เนื้อหา
- ภาพรวม
- ขั้นตอนที่หนึ่ง: Arthroscopy
- ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดปลูกถ่าย
- ผู้สมัคร
- ภาวะแทรกซ้อน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ภาพรวม
แนวคิดของขั้นตอน ACI คือการนำเซลล์กระดูกอ่อนสองสามเซลล์ออกจากหัวเข่าปลูกในห้องปฏิบัติการและเมื่อเซลล์หลายล้านเติบโตขึ้นแล้วเซลล์เหล่านี้จะถูกฝังเข้าไปในบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระดูกอ่อน
ACI เป็นขั้นตอนสองขั้นตอนโดยต้องผ่าตัดสองครั้งห่างกันหลายสัปดาห์ เซลล์แรกจะถูกเก็บเกี่ยวจากนั้นจึงปลูกถ่าย
ขั้นตอนที่หนึ่ง: Arthroscopy
ขั้นตอนแรกของ ACI คือการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อระบุบริเวณที่กระดูกอ่อนเสียหายและพิจารณาว่าเหมาะสมกับขั้นตอน ACI หรือไม่
ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลจะมีการรวบรวมเซลล์กระดูกอ่อน เซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการขยายเซลล์ซึ่งจะทวีคูณด้วยการเติบโตในวัฒนธรรม การเจริญเติบโตของเซลล์จะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ เมื่อเซลล์เติบโตเพียงพอแล้วเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปยังศัลยแพทย์และกำหนดการผ่าตัดครั้งที่สอง
ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดปลูกถ่าย
เมื่อเซลล์กระดูกอ่อนเติบโตเพียงพอแล้วจะมีการผ่าตัดครั้งที่สอง ในระหว่างการผ่าตัดนี้จะมีการใช้แผลขนาดใหญ่เพื่อดูบริเวณที่กระดูกอ่อนเสียหายโดยตรง (ไม่ใช่การส่องกล้องตรวจทางหลอดเลือดดำ) แผลที่สองเกิดขึ้นเหนือกระดูกหน้าแข้งและมีการเก็บเกี่ยวพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า periosteum เยื่อบุช่องท้องเป็นเนื้อเยื่อหนาที่ปกคลุมกระดูกหน้าแข้ง มีการเก็บเกี่ยว "แผ่นแปะ periosteal" โดยประมาณขนาดของพื้นที่กระดูกอ่อนที่เสียหาย
จากนั้นจะทำการเย็บแผ่นปิดช่องท้องบริเวณกระดูกอ่อนที่เสียหาย เมื่อผนึกแน่นถูกสร้างขึ้นระหว่างแผ่นแปะและกระดูกอ่อนโดยรอบแล้วเซลล์กระดูกอ่อนที่เพาะเลี้ยงจะถูกฉีดเข้าไปใต้แผ่นแปะ แผ่นแปะ periosteal ใช้เพื่อยึดเซลล์กระดูกอ่อนใหม่ในบริเวณที่เกิดความเสียหายของกระดูกอ่อน
ผู้สมัคร
ACI เป็นขั้นตอนที่สำคัญ การพักฟื้นมีระยะเวลานานและผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมที่จะเข้าร่วมการบำบัดทางกายภาพอย่างเข้มข้น ACI เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นไม่ใช่การสึกหรออย่างกว้างขวางของลักษณะกระดูกอ่อนของโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้ป่วยที่พิจารณา ACI ควรมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- บริเวณโฟกัสของความเสียหายของกระดูกอ่อน ไม่ โรคข้ออักเสบที่แพร่หลาย
- มีอาการปวดหรือบวมซึ่ง จำกัด กิจกรรมของพวกเขา
- หัวเข่าที่มั่นคงโดยไม่มีความเสียหายของเอ็น
- น้ำหนักที่เหมาะสมกับส่วนสูง (ไม่อ้วน)
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาทางศัลยกรรมอื่น ๆ ก่อนที่จะพิจารณาขั้นตอนที่สำคัญนี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดจากการผ่าตัด ACI ขั้นตอนนี้มีความสำคัญต่อความสำเร็จของขั้นตอน ACI หากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสมผลลัพธ์มักจะน้อยกว่าในอุดมคติ
ภาวะแทรกซ้อน
ความสำเร็จของ ACI นั้นค่อนข้างแปรปรวนโดยศัลยแพทย์หลายคนรายงานระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบขอบของแผ่นปิดช่องท้องเรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปในช่องท้อง ปัญหานี้มักต้องได้รับการผ่าตัดส่องกล้องเพิ่มเติมเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินออก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ความล้มเหลวของเซลล์ที่ปลูกถ่ายในการรวมเข้าด้วยกันอย่างถูกต้องการติดเชื้อที่หัวเข่าและอาการตึงที่หัวเข่า
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นฟูจาก ACI มีความคล้ายคลึงกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการแตกหักของกระดูกและขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่กระดูกอ่อนเสียหาย หลักการพื้นฐานของการฟื้นฟูจาก ACI คือ:
- แบกน้ำหนัก:ต้อง จำกัด น้ำหนักที่บริเวณกระดูกอ่อนเทียม เหตุผลในการ จำกัด น้ำหนักคือเซลล์ต้องได้รับอนุญาตให้ยึดติดกับพื้นที่ที่ผ่านขั้นตอน ACI วิธีการ จำกัด น้ำหนักบนพื้นที่ของ ACI ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง เมื่อ ACI อยู่ที่กระดูกแข้ง (ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง) หรือโคนขา (ส่วนปลายของกระดูกต้นขา) น้ำหนักจะถูก จำกัด โดยให้ผู้ป่วยใช้ไม้ค้ำยัน เมื่อ ACI อยู่ที่กระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้า) หรือภายในร่องของกระดูกสะบ้า (Trochlea) การเคลื่อนไหวจะต้องถูก จำกัด เพราะจะทำให้เกิดการบีบตัวของเซลล์ที่ปลูกถ่าย
- ช่วงของการเคลื่อนไหว:ช่วงของการเคลื่อนไหวมักเกิดขึ้นในช่วงต้นหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ข้างต้นหากพื้นที่ของการรักษา ACI อยู่ที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือภายในร่องการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด เป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ เหตุผลในการเริ่มเคลื่อนไหวให้เร็วที่สุดคือการเคลื่อนไหวช่วยกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามการเคลื่อนที่นี้จะต้องสมดุลกับแรงกดที่เกิดจากการเคลื่อนที่ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเนื่องจากจะเฉพาะเจาะจงกับการบาดเจ็บและการรักษาของคุณ
โดยปกติการแบกน้ำหนักจะถูก จำกัด ไว้อย่างน้อยหกถึงแปดสัปดาห์จากนั้นจะค่อยๆดำเนินไปตามกาลเวลา หลังจากสามถึงหกเดือนการฝึกสามารถเพิ่มภาระและความเข้มข้นได้ กิจกรรมกีฬาเฉพาะสามารถเริ่มได้ประมาณ 12 เดือนหลังการผ่าตัด นักกีฬาส่วนใหญ่จะไม่กลับไปเล่นกีฬาอย่างเต็มที่จนกว่าจะถึง 16 เดือนหลังการผ่าตัด