การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากหากคุณมีการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ที่สูงขึ้นหรือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่การตรวจคัดกรองอาจชี้ให้เห็นว่ามีปัญหา แต่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากและตรวจสอบความก้าวร้าวของโรค ในขั้นตอนนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในต่อมลูกหมาก (โดยทั่วไปจะผ่านทางทวารหนัก) เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจทำได้โดยการสุ่มหรือโดยใช้คำแนะนำในการถ่ายภาพ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

เมื่อการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และ / หรือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลผิดปกติแพทย์จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อดูเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและค้นหาหลักฐานที่แท้จริงของมะเร็งต่อมลูกหมาก การตรวจคัดกรองเป็นการชี้นำ แต่ไม่สามารถสรุปได้ การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยกำหนดหลักสูตรสำหรับการรักษา

เหตุผลในการทดสอบนี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบ PSA ที่ยกระดับ
• ความผิดปกติในการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลเช่นก้อนเนื้อ
• ความผิดปกติของอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ (TRUS)
• เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากก่อนหน้านี้เป็นลบ แต่การทดสอบ PSA ยังคงสูงขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจทำได้ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเพื่อหาการลุกลามของโรค

ประเภท

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจแตกต่างกันไปทั้งในวิธีที่ใช้และบริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อ

ในอดีตก การตรวจชิ้นเนื้อ 12 คอร์แบบสุ่มมักจะทำกันมากขึ้น ในขั้นตอนนี้ตัวอย่างจะถูกนำมาจาก 12 บริเวณสุ่มของต่อมลูกหมาก

การทดสอบภาพด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตามเป้าหมายกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและอาจมีความไวมากขึ้นรวมถึงภาวะแทรกซ้อนน้อยลง (แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าก็ตาม) ในขั้นตอนเหล่านี้จะตรวจพบบริเวณที่ผิดปกติก่อนโดยการใช้อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS), MRI แบบหลายพารามิเตอร์หรือฟิวชั่น MRI-TRUS (การรวมกันของอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและ mpMRI) จากนั้นบริเวณที่ผิดปกติเหล่านี้จะถูกตรวจชิ้นเนื้อโดยคัดเลือก

การตรวจชิ้นเนื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ transrectalซึ่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำเข้าสู่ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก

อีกทางเลือกหนึ่งคือ transperinealซึ่งมีการทำแผลระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักและเข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำเข้าสู่ต่อมลูกหมากจากบริเวณนี้ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเปลี่ยนมดลูกหากแพทย์สงสัยเกี่ยวกับมะเร็งที่ด้านหน้าของต่อมลูกหมากหรือถ้าผู้ชายเคยผ่าตัดทวารหนักมาก่อน

โดยทั่วไปน้อยกว่ามากก transurethral อาจใช้วิธีการซึ่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกสอดเข้าไปในต่อมลูกหมากจากท่อปัสสาวะในระหว่างการส่องกล้องตรวจ

ข้อ จำกัด

เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจมีทั้งผลลบเท็จ (ผลลัพธ์ที่เป็นปกติแม้ว่าจะเป็นมะเร็งก็ตาม) และผลบวกปลอม (ผลลัพธ์ที่บ่งชี้ว่ามีมะเร็งเกิดขึ้นเมื่อไม่มี)

สำหรับผลลบที่ผิดพลาดการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะพลาดประมาณ 20% ของมะเร็งต่อมลูกหมากโชคดีที่มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เติบโตช้าและหาก PSA ยังคงอยู่ในระดับสูงมักแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ คิดว่า MRI / การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายอาจช่วยเพิ่มความแม่นยำของผลลัพธ์และพลาดมะเร็งน้อยลง แต่เนื่องจากนี่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่จึงมีเส้นโค้งการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน

