การบำบัดด้วยรังสี

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 12/5/2016

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อหดหรือฆ่าเซลล์ต่อมไทรอยด์ มันถูกใช้เพื่อรักษาโรคบางอย่างของต่อมไทรอยด์

ลักษณะ

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่อยู่ด้านหน้าของคอส่วนล่างของคุณ มันผลิตฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายของคุณควบคุมการเผาผลาญของคุณ

ไทรอยด์ของคุณดูดซับไอโอดีนส่วนใหญ่ที่เข้าสู่ร่างกายของคุณ มันต้องการไอโอดีนในการทำงานอย่างถูกต้อง

Radioiodine ใช้สำหรับต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน มันได้รับจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ขึ้นอยู่กับขนาดของกัมมันตรังสีคุณอาจไม่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลสำหรับขั้นตอนนี้ คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน สำหรับปริมาณที่สูงขึ้นคุณต้องอยู่ในห้องพิเศษในโรงพยาบาลและตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาไอโอดีนกัมมันตรังสีที่ถูกขับออกมา

• คุณจะกลืนกัมมันตภาพรังสีในรูปแบบของแคปซูล (ยา) หรือของเหลว
• ไทรอยด์ของคุณจะดูดซับไอโอดีนกัมมันตรังสีส่วนใหญ่
• ผู้ให้บริการจะทำการสแกนในระหว่างการรักษาของคุณเพื่อตรวจสอบที่ไอโอดีนถูกดูดซับ
• รังสีจะฆ่าต่อมไทรอยด์และเซลล์ใด ๆ ของต่อมไทรอยด์

เซลล์อื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่สนใจที่จะรับไอโอดีนดังนั้นการรักษาจึงปลอดภัยมาก ขนาดที่สูงมากบางครั้งสามารถลดการผลิตน้ำลาย (คาย) หรือทำร้ายลำไส้ใหญ่หรือไขกระดูก

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การบำบัดด้วย Radioiodine ใช้ในการรักษา hyperthyroidism และมะเร็งต่อมไทรอยด์

Hyperthyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณทำฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน ขั้นตอนนี้ปฏิบัติต่อ hyperthyroidism โดยการฆ่าเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือโดยการลดขนาดของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น สิ่งนี้จะขัดขวางต่อมไทรอยด์จากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป การรักษานี้ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานบ่อยซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการเสริมฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีรักษามะเร็งโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์ คุณอาจได้รับการรักษานี้ 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อเอาไทรอยด์ออก นอกจากนี้ยังฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญของต่อมไทรอยด์หลายคนเชื่อว่าการรักษานี้ได้รับการใช้มากเกินไปในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดขึ้นอีก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษานี้สำหรับคุณ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีรวมถึง:

• จำนวนอสุจิต่ำและภาวะมีบุตรยากในผู้ชายนานถึง 2 ปีหลังการรักษา
• ระยะเวลาผิดปกติในผู้หญิงนานถึงหนึ่งปี
• ความเสี่ยงเล็กน้อยของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในอนาคต
• ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำมากหรือขาดหายไป

ผลข้างเคียงระยะสั้น ได้แก่ :

• เจ็บคอและบวม
• อาการบวมของต่อมน้ำลาย (ที่ผลิตน้ำลาย)
• ปากแห้ง
• ลิ้มรสการเปลี่ยนแปลง
• ตาแห้ง

ผู้หญิงไม่ควรตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรในเวลาที่รักษาและไม่ควรตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนหลังการรักษา ผู้ชายควรหลีกเลี่ยงการปฏิสนธิอย่างน้อย 6 เดือนหลังการรักษา

สำหรับผู้ที่มีโรคเกรฟส์ที่มีปัญหาสายตาการรักษาด้วยกัมมันตรังสีสามารถทำให้ปัญหาสายตาแย่ลง ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในผู้ที่มีโรคตาที่รุนแรงมากขึ้นก่อนการรักษาและในผู้สูบบุหรี่

ก่อนดำเนินการ

คุณอาจมีการทดสอบเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนการรักษา

คุณอาจถูกขอให้หยุดทานยาไทรอยด์ฮอร์โมนใด ๆ ก่อนทำหัตถการ

คุณจะถูกขอให้หยุดยาไทรอยด์ระงับ (propylthiouracil, methimazole) อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนขั้นตอน

