เนื้อหา
Multiple sclerosis (MS) และ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือที่เรียกว่าโรค Lou Gehrig เป็นโรคทางระบบประสาทตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความพิการทางร่างกาย แม้ว่าจะมีชื่อที่ฟังดูคล้ายกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองMS ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและอายุขัยอาจเหมือนกับคนที่ไม่มีโรค ในทางกลับกัน ALS ต้องการการแทรกแซงเพื่อช่วยชีวิตครั้งใหญ่และในที่สุดก็เป็นอันตรายถึงชีวิต
แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้ แต่ก็ยังมีความก้าวหน้าครั้งใหญ่ในแง่ของการดูแลทางการแพทย์และการรักษาทั้งสองเงื่อนไข
อาการ
อาการทางระบบประสาทเป็นจุดเด่นของ MS และ ALS และในขณะที่มีอาการซ้อนทับกันเล็กน้อยก็มีความแตกต่างที่สำคัญ
กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือมีปัญหาในการพูด (dysarthria) หรือการกลืน (กลืนลำบาก) เป็นอาการแรกของ ALS ในทางตรงกันข้ามอาการแรกของ MS มักเป็นอาการอาชา (ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา) หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง
แต่เงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้อาจเริ่มต้นด้วยปัญหาเล็กน้อยเช่นการกระตุกของมือหรือเหตุการณ์สำคัญเช่นขาอ่อนแรงและล้มลงอย่างกะทันหัน
ALS มีลักษณะอาการลดลงอย่างต่อเนื่องและแย่ลง ในทางตรงกันข้าม MS บางประเภทมีลักษณะการลดลงทีละน้อยในขณะที่บางประเภทมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการให้อภัย (การปรับปรุง) และอาการกำเริบ (อาการกำเริบ)
| อาการ | ALS | นางสาว |
|---|---|---|
| ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ (แขนและขา) | ใช่ | ใช่ |
| อัมพาต | ใช่ | หายาก |
| มีปัญหาในการพูด | ใช่ | ใช่ (รุนแรงน้อยกว่า) |
| ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ | ใช่ (พบน้อยกว่า) | ใช่ |
| การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ | ใช่ (พบน้อยกว่า) | ใช่ |
| ปัญหาการกลืน | ใช่ | ใช่ (รุนแรงน้อยกว่า) |
| ปัญหาการหายใจ | ใช่ | หายาก |
| การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ | ไม่ | ใช่ |
| ปัญหาทางประสาทสัมผัส | หายาก | ใช่ |
| ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้ | ใช่ | ใช่ |
กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนและขา
ALS ก้าวหน้าอยู่เสมอเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (ความอ่อนแอสมบูรณ์) กล้ามเนื้อลีบในที่สุด (หดตัวและเสื่อมสภาพ) ในที่สุดทุกคนที่มี ALS จะต้องมีอุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นวอล์คเกอร์วีลแชร์หรือสกู๊ตเตอร์
หลายคนที่เป็นโรค MS มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง แต่แทบไม่พบอาการอัมพาต MS อาจส่งผลต่อการเดินของคุณและคุณอาจต้องมีอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อไปไหนมาไหน แต่คนส่วนใหญ่ที่มี MS มีความเป็นอิสระมากกว่าคนที่เป็นโรค ALS
มีปัญหาในการพูด
Dysarthria พบได้บ่อยใน ALS และ MS Dysarthria ไม่มีผลต่อความเข้าใจคำศัพท์ของคุณเนื่องจากไม่ใช่ความผิดปกติทางภาษา คำพูดของคุณอาจเข้าใจยากและคุณอาจน้ำลายไหลโดยเฉพาะเมื่อพูด
โดยทั่วไป dysarthria จะรุนแรงกับ ALS มากกว่า MS
ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ
MS สามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางปัญญาซึ่งมักแสดงออกด้วยความคิดฟุ้งซ่านหรือคิดช้า สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่องหรือสามารถดำเนินไปได้ตลอดระยะเวลาของโรค
ALS อาจมีความผิดปกติทางปัญญาและพฤติกรรมที่แย่ลงเมื่อเกิดโรคที่กำลังลุกลาม แต่ไม่พบบ่อยเมื่อเทียบกับผู้ป่วย MS
การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือบุคลิกภาพ
MS อาจทำให้อารมณ์และบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงเนื่องจากมีผลโดยตรงต่อสมอง
ALS อาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ แต่สิ่งเหล่านี้มักจะพบได้น้อยในผู้ป่วย MS
ปัญหาการกลืน
ALS มักก่อให้เกิดอาการกลืนลำบาก สิ่งนี้มักจะดำเนินไปจนถึงจุดที่จำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารหรือวิธีการอื่น ๆ ของสารอาหาร
ในขณะที่ปัญหาการกลืนที่เกี่ยวข้องกับ MS อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่มักจะรุนแรงน้อยกว่าและโดยทั่วไปสามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดการกลืนและการปรับเปลี่ยนอาหาร
ปัญหาการหายใจ
ALS มักทำให้การหายใจบกพร่องเนื่องจากความเสื่อมของเส้นประสาทที่ส่งกำลังไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ALS จำเป็นต้องมีอุปกรณ์เพื่อช่วยในการหายใจโดยมักเริ่มจากการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (หน้ากากที่ให้ออกซิเจน) จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้เครื่องช่วยหายใจซึ่งใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อสนับสนุนการทำงานของปอด
ปัญหาการหายใจไม่ค่อยเกิดขึ้นใน MS และมักไม่รุนแรง เป็นเรื่องยากสำหรับปัญหาระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับ MS ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
ใน MS การมองเห็นอาจได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบหรืออาตา ในความเป็นจริงการมองเห็นลดลงการมองเห็นซ้อนและการมองเห็นไม่ชัดเป็นเรื่องปกติใน MS และมักส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่
ALS ไม่มีผลต่อการมองเห็น แต่อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เปลี่ยนแปลงไปในช่วงที่เกิดโรค
อาการทางประสาทสัมผัส
การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสเป็นเรื่องปกติใน MS และสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์หลายอย่างเช่นอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวด
บางคนที่เป็นโรค ALS รายงานว่ารู้สึกเสียวซ่า อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดาและมักจะหายไป
การรู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกไม่สบายใน ALS เกิดจากความกดดันและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานแทนที่จะเป็นโรคเอง
อาการกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
ประมาณว่ากว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติรวมถึงไม่สามารถเริ่มปัสสาวะและ / หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ผู้ที่เป็นโรค ALS อาจสูญเสียการควบคุมมอเตอร์และอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
MS และ ALS มักเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก
สาเหตุ
ทั้งสองเงื่อนไขนี้ส่งผลต่อสมองและกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามใน MS สามารถมองเห็นรอยโรคในสมองและกระดูกสันหลังโดย MRI ในขณะที่ ALS ความเสียหายของเซลล์ประสาทไม่สามารถมองเห็นได้จากการถ่ายภาพ MS แต่ไม่ใช่ ALS ยังสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา (เส้นประสาทที่ควบคุมการมองเห็น) นอกจากนี้พยาธิสรีรวิทยาของโรค (การเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยา) ของทั้งสองเงื่อนไขนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
สาเหตุของ MS
MS เป็นโรคที่เกิดจากการหลุดลอกของเส้นประสาทในสมองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทตา ไมอีลินเป็นสารเคลือบไขมันที่หุ้มเส้นประสาททำให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เส้นประสาททำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควรเมื่อขาดไมอีลินอย่างเพียงพอและส่งผลให้เกิดอาการของ MS
ไมอีลินถูกแทนที่เป็นประจำและคุณสามารถหายจากการกำเริบของโรคได้โดยไม่มีผลตกค้างใด ๆ บางครั้งเส้นประสาทถูกทำลายหรือเกิดรอยแผลเป็นและการขาดดุลทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้นานหรือถาวร
เชื่อกันว่าการสลายตัวของ MS เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งร่างกายจะโจมตีไมอีลินของตัวเอง อาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของ MS แต่สาเหตุยังคงเป็นปริศนา
บทบาทของปลอกไมอีลินสาเหตุของโรค ALS
ด้วย ALS เซลล์ประสาทของมอเตอร์และทางเดินของมัน (คอร์ติโคสปินัลและคอร์ติโคบูลบาร์) ที่อยู่ในสมองก้านสมองและไขสันหลังจะค่อยๆได้รับความเสียหายทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่อ (การหดตัว) ไม่เชื่อว่า ALS มีสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดโรค
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายของคุณอาจแสดงลักษณะบางอย่างที่ทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่น:
- ทั้ง MS และ ALS อาจทำให้คุณมีปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มขึ้น
- คุณอาจมีความแข็งแรงของมอเตอร์ลดลงด้วยเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่ง
- ทั้งสองอย่างสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายของคุณด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน
- กล้ามเนื้อของคุณสามารถเพิ่มขึ้นได้ หรือ ลดลงด้วยเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่ง
ด้วย MS คุณสามารถเปลี่ยนแปลงความรู้สึกได้ทุกที่ในร่างกายของคุณ (แม้ว่าคุณอาจจะไม่) แต่การตรวจทางประสาทสัมผัสของคุณควรเป็นเรื่องปกติสำหรับ ALS
โรค ALS มักมีลักษณะของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ซึ่งดูเหมือนการกระพือปีกอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ บนลิ้นริมฝีปากหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ด้วย MS คุณสามารถมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งเห็นได้ชัดและกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ อาการกระตุกอาจเกิดขึ้นในช่วงปลาย ALS
ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบ คุณอาจมีการทดสอบวินิจฉัยเหมือนกันหากคุณมีเงื่อนไขทั้งสองข้อนี้ แต่ผลลัพธ์จะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
การทดสอบ
การทดสอบวินิจฉัยของคุณสามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขทั้งสองนี้ได้ MS มีลักษณะความผิดปกติที่สามารถมองเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองหรือกระดูกสันหลัง (MRI) ในขณะที่การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบจาก ALS
ALS มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบที่เห็นใน electromyography (EMG) ในขณะที่ผู้ป่วย MS มีการศึกษาตามปกติ
และหากคุณมีการเจาะเอว (spinal tap) ผลลัพธ์สามารถแสดงรูปแบบลักษณะเฉพาะของ MS ที่ไม่เห็นด้วย ALS
วิธีการวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบหลายเส้นการรักษา
การรักษาเงื่อนไขค่อนข้างแตกต่างกัน แต่ทั้งสองโรคได้รับการรักษาด้วยการบำบัดปรับเปลี่ยนโรคเช่นเดียวกับการบำบัดที่มุ่งจัดการกับภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ
การบำบัดปรับเปลี่ยนโรค
การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค MS (DMTs) เป็นประจำเพื่อป้องกันการกำเริบและการลดลงของระบบประสาทโดยรวม นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่ใช้ในช่วงที่มีอาการกำเริบของ MS รวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์
การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคใหม่สำหรับ ALS, Radicava (edaravone) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2017 เชื่อกันว่ายานี้จะป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทและป้องกันการลุกลามของโรค เนื่องจากเป็นเรื่องใหม่จึงยังไม่ทราบผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค ALS
วิธีการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบการจัดการโรค
ด้วยเงื่อนไขทั้งสองนี้การสนับสนุนภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และความพิการเป็นส่วนสำคัญของการดูแลทางการแพทย์
ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการกลืนและการเคลื่อนไหวของคุณ ไม้ค้ำยันช่วยให้คุณเดินหรือใช้มือและแขนได้ การป้องกันแผลติดเตียงการติดเชื้อทางเดินหายใจและการขาดสารอาหารเป็นสิ่งสำคัญและกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเหล่านี้อาจนำไปใช้ในการดูแลของคุณเมื่อเวลาผ่านไป
การปรับตัวให้เข้ากับปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้อาจมีความจำเป็นและยาที่ใช้เพื่อป้องกันอาการกระตุกที่เจ็บปวดอาจเป็นประโยชน์
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังมีอาการทางระบบประสาทโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ มีโรคทางระบบประสาทมากมายและในขณะที่ความคิดที่จะมีใครสักคนอาจดูน่ากลัว แต่จงรู้ไว้ว่าโรคทางระบบประสาทหลายโรคนั้นสามารถจัดการได้ค่อนข้างดี
การได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการเพิ่มประสิทธิภาพการฟื้นตัวในระยะยาว และถึงแม้จะเป็นภาวะร้ายแรงเช่น ALS ความก้าวหน้าในการดูแลเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