วิธีการวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูง

เนื้อหา

• การตรวจเลือด
• การทดสอบปัสสาวะ
• การทดสอบการเต้นของหัวใจ
• การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะโพแทสเซียมสูงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณอยู่ที่ 5.5 mEq / L ขึ้นไปอาจเกิดจากการกินโพแทสเซียมมากเกินไปไม่ได้ขับโพแทสเซียมออกมาเพียงพอหรือโพแทสเซียมรั่วออกจากเซลล์

1:50

ภาพรวมของภาวะโพแทสเซียมสูง

การทดสอบสามารถช่วยระบุกลไกเหล่านี้ที่กระตุ้นให้คุณมีโพแทสเซียมสูง เฉพาะเมื่อคุณรู้ว่าทำไมคุณถึงมีภาวะโพแทสเซียมสูงคุณสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมและหวังว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำได้

การตรวจเลือด

ก่อนที่คุณจะดำเนินการประเมินอย่างเป็นทางการแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงจริง

บ่อยครั้งที่ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นอย่างผิด ๆ ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เรียกว่า pseudohyperkalemia เนื่องจากเลือดของคุณถูกดึงออกมา

สายรัดที่ใช้แน่นเกินไปหรือยาวเกินไปอาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกหรือแตกออกมาทำให้โพแทสเซียมรั่วไหลเข้าไปในตัวอย่าง การกำหมัดซ้ำ ๆ ระหว่างการเจาะเลือดอาจทำให้โพแทสเซียมรั่วออกจากเซลล์ของคุณทำให้ผลการทดลองในห้องปฏิบัติการเพิ่มขึ้นได้มากถึง 1 ถึง 2 mEq / L

งานแรกของแพทย์คือตรวจระดับโพแทสเซียมของคุณอีกครั้ง หากระดับของคุณยังคงสูงแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับ Hyperkalemia Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การทดสอบเบื้องต้น

ภาวะไตวายไม่ว่าจะเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อไตล้มเหลวพวกเขาจะไม่สามารถขับโพแทสเซียมออกได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของโพแทสเซียมในเลือด

การทดสอบการคัดกรองอาจรวมถึง

• BUN
• ครีเอตินีน
• แผงการเผาผลาญ
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์

ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีเอตินีนจะวัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและรวมไว้เป็นส่วนหนึ่งของแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน การทดสอบอื่น ๆ ในแผงควบคุม ได้แก่ โซเดียมคลอไรด์ไบคาร์บอเนตและกลูโคส ค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้ใช้ในการคำนวณช่องว่างของประจุลบซึ่งหากสูงขึ้นแสดงว่าเป็นกรดจากการเผาผลาญ

ภาวะเลือดเป็นกรดสามารถดึงโพแทสเซียมออกจากเซลล์และเข้าสู่เลือด ระดับน้ำตาลในเลือดสูงดังที่เห็นได้จากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ก็สามารถทำได้เช่นเดียวกัน ระดับโซเดียมต่ำเมื่อเผชิญกับระดับโพแทสเซียมสูงอาจบ่งบอกถึงสภาวะของฮอร์โมนที่เรียกว่า hypoaldosteronism

การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์อาจเป็นการตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์ จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตต่ำสะท้อนถึงโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางที่เกิดจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่า hemolytic anemia สามารถปล่อยโพแทสเซียมเข้าสู่เลือดในปริมาณสูง

การทดสอบเฉพาะ

แพทย์ของคุณอาจเลือกทำการทดสอบบางอย่างต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• อัลโดสเตอโรน: อัลโดสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตที่ควบคุมความดันโลหิต แม้ว่าระดับโพแทสเซียมจะสูงและโซเดียมอยู่ในระดับต่ำ แต่ก็จำเป็นต้องมีระดับอัลโดสเตอโรนเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะไฮโปอัลโดสเตอโรน ภาวะความดันโลหิตต่ำยังพบได้บ่อยในภาวะนี้
• Creatinine phosphokinase (CPK): CPK ระดับสูงบ่งชี้ว่ามีการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ เอ็นไซม์นี้ไม่เพียง แต่รั่วออกจากกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังสามารถท่วมไตซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายในสิ่งที่เรียกว่า rhabdomyolysis โพแทสเซียมยังรั่วออกจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อด้วย
• ระดับ Digoxin: Digoxin เป็นหนึ่งในยาหลายชนิดที่อาจมีผลข้างเคียงของภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งแตกต่างจาก beta-blockers ซึ่งสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้เช่นกัน digoxin มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณยาที่อยู่ในกระแสเลือดของคุณ
• การทดสอบกรดยูริกและฟอสฟอรัส: เมื่อเซลล์แตกตัวจะปล่อยกรดยูริกและฟอสฟอรัสออกมานอกเหนือจากโพแทสเซียม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคโลหิตจาง hemolytic หรือโรคเซลล์รูปเคียว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของการสลายเนื้องอกเมื่อมีการสลายตัวของเซลล์จำนวนมากหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การทดสอบปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายจะค้นหาเลือดน้ำตาลกลูโคสโปรตีนหรือการติดเชื้อในปัสสาวะการค้นพบที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงไตอักเสบการอักเสบของไตหรือโกลเมอรูโลนโฟรซิสซึ่งเป็นภาวะที่ไม่อักเสบที่ไตรั่วโปรตีน นอกจากนี้ยังอาจแสดงถึงโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้

การทดสอบปัสสาวะอาจรวมถึง:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะเบื้องต้น
• โพแทสเซียมและโซเดียมในปัสสาวะ
• myoglobin ในปัสสาวะ

อาจต้องทำการทดสอบปัสสาวะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของไต หากการหลั่งโพแทสเซียมและโซเดียมในปัสสาวะไม่เกินขีด จำกัด ที่คาดไว้ไตก็ไม่ควรโทษ ควรมีการตรวจสอบสาเหตุที่ไม่ใช่ไต การทดสอบ myoglobin ในปัสสาวะสามารถยืนยันการวินิจฉัย rhabdomyolysis

การทดสอบการเต้นของหัวใจ

ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจทำให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้หากระดับโพแทสเซียมสูงเกินไป คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญไม่เพียง แต่ใช้ตรวจหาภาวะโพแทสเซียมสูงในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังระบุด้วยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบใด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะวัดการนำไฟฟ้าผ่านหัวใจจากห้องบนสุดของหัวใจห้องโถงไปยังห้องล่างสุดช่อง แต่ละบรรทัดบน ECG จาก PQRST แสดงถึงการกระตุ้นหรือการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่แตกต่างกัน

เมื่อโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะรุนแรงขึ้น เริ่มตั้งแต่ระดับ 5.5 meq / L ขึ้นไปโพรงอาจฟื้นตัวได้ยาก สิ่งนี้อาจถูกมองว่าเป็นคลื่น t สูงสุดใน ECG การกระตุ้นการทำงานของหัวใจได้รับผลกระทบที่ 6.5 mEq / L เพื่อไม่ให้มองเห็น p-wave อีกต่อไป ที่ 7.0 mEq / L คลื่น QRS จะกว้างขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการเปิดใช้งานที่ล่าช้าของโพรง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีแนวโน้มที่ 8.0 mEq / L ซึ่งอาจรวมถึงทุกอย่างตั้งแต่ไซนัสหัวใจเต้นช้าไปจนถึงหัวใจเต้นเร็วกระเป๋าหน้าท้อง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด asystole อาจสูญเสียแรงกระตุ้นไฟฟ้าทั้งหมด

แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะไม่ได้วินิจฉัยสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง แต่ก็สะท้อนถึงความรุนแรงของภาวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องได้รับการรักษาโดยด่วน

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งหัวใจล้มเหลวและโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเรื้อรังอื่น ๆ ที่อาจเป็นปัจจัยหนึ่ง ได้แก่ โรคอะไมลอยโดซิสและโรคเคียวเซลล์

หากคุณได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เช่น ACE inhibitors, angiotensin-receptor blockers, beta-blockers, cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone และ tacrolimus โปรดทราบว่าระดับโพแทสเซียมของคุณอาจเพิ่มขึ้น

แพทย์ของคุณอาจมองหาสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นไตวายและภาวะ hypoaldosteronism ตามที่ระบุไว้ข้างต้น