โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) เป็นความเจ็บป่วยที่ไม่ธรรมดาซึ่งทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่แย่ลงอย่างฉับพลันและรวดเร็ว โดยทั่วไปมักส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเจ็บป่วยได้เช่นกัน

ภาวะนี้เกิดจากการอักเสบในสมองและไขสันหลังอาการอาจทำให้ไม่มั่นคง แต่เนื่องจาก ADEM มีลักษณะคล้ายกับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ ADEM จะฟื้นตัวโดยมีการขาดดุลในระยะยาวน้อยที่สุดหลังจากได้รับการรักษา

อาการ

อาการของ ADEM เริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะนำหน้าด้วยการติดเชื้อ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น ระยะที่รุนแรงอาจกินเวลาสองถึงสี่สัปดาห์

ADEM เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและโดยปกติจะเป็นหลักสูตร monophasic (หมายถึงไม่มีการกำเริบของโรค)

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) พบว่ามีผลต่อเด็กในครรภ์ก่อนวัยมากขึ้นตั้งแต่อายุต่ำกว่า 10 ถึง 18 ปีและในวัยหนุ่มสาว

อาการของ ADEM อาจรวมถึง:

• รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกผิดปกติ
• ความอ่อนแอของแขนขาหรือใบหน้า
• ไม่สามารถเดินได้
• ความรู้สึกลดลง
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ปวดหลัง
• ชัก
• โคม่า

อาการทั่วไปของ ADEM มีลักษณะอาการทางระบบประสาทมากกว่าหนึ่งอาการและผลของการเจ็บป่วยมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อน

ส่วนใหญ่ ADEM จะหายไปหลังการรักษา บางคนมีอาการตกค้างเล็กน้อยเช่นประสาทสัมผัสขาดหรืออ่อนแออาการที่เป็นอยู่มักจะรุนแรงน้อยกว่าอาการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในตอนนี้อย่างมาก

เด็กและผู้ใหญ่บางคนอาจมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเป็นเวลานาน (ปัญหาการเรียนรู้) หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหลังจากเหตุการณ์ได้รับการแก้ไขแล้ว

หากลูกของคุณมีปัญหาในการเรียนรู้ดูเหมือนว่าจะถดถอยทางพฤติกรรมหรือสติปัญญาหรือดูเหมือนว่าจะจมหรือหงุดหงิดได้ง่ายหลังจากฟื้นจาก ADEM ให้ปรึกษาปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ ในทำนองเดียวกันหากวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่หายจาก ADEM มีพัฒนาการทางความคิดหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปควรรีบไปพบแพทย์

เนื่องจากผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจมักมีความละเอียดอ่อนจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับสัญญาณของปัญหาทางระบบประสาทเพื่อให้คุณหรือบุตรหลานได้รับการบำบัดหากจำเป็น

กำเริบ

โดยส่วนใหญ่แล้ว ADEM ไม่ใช่ภาวะที่เกิดซ้ำและเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามคุณหรือบุตรหลานของคุณสามารถสัมผัสได้มากกว่าหนึ่งตอน

เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าอาการป่วยจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์หากอาการคล้าย ๆ กันเริ่มเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม

สาเหตุ

ADEM เกิดจากการอักเสบในสมองและ / หรือไขสันหลัง การอักเสบคือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามปกติของร่างกายต่อการติดเชื้อและการบาดเจ็บ

การอักเสบของ ADEM ไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อหรือซ่อมแซมการบาดเจ็บได้ แต่เป็นการทำร้ายระบบประสาทของร่างกาย การโจมตีร่างกายของตัวเองประเภทนี้อธิบายได้ว่าเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

กระบวนการอักเสบใน ADEM โจมตีเยื่อไมอีลินในสมองและไขสันหลัง ไมอีลินเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่หุ้มเส้นประสาทเพื่อช่วยให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ กระบวนการอักเสบของ ADEM มีผลต่อสารสีขาวของสมองและไขสันหลัง สารสีขาวเป็นส่วนที่มีการเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มเซลล์มากขึ้นและอยู่ลึกลงไปในบริเวณส่วนกลางของสมองและไปยังส่วนนอกของไขสันหลัง

ทริกเกอร์

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใด ADEM จึงเกิดขึ้นหรือมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่จูงใจบุคคลให้เจ็บป่วยหรือไม่ ไม่เหมือนกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ADEM แทบจะไม่เกิดซ้ำ

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าภาวะนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย มีการแนะนำว่าการติดเชื้ออาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของ ADEM ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังแนะนำด้วยว่า ADEM ระยะแรกสุดอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ วัคซีนบางประเภท

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย ADEM อาจต้องใช้การทดสอบหลายครั้ง ด้วย ADEM การร้องเรียนทางการแพทย์และสัญญาณการตรวจร่างกายคาดว่าจะบ่งบอกถึงกลุ่มอาการทางระบบประสาท multifocal นั่นหมายความว่าคุณมีอาการทางระบบประสาทมากกว่าหนึ่งอาการและการตรวจร่างกายของคุณแสดงอาการทางระบบประสาทผิดปกติหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นการตรวจร่างกายของคุณอาจแสดงถึงความอ่อนแอการขาดดุลทางประสาทสัมผัสหรือการตอบสนองที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแขนและ / หรือขาของคุณ โดยทั่วไปการตรวจวินิจฉัยจะทำเพื่อหาสาเหตุและขอบเขตของอาการและอาการแสดงทางระบบประสาท

การทดสอบภาพ

คุณอาจต้องได้รับการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมองหรือกระดูกสันหลัง (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถมองเห็นความผิดปกติของสมองและ / หรือไขสันหลัง

ADEM มีลักษณะเป็นแผลที่มีการอักเสบหลายจุดในสารสีขาว บางครั้งกระดูกสันหลังอาจมีรอยแยกตามยาวอย่างน้อยหนึ่งรอยซึ่งเป็นแผลที่ขยายในแนวตั้ง (ขึ้นและลง)

การตรวจเลือดและการทดสอบเฉพาะทาง

คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจเลือดซึ่งสามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อเฉียบพลันเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น

lumbar puncture (LP) หรือที่เรียกว่า spinal tap เป็นการตรวจวินิจฉัยที่อาจจำเป็นเช่นกัน เป็นวิธีที่ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบและหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง LP สามารถระบุสัญญาณของการติดเชื้อการอักเสบโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และมะเร็งได้ แพทย์ทำการตรวจโดยทำความสะอาดบริเวณหลังส่วนล่างของคุณและสอดเข็มเพื่อเก็บน้ำไขสันหลังช้าๆ CSF ถูกตรวจในห้องปฏิบัติการ

ใน ADEM โดยทั่วไปแล้ว CSF จะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนสูงขึ้นและไม่มีไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีหลายเงื่อนไขที่อาจมีสัญญาณและอาการคล้ายกับ ADEM โดยปกติประวัติการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยสามารถแยกแยะความแตกต่างของเงื่อนไขเหล่านี้ได้ แต่บางครั้งความแตกต่างไม่ชัดเจนและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

โรคที่แยกได้ทางคลินิก (CIS): CIS เป็นตอนที่เหมือนกับ MS มากยกเว้นว่าจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว CIS มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะดำเนินไปช้ากว่า ADEM มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสายตาบ่อยกว่า ADEM และ CSF มีแนวโน้มสูงที่จะมีโปรตีนที่เรียกว่า oligoclonal bands (CSF ใน ADEM มักไม่มีแถบ oligoclonal)

ภาพรวมของ CIS

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้มสมองเป็นชั้นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่ปิดล้อมและป้องกันสมองไขสันหลังและน้ำไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักมีลักษณะเป็นไข้คอแข็งคลื่นไส้อาเจียนและบางครั้งอาจมีอาการและอาการแสดงทางระบบประสาทหลายอย่าง

การทดสอบภาพมักเป็นเรื่องปกติและ CSF มักแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีหลายประเภทและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสบางชนิดมักหายได้เอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียต้องใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแย่ลงหรือผลกระทบในระยะยาว

ภาพรวมของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อ: การติดเชื้อชนิดหนึ่งที่หายากโรคไข้สมองอักเสบคือการติดเชื้อที่สมองและ / หรือไขสันหลัง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคไข้สมองอักเสบไม่สามารถหายได้เองและมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่มีฤทธิ์แรง โรคไข้สมองอักเสบสามารถเกี่ยวข้องกับสมองหรือไขสันหลังได้หลายส่วนและไม่ จำกัด เฉพาะเรื่องสีขาว CSF มีแนวโน้มที่จะแสดงสัญญาณของการติดเชื้อในโรคไข้สมองอักเสบ

มะเร็งและมะเร็งเยื่อหุ้มสมอง: มะเร็งสามารถพัฒนาได้ภายในสมองหรือไขสันหลังและยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมองไขสันหลังหรือเยื่อหุ้มสมองจากส่วนอื่น ๆ ในร่างกาย ในบางกรณีมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปทั่วเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลังส่งผลให้เกิดภาวะที่ร้ายแรงและยากต่อการรักษาที่เรียกว่าโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมอง (เรียกอีกอย่างว่าการแพร่กระจายของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว) บ่อยครั้งการทดสอบภาพหรือการประเมิน CSF แสดงสัญญาณของมะเร็งในบริเวณต่างๆของระบบประสาท

ภาพรวมของมะเร็งเยื่อหุ้มสมอง

การรักษา

โดยทั่วไป ADEM จะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ IV ในปริมาณสูงเพื่อลดการอักเสบ ไม่มีการรักษาโดยตรงสำหรับการลอกออก แต่โดยทั่วไปแล้วไมอีลินจะได้รับการต่ออายุเมื่อการอักเสบหายซึ่งจะช่วยให้หายจากอาการได้

ในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงของเส้นประสาทและอาการอาจยังคงอยู่แม้ว่าการอักเสบจะหายไป

เตียรอยด์สามารถทำให้การติดเชื้อบางอย่างแย่ลง หากมีความกังวลอย่างมากว่าคุณอาจติดเชื้อทีมแพทย์ของคุณอาจเลื่อนการรักษาด้วยสเตียรอยด์ออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะถูกตัดออก

ADEM หรือ MS?

CIS, MS และ ADEM ล้วนแล้วแต่เป็นภาวะที่มีการอักเสบของเชื้อซึ่งส่งผลต่อสารสีขาวในสมองและไขสันหลัง เนื่องจาก ADEM สามารถสับสนกับ CIS และ MS ได้บางครั้งจึงมีคำถามว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะเริ่มการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMT) ซึ่งโดยปกติจะใช้กับ MS สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีความเสี่ยงอย่างมากในการเป็นโรค MS เช่นประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหรือเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ที่อาจเป็นสัญญาณที่ละเอียดอ่อนและไม่ได้รับการวินิจฉัยของ MS

คุณและทีมแพทย์ของคุณจะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของตัวเลือกนี้เนื่องจากในขณะที่ DMT สามารถป้องกันการกำเริบของ MS ได้ แต่ก็มีผลข้างเคียงบางอย่าง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากฟื้นตัวจากอาการ ADEM คุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมีภาวะขาดดุลทางระบบประสาทที่เหลืออยู่เช่นความอ่อนแอหรือมีปัญหาในการตื่น หากเป็นเช่นนั้นการพักฟื้นอาจจำเป็นเพื่อให้ระบบประสาททำงานได้มากที่สุด

การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจรวมถึงวิธีการต่างๆรวมถึงการบำบัดทางกายภาพการฝึกซ้อมการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการออกกำลังกายที่บ้าน

หากมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจหรือพฤติกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจมุ่งเน้นไปที่การระบุการขาดดุลที่เฉพาะเจาะจงและสร้างแผนสำหรับการกู้คืน

คำจาก Verywell

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADEM ก็ไม่จำเป็นต้องตกใจ แม้ว่าอาการจะดูน่าทึ่งและน่ากลัว แต่เมื่อได้รับการรักษาอาการนี้มักมีการพยากรณ์โรคและการฟื้นตัวที่ดี