คุณอาจได้รับอาหารที่มีไอโอดีนต่ำเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนการรักษา คุณจะต้องหลีกเลี่ยง:

• อาหารที่มีเกลือเสริมไอโอดีน
• ผลิตภัณฑ์นมไข่
• อาหารทะเลและสาหร่าย
• ถั่วเหลืองหรือผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของถั่วเหลือง
• อาหารที่มีสีย้อมด้วยสีแดง

คุณอาจได้รับการฉีดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อเพิ่มการดูดซึมไอโอดีนจากเซลล์ของต่อมไทรอยด์

ก่อนขั้นตอนเมื่อได้รับมะเร็งต่อมไทรอยด์:

• คุณอาจมีการสแกนร่างกายเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ซึ่งจำเป็นต้องถูกทำลาย ผู้ให้บริการของคุณจะให้คุณกลืนไอโอดีนเล็กน้อย
• คุณอาจได้รับยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนในระหว่างขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน

การเคี้ยวหมากฝรั่งหรือดูดบนขนมแข็งอาจช่วยให้ปากแห้ง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ไม่ใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น

คุณอาจมีการสแกนร่างกายเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ใด ๆ ที่เหลืออยู่หลังจากได้รับปริมาณไอโอดีน

ร่างกายของคุณจะผ่านไอโอดีนกัมมันตรังสีในปัสสาวะและน้ำลายของคุณ

เพื่อป้องกันการสัมผัสกับผู้อื่นหลังการบำบัดผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านี้นานแค่ไหน - ในบางกรณีมันจะขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับ

ประมาณ 3 วันหลังการรักษาคุณควร:

• จำกัด เวลาของคุณในที่สาธารณะ
• ไม่เดินทางโดยเครื่องบินหรือใช้ระบบขนส่งสาธารณะ (คุณสามารถปิดเครื่องตรวจจับรังสีในสนามบินหรือที่จุดผ่านแดนเป็นเวลาหลายวันหลังการรักษา)
• ดื่มน้ำมาก ๆ
• ไม่เตรียมอาหารให้คนอื่น
• ไม่ใช้เครื่องใช้ร่วมกับผู้อื่น
• นั่งลงเมื่อถ่ายปัสสาวะและล้างห้องน้ำ 2-3 ครั้งหลังการใช้งาน

ประมาณ 5 วันขึ้นไปหลังการรักษาคุณควร:

• อยู่ห่างจากเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์อย่างน้อย 6 ฟุต
• ไม่กลับไปทำงาน
• นอนในเตียงแยกจากคู่ของคุณ (นานถึง 11 วัน)

คุณควรนอนในเตียงแยกจากคู่ตั้งครรภ์และจากเด็กหรือทารกเป็นเวลา 6 ถึง 23 วันขึ้นอยู่กับปริมาณของกัมมันตรังสีที่ให้

คุณอาจต้องทำการตรวจเลือดทุก ๆ 6 ถึง 12 เดือนเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ คุณอาจต้องมีการทดสอบติดตามผลอื่น ๆ

คนส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาเสริมฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ตลอดชีวิต สิ่งนี้จะแทนที่ฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์สร้างขึ้นตามปกติ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลข้างเคียงมีผลในระยะสั้นและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ทางเลือกชื่อ

การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน; Hyperthyroidism - กัมมันตภาพรังสี; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - กัมมันตภาพรังสี; มะเร็ง papillary - กัมมันตภาพรังสี; มะเร็งรูขุมขน - กัมมันตรังสี

อ้างอิง

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (radioiodine) สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ เว็บไซต์ Cancer.org อัปเดต 15 เมษายน 2559 www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine เข้าถึงวันที่ 15 กรกฎาคม 2559

Ferri FF hyperthyroidism ใน: Ferri FF ed. ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri 2017 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 644-645

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ใน: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 96

Lai SY, Mandel SJ, Weber RS การจัดการเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds โสตศอนาสิกวิทยา 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: บทที่ 123

Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Cancer ของระบบต่อมไร้ท่อ ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE มะเร็งทางคลินิกของ Abeloff วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2014: บทที่ 71

วันที่ทบทวน 12/5/2016

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