ประเด็นเรื่องผลบวกลวงนำไปสู่การถกเถียงและการโต้เถียงกันอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผลบวกที่ผิดพลาด (การวินิจฉัยมากเกินไป) อาจส่งผลให้เกิดการรักษามากเกินไปซึ่งทำให้ผู้ชายได้รับผลข้างเคียงที่ท้าทายโดยไม่เกิดประโยชน์ใด ๆ คิดว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะวินิจฉัยเนื้องอก Gleason 6 ที่ไม่เป็นอันตรายมากเกินไป (ดูด้านล่าง)

ทางเลือก

ผู้ชายหลายคนสงสัยว่าจะสามารถทดแทนการสแกนเพื่อตรวจชิ้นเนื้อได้หรือไม่ในปัจจุบัน MRI แบบหลายพารามิเตอร์ (เช่นเดียวกับการทดสอบเอนไซม์บางชนิด) อาจช่วยลดจำนวนการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นได้ แต่ยังจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อทั้งสองอย่าง เพื่อวินิจฉัยโรคและตรวจสอบความก้าวร้าว

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์อื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งเหตุผลที่ไม่ควรทำการทดสอบ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงบางประการของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

• ปัสสาวะลำบาก: ผู้ชายบางคนอาจมีปัญหาหรือไม่สามารถปัสสาวะได้หลังขั้นตอนและอาจจำเป็นต้องใช้สายสวนจนกว่าอาการบวมจะลดลง (โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามวัน)
• เลือดออกทางทวารหนัก: บางครั้งเลือดออกทางทวารหนักอาจมากเกินไปและต้องได้รับการรักษาเช่นการผ่าตัด
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อในร่างกาย) อาจเกิดขึ้นได้และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 75% ในช่วง 30 วันหลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากทำให้เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเข้ารับการรักษาภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อดูเหมือนจะพบได้น้อยกว่ากับ MRI / การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย (เนื่องจากได้รับตัวอย่างน้อยลง) แต่ในปัจจุบันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากกำลังเพิ่มขึ้น
• ด้วย MRI / การตรวจชิ้นเนื้อตามเป้าหมายมีความเสี่ยงที่หายาก พังผืดในระบบไต- โรคที่หายากและร้ายแรงบางครั้งมีผลต่อผิวหนังและอวัยวะเนื่องจากวัสดุที่มีความคมชัดที่ใช้ (แกโดลิเนียม) แต่ความเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ชายที่มีการทำงานของไตไม่ดี

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักเติบโตช้าขอแนะนำให้ผู้ชายไม่ได้รับการทดสอบ PSA (และอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อ) หากไม่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่นานกว่า 10 ถึง 15 ปี

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือการใช้ทินเนอร์เลือดที่ไม่สามารถหยุดได้ในขั้นตอนนี้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างขั้นตอนนี้จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่เลือดจะหยุดทินเนอร์ อย่าหยุดทานยาตามที่แพทย์สั่ง

ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีช่องทวารหนัก (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างทวารหนักกับบริเวณอื่นเช่นผิวหนังของก้น) หรือผู้ที่ไม่มีทวารหนักอีกต่อไปเนื่องจากการผ่าตัด

ก่อนการทดสอบ

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญก่อนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือหากและเมื่อใดที่ต้องทำการทดสอบสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจขั้นตอนความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับคุณในแต่ละบุคคล

แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณมีและหากมีการวางแผน MRI / การตรวจชิ้นเนื้อตามเป้าหมายไม่ว่าคุณจะมีโลหะใด ๆ ในร่างกายเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการเปลี่ยนข้อต่อ

เวลา

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจริงใช้เวลาเพียง 10 ถึง 20 นาที แต่คุณควรวางแผนเผื่อเวลาไว้อย่างน้อยสองสามชั่วโมงสำหรับการทดสอบ ซึ่งจะรวมถึงเวลาในการกรอกแบบฟอร์มรับสีย้อมคอนทราสต์ (ถ้ามี) และสำหรับการบล็อกเส้นประสาทและ / หรือการให้ยาชาเฉพาะที่

สถานที่

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาลหรือคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดในระหว่างขั้นตอนของคุณ แต่ควรสวมกางเกงสแล็คหลวม ๆ และกางเกงในหรือบ็อกเซอร์ตัวหลวมหลังจากตรวจชิ้นเนื้อ หากคุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อฟิวชั่น MRI หรือ MRI-TRUS คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการสวมใส่สิ่งของใด ๆ ที่มีโลหะเช่นนาฬิกา

การเตรียมการ

แม้ว่าจะมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับผลประโยชน์ แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งให้คุณใช้ยาสวนทวารทั้งที่บ้านหรือที่สำนักงานเพื่อเตรียมการตรวจชิ้นเนื้อ ช่วงเวลานี้อาจแตกต่างกันไปโดยแพทย์บางคนแนะนำให้สวนทวารในคืนก่อนและคนอื่น ๆ แนะนำให้ทำสองชั่วโมงหรือน้อยกว่าก่อนทำหัตถการ

อาหารและเครื่องดื่ม

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ดื่มเฉพาะของเหลวใสในตอนเช้าของขั้นตอน สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำปริมาณมากหรือของเหลวใสอื่น ๆ ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบ กระเพาะปัสสาวะเต็มสามารถทำให้แพทย์ของคุณมองเห็นภาพต่อมลูกหมากและโครงสร้างโดยรอบของคุณได้ง่ายขึ้นในอัลตราซาวนด์

ยา

คุณควรให้รายชื่อยาทั้งหมดที่คุณอาจใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาลดเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด) ยาเช่น Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), แอสไพริน, เฮปารินและอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดสิ่งเหล่านี้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ที่สั่งยาทินเนอร์เลือด

โปรดทราบว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถทำหน้าที่เป็นทินเนอร์เลือดได้เช่นกันและสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเตรียมการใด ๆ ที่คุณกำลังทำอยู่

นอกเหนือจากยาตามปกติแล้วแพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งยาปฏิชีวนะระยะสั้นให้เริ่มในคืนก่อนหรือเช้าของการตรวจชิ้นเนื้อ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่รวมถึง Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแม้ว่าความครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปตามขั้นตอนเฉพาะ ในบางกรณีคุณอาจต้องได้รับการอนุญาตก่อนการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับขั้นตอนที่ใหม่กว่าเช่นการตรวจชิ้นเนื้อฟิวชั่น MRI-TRUS

ค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องยากที่จะคิดออกเนื่องจากคุณอาจถูกเรียกเก็บเงินแยกต่างหากสำหรับขั้นตอนห้องปฏิบัติการและพยาธิวิทยา จากการตรวจสอบในปี 2560 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่ม 12 คอร์อยู่ที่ 6,521 ดอลลาร์และจากการหลอม MRI-TRUS พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อตามเป้าหมาย 16,858 ดอลลาร์

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างของต้นทุนนี้สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาต้นทุนอื่น ๆ ด้วย ขั้นตอนการฟิวชัน MRI-TRUS มีความไวมากกว่าและมีโอกาสน้อยที่คุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหลังจากมีการตรวจชิ้นเนื้อนอกจากนี้ผู้ชายที่ได้รับการฟิวชัน MRI-TRUS ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อตามเป้าหมายจะมีอุบัติการณ์การติดเชื้อน้อยกว่า ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียไม่เพียง แต่เป็นการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกด้วย

สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันแพทย์ของคุณหรือนักสังคมสงเคราะห์ที่คลินิกของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกต่างๆ คลินิกบางแห่งเสนอค่าใช้จ่ายที่ลดลงเมื่อมีการกำหนดแผนการชำระเงินก่อนขั้นตอน หากมีแนวโน้มว่าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะแสดงเป็นมะเร็งองค์กรมะเร็งอาจช่วยคุณค้นหาความช่วยเหลือทางการเงินบางประเภทสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งได้

สิ่งที่ต้องนำมา

ถ้าทำได้ให้พาคนอื่นกลับบ้านด้วยในกรณีที่คุณได้รับยาแก้ปวดหรือกดประสาทที่ส่งผลต่อความสามารถในการขับรถ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากการมีคนที่คุณสามารถพูดคุยด้วยเกี่ยวกับความหมายของการทดสอบอาจมีความหมายสำหรับคุณและวิธีการรับมือกับอารมณ์ ความไม่แน่นอนที่ไม่รู้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจแสดงให้เห็นบางครั้งก็ยากที่จะรับมือกับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก

ระหว่างการทดสอบ

เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะมีคนจำนวนมาก ช่างรังสีวิทยาและ / หรือพยาบาลแพทย์ที่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (โดยปกติคือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ) และมักเป็นนักรังสีวิทยา

การทดสอบล่วงหน้า

เมื่อคุณพร้อมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อคุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่มีข้อมูล แบบฟอร์มนี้บ่งชี้ว่าคุณเข้าใจวัตถุประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การตรวจปัสสาวะจะถูกตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ หากมีการทดสอบอาจต้องล่าช้าออกไป คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะ 30 ถึง 60 นาทีก่อนทำหัตถการหากคุณไม่ได้รับยาปฏิชีวนะในคืนก่อนการทดสอบ

สำหรับผู้ที่จะมีขั้นตอน MRI จะได้รับความเปรียบต่างของแกโดลิเนียม (โดยปกติแกโดลิเนียมจะปลอดภัยสำหรับผู้ที่แพ้สีย้อมสีตัดกัน) การตรวจเลือดเพื่อตรวจไตของคุณอาจทำได้เนื่องจากปฏิกิริยาแกโดลิเนียมที่หายากซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไต ช่างเทคนิคจะยืนยันอีกครั้งว่าคุณไม่มีโลหะในร่างกายหรือเหตุผลที่ไม่สามารถทำ MRI ได้

ในช่วงเวลานี้แพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน แพทย์แตกต่างกันไปในแนวทางการควบคุมความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยมีตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ลิโดเคนเจลลิโดเคนเฉพาะที่เส้นประสาทส่วนปลายหรืออุ้งเชิงกรานและ / หรือยาแก้ปวดในช่องปากเช่น Ultram (tramadol)

ด้วยการปิดกั้นเส้นประสาทการฉีดยาชาจะถูกฉีดเข้าไปใกล้เส้นประสาทที่ส่งต่อมลูกหมากเพื่อทำให้เกิดอาการชาบริเวณที่มีขนาดใหญ่ขึ้น การศึกษาในปี 2014 เกี่ยวกับ lidocaine เทียบกับบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายพบว่าการรวมกันของทั้งสองอย่างให้การควบคุมความเจ็บปวดได้ดีกว่าวิธีใดวิธีหนึ่งที่ใช้เพียงอย่างเดียว จากการศึกษาในปี 2017 การบล็อกเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการบล็อก periprostatic

ตลอดการทดสอบ

เมื่อคุณเข้าไปในห้องหัตถการแพทย์จะสั่งให้คุณนอนตะแคง (โดยปกติจะเป็นด้านซ้าย) โดยดึงเข่าขึ้นมาที่หน้าอก

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะเพศบริเวณรอบทวารหนักของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคน) จะถูกฉีดหรือวางลงบนผนังทวารหนักอาจทำบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายหรือบล็อกช่องท้องในอุ้งเชิงกรานได้เช่นกัน ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอาจรู้สึกเจ็บแปลบด้วยการฉีดยาชา

จากนั้นโพรบอัลตร้าซาวด์แบบบางที่หล่อลื่นจะถูกวางลงในทวารหนักของคุณเพื่อให้ได้ภาพของต่อมลูกหมากและโครงสร้างโดยรอบและจะถูกทิ้งไว้ในระหว่างขั้นตอน ด้วยขั้นตอน MRI ขดลวดเอนโดรีและทวารหนัก (ลวดโลหะที่หุ้มด้วยวัสดุลาเท็กซ์) จะถูกสอดเข้าไปในทวารหนัก

