ประเภทและอาการของ Lacunar Strokes

เนื้อหา

• จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์
• อาการ
• จังหวะ Lacunar Pure Sensory
• อาการ
• Sensorimotor Lacunar Stroke
• อาการ
• Ataxic Hemiparesis
• อาการ
• Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
• อาการ

จังหวะ Lacunar เป็นจังหวะที่เกิดจากการอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดที่ใหญ่กว่า เนื่องจากวิธีการที่หลอดเลือดแบ่งตัวในสมองจังหวะ lacunar จึงมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ห่างจากพื้นผิวของสมองซึ่งมีกิ่งก้านของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากตั้งอยู่เนื่องจากพื้นที่สมองส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นชุดของสมองที่ จำกัด ฟังก์ชั่นการรวบรวมอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่กำหนดมักจะอยู่ในประเภทของอาการที่ทราบว่าเกิดจากความเสียหายในพื้นที่เหล่านี้ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์

มอเตอร์สโตรกแบบ Pure motor เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของจังหวะ lacunar ซึ่งคิดเป็นมากกว่า 50% ของทุกกรณีแพทย์ใช้คำศัพท์ทางเทคนิคว่า "pure motor paresis" เพื่ออธิบายจังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์ คำว่า hemiparesis หมายถึงจุดอ่อนของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง เพียงแค่ความอ่อนแอของแขนส่วนบนจะไม่เป็นอัมพาตครึ่งซีก

จังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์มักเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆของสมองดังต่อไปนี้:

• Corona radiata
• แคปซูลภายใน
• พอนส์
• ปิรามิดไขกระดูก

พื้นที่เหล่านี้ทั้งหมดมีเส้นใยที่เชื่อมต่อ "เปลือกสมอง" ซึ่งเป็นบริเวณของระบบประสาทที่ซึ่งคำสั่งให้เริ่มเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (เดินแตะเท้า) เกิดขึ้นครั้งแรก ระบบประสาทบริเวณนี้กระตุ้นให้กล้ามเนื้อทั่วร่างกายเคลื่อนไหว ในกรณีส่วนใหญ่ผลของจังหวะในพื้นที่เหล่านี้จะเลียนแบบการที่นักเชิดหุ่นจะต้องขยับแขนไม้ของหุ่นกระบอกไม่ได้หากเชือกที่เชื่อมต่อกับด้ามจับถูกตัด ในตัวอย่างนี้นักเชิดหุ่นเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มสมองในขณะที่เชือกที่ช่วยให้นักเชิดหุ่นสามารถขยับส่วนต่างๆของร่างกายของหุ่นกระบอกได้แสดงถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในจังหวะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์อย่างแท้จริง

อาการ

จังหวะการทำงานของมอเตอร์ล้วนทำให้เกิดความอ่อนแอบางส่วนหรือทั้งหมดที่ใบหน้าแขนและขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจุดอ่อนอาจอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับอีกสองส่วน โดยทั่วไปแล้วจังหวะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ล้วนทำให้เกิดการรวมกันของความอ่อนแอของแขนและขาการ จำกัด ใบหน้าหรือการรวมกันของแขนขาและความอ่อนแอของใบหน้า อย่างไรก็ตามอาการอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ตามความหมายแล้วในจังหวะมอเตอร์บริสุทธิ์ไม่มีการสูญเสียความรู้สึกที่ใดในร่างกายและไม่มีอาการทางสายตาหรือการพูด

จังหวะ Lacunar Pure Sensory

ตามชื่อของพวกเขาจังหวะ lacunar บริสุทธิ์ทางประสาทสัมผัสเป็นจังหวะที่มีอาการเพียงอย่างเดียวคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเช่นอาการชาหรือการรับรู้ความเจ็บปวดอุณหภูมิหรือความดันที่ผิดปกติ (ดูด้านล่าง) จังหวะ lacunar บริสุทธิ์ส่วนใหญ่มีผลต่อสมอง บริเวณที่เรียกว่าฐานดอกซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการประมวลผลความรู้สึกจากทั่วร่างกาย ความรู้สึกที่ได้รับผลกระทบจากจังหวะประสาทสัมผัสที่บริสุทธิ์ ได้แก่ การสัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิความดันการมองเห็นการได้ยินและการรับรส

อาการ

กรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสาทสัมผัสบริสุทธิ์จะทำให้เกิดความรู้สึกที่ขาดหายไปหรือผิดปกติที่ใบหน้าแขนขาและทรวงอก แต่จะเกิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีส่วนต่างๆของร่างกายเช่นนิ้วเท้าหรือปากข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบอย่างแยกไม่ออก โรคหลอดเลือดสมองที่มีประสาทสัมผัสบริสุทธิ์ชนิดหนึ่งเรียกว่า Dejerine Roussy ซึ่งเป็นตัวอย่างของ Central Pain Syndrome

Sensorimotor Lacunar Stroke

โรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้เป็นผลมาจากการอุดตันของเรือที่ให้ทั้งฐานดอกและแคปซูลด้านหลังที่อยู่ติดกัน

อาการ

เนื่องจากทั้งประสาทสัมผัสและบริเวณที่เคลื่อนไหวของสมองได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้อาการของมันจึงมีทั้งการสูญเสียประสาทสัมผัส (ความเสียหายต่อฐานดอก) และอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก (ความเสียหายต่อแคปซูลภายใน) ทั้งความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวจะรู้สึกได้ในด้านเดียวกันของร่างกาย

Ataxic Hemiparesis

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มักเกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองต่อไปนี้:

• แคปซูลภายใน
• Corona Radiata
• พอนส์

อาการ

จังหวะ Lacunar ในบางส่วนของบริเวณเหล่านี้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและอ่อนแรงที่แขนหรือขาด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายโดยปกติอาการวูบ (ataxia) เป็นอาการที่น่ารำคาญกว่ามาก มากกว่าความอ่อนแอในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้ามักจะไม่เกี่ยว

Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome

ตามความหมายแล้ว dysarthria clumsy-hand syndrome คือการรวมกันของอาการที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่อส่วนหน้าของแคปซูลภายใน ในกรณีที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ dysarthria (พูดไม่ชัด) และมือที่เงอะงะ

อาการ

ตามชื่อที่แสดงถึงลักษณะเด่นของกลุ่มอาการนี้คือความผิดปกติของการพูดที่เรียกว่า dysarthria ส่วนใหญ่ dysarthria สามารถกำหนดได้ว่าเป็นความยากลำบากในการออกเสียงหรือสร้างคำเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อในกล่องเสียงหรือที่เรียกว่ากล่องเสียงลิ้นและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในปาก

นอกเหนือจากโรค dysarthria แล้วคนที่เป็นโรคนี้ยังบ่นว่ามีการเคลื่อนไหวของมือที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย โดยปกติแล้วมือที่ได้รับผลกระทบจะมีความแข็งแรงตามปกติ แต่ผู้คนมักบ่นว่ามีความยากลำบากในการเคลื่อนไหวอย่างละเอียดเช่นการเขียนการผูกเชือกผูกรองเท้าหรือการเล่นเปียโน

_{แก้ไขโดย Heidi Moawad MD}

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