ไฮโดรเซฟาลัส

เนื้อหา

• ภาพรวม
• Hydrocephalus ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• อาการของ Hydrocephalus คืออะไร?
• Hydrocephalus วินิจฉัยได้อย่างไร?
• มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง?
• ใครเป็นผู้สมัครที่มีแนวโน้มที่จะหลบหลีก?

ภาพรวม

Hydrocephalus เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่ผิดปกติภายในโพรงสมอง CSF ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง เมื่อเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นของเหลวจะเริ่มสะสมทำให้โพรงขยายใหญ่ขึ้นและความดันภายในหัวจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะน้ำในช่องท้อง

Hydrocephalus ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

การสื่อสาร hydrocephalus เกิดขึ้นเมื่อการไหลของ CSF ถูกปิดกั้นหลังจากออกจากโพรง คำว่า "การสื่อสาร" หมายถึงความจริงที่ว่าน้ำไขสันหลังยังไหลระหว่างโพรงซึ่งยังคงเปิดอยู่

ไฮโดรซีฟาลัสที่ไม่สื่อสาร - เรียกอีกอย่างว่า hydrocephalus อุดกั้น - เกิดขึ้นเมื่อการไหลของ CSF ถูกปิดกั้นตามทางเดินแคบ ๆ อย่างน้อยหนึ่งทางที่เชื่อมต่อกับโพรง หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือท่อระบายน้ำตีบท่อระบายน้ำของซิลเวียสที่แคบลงซึ่งเป็นทางเดินเล็ก ๆ ระหว่างโพรงที่สามและสี่ที่อยู่ตรงกลางของสมอง

ความดันปกติ hydrocephalus (NPH) เป็นรูปแบบหนึ่งของการสื่อสารภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่สามารถโจมตีผู้คนได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลมาจากการตกเลือดใต้ผิวหนังการบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อเนื้องอกหรือภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหลายคนเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสความดันปกติแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเหล่านี้ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบแน่ชัด ในกรณีนี้จะเรียกว่า hydrocephalus ความดันปกติไม่ทราบสาเหตุ

Hydrocephalus อาจจัดได้ว่าเป็นโรคประจำตัวหรือได้มา hydrocephalus แต่กำเนิด มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดและอาจเกิดจากเหตุการณ์หรืออิทธิพลที่เกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม ในบางกรณีที่ไม่พบบ่อย hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดอาจไม่ก่อให้เกิดอาการในวัยเด็ก แต่จะปรากฏเฉพาะในวัยผู้ใหญ่และอาจเกี่ยวข้องกับการตีบของท่อนำน้ำ

ได้รับ hydrocephalus พัฒนาในช่วงเวลาเกิดหรือในบางช่วงเวลาหลังจากนั้น ภาวะไฮโดรซีฟาลัสประเภทนี้สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกวัยและอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรค

Hydrocephalus ex-vacuo เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่ไม่ตรงกับประเภทที่กล่าวถึงข้างต้นและส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ Hydrocephalus ex-vacuo เกิดขึ้นเมื่อโรคหลอดเลือดสมองโรคความเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บที่บาดแผลทำให้สมองได้รับความเสียหาย ในกรณีเหล่านี้เนื้อเยื่อสมองอาจหดตัวลง

อาการของ Hydrocephalus คืออะไร?

อาการสามอย่างที่เป็นไปได้มักมีดังนี้:

• การเดินไม่สะดวกและเดินลำบาก

• ภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย

• การควบคุมกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

อาการเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมดและบางครั้งอาจมีเพียงหนึ่งหรือสองอาการเท่านั้น อาการทั้งสามมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการชราและประชากร NPH ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 60 ปี

Hydrocephalus วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อแพทย์หลักสงสัยว่าเป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสชนิดหนึ่งแล้วมักจะแนะนำให้ทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินผู้สมัครรับการรักษาแบบแบ่งส่วน สิ่งสำคัญคือเมื่อถึงจุดนี้ศัลยแพทย์ระบบประสาทและ / หรือนักประสาทวิทยาจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของทีมแพทย์ การมีส่วนร่วมของพวกเขาไม่เพียง แต่มีประโยชน์ในการตีความผลการทดสอบและการเลือกผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับการหลีกเลี่ยง แต่ยังรวมถึงการพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดจริงและการดูแลติดตามผลตลอดจนความคาดหวังและความเสี่ยงของการผ่าตัด

• การสอบทางคลินิก - ประกอบด้วยการสัมภาษณ์และหรือการตรวจร่างกาย / ระบบประสาท

• ภาพสมองเพื่อตรวจหาโพรงที่ขยายใหญ่ขึ้น

  • MRI
  
  
  • การสแกน CT หรือ CAT
• การทดสอบ CSF เพื่อทำนายการตอบสนองแบบแบ่งและ / หรือกำหนดความดันปัด
  
  
  • Lumbar or spinal tap - ปริมาณมาก
  
  
  • การระบายน้ำจากเอวภายนอก
  
  
  • การวัดความต้านทานการไหลออกของ CSF

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาไฮโดรซีฟาลัสมีเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดฝังตัวแบ่งซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ส่งกระแสน้ำไขสันหลังจากสมองไปยังส่วนอื่นของร่างกายที่สามารถดูดซึมได้ ระบบแบ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยสามองค์ประกอบ:

• สายสวนคอลเลกชันที่อยู่ภายในโพรงสมอง

• กลไกวาล์วเพื่อควบคุมการไหลของ CFS

• สายสวนทางออกเพื่อระบายน้ำไขสันหลังไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

หลังการผ่าตัดส่วนประกอบทั้งหมดของระบบปัดจะอยู่ใต้ผิวหนังทั้งหมดและไม่มีสิ่งใดสัมผัสกับภายนอก บุคคลจำนวน จำกัด สามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นที่เรียกว่าการส่องกล้องโพรงมดลูกที่สาม ในขั้นตอนนี้ neuroendoscope ซึ่งเป็นกล้องขนาดเล็กที่ใช้เทคโนโลยีใยแก้วนำแสงเพื่อให้เห็นภาพพื้นที่ผ่าตัดขนาดเล็กและเข้าถึงได้ยากช่วยให้แพทย์สามารถดูพื้นผิวกระเป๋าหน้าท้องได้ เมื่อขอบเขตถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งเครื่องมือขนาดเล็กจะสร้างรูเล็ก ๆ ที่พื้นของโพรงที่สามซึ่งช่วยให้ CSF สามารถข้ามสิ่งกีดขวางและไหลไปยังบริเวณที่มีการสลายตัวรอบ ๆ ผิวของสมองได้

ใครเป็นผู้สมัครที่มีแนวโน้มที่จะหลบหลีก?

ไม่มีปัจจัยเดียวที่เชื่อถือได้ในการทำนายความสำเร็จจากการปลูกถ่าย shunt โดยทั่วไปการค้นพบต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหลังจากการจัดตำแหน่งปัด:

• การเริ่มมีอาการเดินผิดปกติเป็นอาการแรกและเด่นที่สุด

• สาเหตุที่ทราบสำหรับ NPH เช่นการบาดเจ็บหรือการตกเลือด

• การสแกนแสดงขนาดของโพรงที่ใหญ่กว่า CSF อย่างไม่เป็นสัดส่วนในช่องว่างย่อย

• การกำจัดน้ำไขสันหลังโดยการเจาะบั้นเอวหรือสายสวนเอวช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากและชั่วคราว

• ICP หรือการตรวจสอบความดันของไขสันหลังูแสดงช่วงหรือรูปแบบของความดันน้ำไขสันหลังที่ผิดปกติหรือความต้านทานการไหลออกของน้ำไขสันหลังสูง

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ แต่มักไม่พบเห็นบ่อยนัก หลายคนและครอบครัวพอใจเมื่อการผ่าตัดแบ่งทำให้ความพิการหรือการพึ่งพาอาศัยกันลดลงกว่าที่เคยเป็นมาก่อนการผ่าตัดหรือการป้องกันการเสื่อมสภาพของระบบประสาทเพิ่มเติม

พื้นฐาน

• ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) รั่ว
• ความผิดปกติของตับ
• Hydrocephalus ความดันปกติ