จากนั้นตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกนำโดยการสอดเข็มกลวงที่มีสปริงมาก ๆ เข้าไปในต่อมลูกหมากในการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มจะนำตัวอย่างจาก 12 บริเวณของต่อมลูกหมากไปตรวจเพื่อให้แน่ใจว่าได้ตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากทั้งหมด ด้วยขั้นตอน MRI หรือ MRI-TRUS การตรวจชิ้นเนื้อแบบคัดเลือกจะถูกนำมาจากบริเวณที่ดูผิดปกติในการทดสอบภาพ เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายสักครู่ขณะที่กำลังทำการตรวจชิ้นเนื้อแม้ว่าจะมีการใช้ยาทำให้มึนงงก็ตาม ตั้งแต่ต้นจนจบขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนมดลูกจะคล้ายกัน แต่จะมีการทำความสะอาดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักและให้ยาชาและตรวจชิ้นเนื้อผ่านบริเวณนี้หลังจากทำแผลเล็ก ๆ

วิธี transurethral ค่อนข้างแตกต่างกันและมักทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ สอด cystoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะและทำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผนังของท่อปัสสาวะ

แบบทดสอบหลังเรียน

เมื่อทำตามขั้นตอนเสร็จแล้วโพรบอัลตร้าซาวด์หรือขดลวดภายในและทวารหนักจะถูกลบออกและส่งตัวอย่างชิ้นเนื้อไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งนักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือมีอาการอื่นอยู่หรือไม่ จากนั้นคุณสามารถมุ่งหน้ากลับบ้านพร้อมกับเพื่อนขับรถหรือรับจ้างขนส่ง

หลังการทดสอบ

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำหลังจากขั้นตอนของคุณ แต่โดยปกติคุณจะได้รับอนุญาตให้กลับไปรับประทานอาหารตามปกติและการอาบน้ำตามปกติเมื่อคุณกลับบ้าน ควรดื่มน้ำเพิ่มในช่วง 2-3 วันแรกเพื่อทำความสะอาดระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ทานยาปฏิชีวนะต่อไปจนกว่าจะเสร็จ หากคุณใช้ทินเนอร์เลือดที่หยุดทำตามขั้นตอนนี้คุณอาจถูกขอให้หยุดดำเนินการต่อเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามวัน

การจัดการผลข้างเคียง

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อคุณอาจมีอาการเจ็บบริเวณทวารหนักเป็นเวลา 2-3 วันซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการแช่น้ำอุ่นหรือประคบบริเวณนั้น ผู้ชายบางคนมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดปนในอุจจาระหรือปัสสาวะ หากเลือดออกมีปริมาณน้อยและหยุดลงหลังจากผ่านไปสองสามวันถือว่าเป็นเรื่องปกติ จุดเลือดในน้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการตรวจชิ้นเนื้อ

คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกในระดับปานกลางหรือหนัก (มากกว่าหนึ่งช้อนชาในแต่ละครั้ง) จากทวารหนักกระเพาะปัสสาวะหรือในน้ำอสุจิของคุณคุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้หรือหนาวสั่น ปวดท้องหรือกระดูกเชิงกรานอย่างมีนัยสำคัญปัสสาวะลำบากหรืออาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ

การตีความผลลัพธ์

ผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักใช้เวลาสองถึงสามวันในการกลับมาและแพทย์ของคุณอาจส่งให้ทางโทรศัพท์หรือขอให้คุณเข้ารับคำปรึกษา

รายงานจะประกอบด้วย:

• จำนวนตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ
• ไม่ว่าตัวอย่างจะเป็นลบมีการค้นพบที่ไม่เป็นอันตรายมีข้อสงสัย (และถ้าเป็นเช่นนั้นทำไม) หรือมะเร็ง
• หากเป็นมะเร็งเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในแต่ละตัวอย่าง
• คะแนน Gleason ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวร้าวของมะเร็ง

ลองดูผลลัพธ์ตัวอย่างที่เป็นไปได้ในเชิงลึกมากขึ้น

เชิงลบ

การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบหมายความว่าไม่มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเซลล์ที่ดูน่าสงสัยหรือเซลล์มะเร็งในบริเวณที่ตรวจชิ้นเนื้อ

การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยน

มีผลการวิจัยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายประการที่อาจสังเกตได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ บางส่วน ได้แก่ :

• ฝ่อ: การฝ่อ (รวมถึงการฝ่อหรือฝ่อกระจาย) หมายถึงการหดตัวของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและพบได้บ่อยในผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การอักเสบ: อาจสังเกตได้ทั้งต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• Adenosis: adenomatous hyperplasia ผิดปกติหรือ adenosis เป็นอีกหนึ่งการค้นพบที่อ่อนโยน

น่าสงสัย

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เซลล์ในการตรวจชิ้นเนื้อจะอยู่ในพื้นที่สีเทาระหว่างปกติและมะเร็ง เซลล์เหล่านี้ดูไม่ปกติ แต่ก็ไม่มีลักษณะของเซลล์มะเร็งทั้งหมดเช่นกัน เงื่อนไขบางอย่างที่อาจส่งผลให้เกิดการตรวจชิ้นเนื้อที่น่าสงสัย ได้แก่ :

• ต่อมลูกหมากในช่องท้อง (PIN): PIN อาจถือได้ว่าเป็นเกรดสูงหรือเกรดต่ำ PIN เกรดต่ำจะคล้ายกับการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบในหลาย ๆ ด้านโดยที่เซลล์ส่วนใหญ่มีลักษณะปกติ ด้วย PIN คุณภาพสูงมีโอกาส 20 เปอร์เซ็นต์ที่จะมีมะเร็งอยู่ที่ใดที่หนึ่งในต่อมลูกหมาก
• atypia ต่อม: การเพิ่มจำนวนของต่อมผิดปกติหรือการเพิ่มจำนวนของเซลล์อะซินาร์ที่ผิดปกติหมายความว่าดูเหมือนมีเซลล์มะเร็งอยู่ แต่มีเพียงไม่กี่เซลล์เท่านั้นที่มีภาวะผิดปกติของต่อมมักมีโอกาสดีที่มะเร็งจะมีอยู่ในต่อมลูกหมาก
• การฝ่ออักเสบที่งอก: ซึ่งหมายถึงการพบการอักเสบและเซลล์ขนาดเล็กในตัวอย่างใดตัวอย่างหนึ่งและมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากในอนาคต

โรคมะเร็ง

หากมีหลักฐานของมะเร็งในตัวอย่างชิ้นเนื้อรายงานจะรวมสัญลักษณ์เกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งที่มีอยู่ในแต่ละตัวอย่าง เพื่อตรวจสอบความก้าวร้าวของมะเร็งต่อมลูกหมากดังนั้นทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับคะแนน Gleason และคะแนนระดับหลังจากการประเมินเพิ่มเติม

คะแนน Gleason

คะแนน Gleason จะพิจารณาจากการดูเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากในสองบริเวณที่แตกต่างกันของเนื้องอกและกำหนดเกรด 1 ถึง 5 ตามลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คะแนน 5 แสดงว่าเซลล์มีลักษณะผิดปกติอย่างมาก (มีความแตกต่างไม่ดี) ในขณะที่คะแนน 1 หมายถึงเซลล์มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ต่อมลูกหมากปกติมาก (มีความแตกต่างอย่างชัดเจน) หมายเหตุ: โดยทั่วไปคะแนน 1 และ 2 จะไม่ถูกบันทึก

ตัวอย่างสองตัวอย่างที่ใช้เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักมีความแตกต่างกันซึ่งหมายความว่าส่วนต่างๆของเนื้องอกอาจมีความก้าวร้าวมากกว่าส่วนอื่น ๆ คะแนนทั้งสองนี้จะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้คะแนน Gleason สุดท้าย:

• กลีสัน 6:กำหนดมะเร็งเกรดต่ำซึ่งเซลล์จะมีลักษณะเหมือนเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ เนื้องอกไม่น่าจะเติบโตหรือแพร่กระจาย
• กลีสัน 7:กำหนดมะเร็งระดับกลาง เซลล์มีความผิดปกติในระดับปานกลาง
• Gleason 8 ถึง 10: ถือเป็นมะเร็งระดับสูงที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจาย เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ต่อมลูกหมากปกติมาก

