือได้สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วไปนี้
แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไร?