เนื้อหา
แม้ว่าจะไม่มีการกำหนดแนวทางในการที่เชื้อเอชไอวีจะดำเนินจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง แต่ก็มีสายพันธุ์ (สายพันธุ์) ที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามอย่างรวดเร็ว สายพันธุ์เหล่านี้เป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นในขั้นต้นในภูมิภาคเฉพาะบางครั้งการแพร่กระจายออกไปนอกภูมิภาคนั้นจะกลายเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่นหากไม่ใช่สายพันธุ์ที่เด่นชัดการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ EBioMedicine ได้รายงานว่ามีการแยกสายพันธุ์ดังกล่าวในคิวบาซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าพัฒนาเป็นโรคเอดส์ภายในสามปีของการติดเชื้อครั้งแรกทำให้เป็นสายพันธุ์ที่ก้าวร้าวที่สุดที่ระบุจนถึงปัจจุบัน
ตามรายงานนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Leuven ในเบลเยียมได้ระบุสายพันธุ์ในเชิงบวกว่าเป็น CRF19เชื้อเอชไอวีชนิด recombinant ประกอบด้วยสามชนิดย่อยที่แตกต่างกัน A, D และ G.
โดยทั่วไปแล้วเอชไอวีจะดำเนินไปสู่โรคเอดส์ภายในห้าถึงสิบปีโดยไม่ได้รับการบำบัด CRF19 ดูเหมือนจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วจนทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตมากขึ้นก่อนที่จะเริ่มการรักษา
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยเจ็ดสิบสองคนได้รับการระบุโดยนักวิจัยว่าเป็นผู้ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (RP) โดยมีจำนวน CD4 ลดลงอย่างมากจนเหลือต่ำกว่า 200 เซลล์ / มล. หรือมีอาการกำหนดโรคเอดส์ (หรือทั้งสองอย่าง) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 34 ในขณะที่จำนวน CD4 เฉลี่ยในขณะวินิจฉัยคือ 276 เซลล์ / มล. ในทางตรงกันข้ามกลุ่มผู้ป่วยเอชไอวีที่จับคู่กันโดยไม่มีตัวแปร CRF19 มีจำนวน CD4 เฉลี่ยระหว่าง 522 ถึง 577 ในขณะวินิจฉัย
ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมีปริมาณไวรัสเอชไอวีสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วถึงหนึ่งถึงสามเท่า
เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน CRF19 มีเวลาเฉลี่ยระหว่าง seroconversion และ AIDS เพียง 1.4 ปีเทียบกับ 9.8 ปีสำหรับคู่ที่ไม่ใช่ CRF19
คำอธิบายสำหรับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
นักวิจัยสามารถแยกปัจจัยร่วมหลายอย่างที่อาจอธิบายการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคเอดส์ ในแง่ของข้อมูลประชากรมีผู้ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของเพศตรงข้ามมากกว่าผู้ที่ไม่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (49% เทียบกับ 28%) นอกจากนี้ยังไม่พบความแตกต่างในการได้รับเชื้อเอชไอวีจากกิจกรรมทางเพศ (ทางทวารหนักช่องคลอด)
จากการค้นพบของพวกเขาผู้วิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในตัวแปร CRF19 อาจอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้
โดยทั่วไปมีตัวรับร่วมสองประเภทบนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวที่อนุญาตให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์: CCR5 และ CXCR4 CCR5 เป็นตัวรับร่วมที่เอชไอวีมักใช้ในการติดเชื้อระยะแรกในขณะที่ CXCR4 เป็นตัวรับที่ใช้ในการติดเชื้อระยะหลัง
ด้วยสายพันธุ์ CRF19 ไวรัสจะเปลี่ยนจากการใช้ CCR5 เป็น CXCR4 ได้เร็วกว่าเอชไอวีสายพันธุ์อื่น ๆ ในการทำเช่นนี้การลุกลามของโรคก็เร็วขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคเอดส์ก่อนวัยอันควร
การค้นพบนี้น่าจะเรียกร้องให้เพิ่มการเฝ้าระวังเอชไอวีในคิวบาซึ่งปัจจุบันมีอัตราความชุก 0.2% (เทียบกับ 0.9% ในสหรัฐอเมริกา) และมีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันมากกว่าหกพันราย
สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือด้วยระยะเวลาเฉลี่ยจากการติดเชื้อจนถึงการวินิจฉัยตั้งแต่ 37 เดือนถึง 55 เดือนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจไม่สามารถระบุตัวบุคคลที่มีตัวแปร CRF19 ได้เร็วพอที่จะป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสได้อย่างรวดเร็ว
ในขณะที่การเตือนภัยด้านสาธารณสุขเพิ่งได้รับการเพิ่มขึ้น แต่ตัวแปรดังกล่าวถูกแยกในคิวบาเมื่อย้อนกลับไปถึงปี 2548 และอาจมีต้นกำเนิดในแอฟริกากลางซึ่งมีรายงานผู้ป่วยจำนวนมากในแองโกลาบูร์กินาฟาโซแคเมอรูนและโตโก