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ชายที่ต้องเข้าใจว่ามะเร็ง "ระดับต่ำ" มักมีพฤติกรรมเหมือนเนื้อเยื่อปกติและมีการถกเถียงกันว่าเนื้องอกเหล่านี้ควรเรียกว่ามะเร็งหรือไม่

กลุ่มเกรด

การใช้คะแนน Gleason มะเร็งต่อมลูกหมากจะถูกจัดอยู่ในกลุ่มเกรด:

• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 1:Gleason 6 เนื้องอก
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2:Gleason 7 เนื้องอกที่ประกอบด้วยต่อมที่มีรูปร่างดีเป็นหลัก
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 3:เนื้องอก Gleason 7 อีกประเภทหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยต่อมที่มีรูปร่างไม่ดี
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: Gleason 8 เนื้องอก
• กลุ่มชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: เนื้องอก Gleason 9 และ Gleason 10

ติดตาม

การติดตามผลที่แนะนำหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของคุณ

ในขณะที่ ผลลบ ให้ความมั่นใจ (มีโอกาส 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ที่คุณไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก) ไม่รับประกันว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่อยู่ในบริเวณที่ไม่ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ หาก PSA ของคุณสูงมากหรือยังคงสูงอยู่อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

ด้วย การค้นพบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยแพทย์ของคุณจะพูดคุยถึงความหมายเหล่านี้ แต่การติดตามผลส่วนใหญ่มักจะเหมือนกับผลลัพธ์ที่เป็นลบ (ต่อมลูกหมากอักเสบที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อมักไม่ต้องการการรักษา)

ถ้า การค้นพบที่น่าสงสัย ขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เห็น ด้วย PIN เกรดต่ำการติดตามผลก็เหมือนกับการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบ แต่สำหรับ PIN คุณภาพสูงหรือต่อม atypia อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำภายในสองสามเดือน

ถ้า โรคมะเร็ง พบการติดตามและการรักษาจะขึ้นอยู่กับคะแนน Gleason สำหรับคะแนนที่ต่ำกว่าอาจแนะนำให้ใช้ระยะเวลาในการเฝ้าระวัง / เฝ้าระวังในขณะที่คะแนน Gleason สูงการรักษาทันทีด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

สำหรับการทดสอบ PSA และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคำแนะนำจะแตกต่างกันไป ในอดีตการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบมักแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองหนึ่งปีหลังจากขั้นตอน แต่ปัจจุบันมีการโต้เถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัตินี้และองค์กรต่างๆมีคำแนะนำที่แตกต่างกัน

ด้วยผลการตรวจชิ้นเนื้อที่ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในอนาคตแพทย์บางคนอาจแนะนำให้รับการทดสอบ PSA ในสามถึงหกเดือน แต่ก็จะแตกต่างกันไป สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากความถี่ของการทดสอบจะขึ้นอยู่กับคะแนน Gleason การรักษาและอื่น ๆ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งต่อมลูกหมาก

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

คำจาก Verywell

การตั้งเวลาแล้วได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากโดยเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในผู้ชาย การใช้เวลาให้ความรู้กับตัวเองเกี่ยวกับทั้งการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นและมีความสำคัญมากยิ่งขึ้นท่ามกลางความขัดแย้งรอบตัวเลือก การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลในการวินิจฉัยเช่นความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มและแบบกำหนดเป้าหมายรวมทั้งตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

การค้นหาแพทย์ที่มีประสบการณ์มีความสำคัญพอ ๆ กับการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดหากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณแสดงให้เห็นว่าเป็นมะเร็งและการได้รับความคิดเห็นที่สองแม้ว่าคุณจะพอใจกับแผนการรักษาที่เสนอ แต่ก็ไม่ได้รับการสนับสนุนเท่านั้น แต่ควรคาดหวัง การขอความเห็นจากศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติสามารถช่วยให้คุณมีโอกาสพูดคุยกับแพทย์ที่คุ้นเคยกับความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษา