เนื้อหา
เมื่อปริมาณของเหลวในระบบหลอดเลือดต่ำเกินไปเรียกได้ว่ามีปริมาตรไม่เพียงพอหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ในกรณีส่วนใหญ่หมายถึงปริมาณเลือด แต่อาจรวมถึงน้ำเหลืองด้วย) บทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากเกี่ยวข้องกับปริมาตรของเลือดที่สัมพันธ์กับพื้นที่ว่างภายในระบบไหลเวียนโลหิตความต้องการของเหลวของแต่ละคนแตกต่างกันเล็กน้อยและขึ้นอยู่กับมวลกล้ามเนื้อไม่ติดมันสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดไขมันในร่างกายและอื่น ๆ อีกมากมาย มีอาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่อาจเป็นไปได้ที่จะสูญเสียปริมาณการไหลเวียนโลหิตทั้งหมดได้ถึง 30% ก่อนที่จะมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
พื้นหลัง
ร่างกายมีถุงน้ำ (หรือหลายถุง) เซลล์แต่ละเซลล์มีเยื่อหุ้มชั้นนอกเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งภายในเป็นโครงสร้างทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์ เซลล์ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อซึ่งส่วนใหญ่จัดเป็นโครงสร้างต่าง ๆ ที่มีช่องหรือมีของเหลว
ของเหลวทั้งหมดนี้มีส่วนผสมของน้ำและต้องมีน้ำเพียงพอที่จะทำให้เกลือและอนุภาคในนั้นสมดุล น้ำและเกลือจะถูกเคลื่อนย้ายจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์รวมทั้งเข้าและออกจากกระแสเลือดตามที่ร่างกายต้องการเพื่อปรับสมดุลของเหลว
เมื่อร่างกายได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอและมีปริมาตรของเหลวสัมพัทธ์เพียงพอที่จะเติมเต็มพื้นที่ไหลเวียนเลือดที่มีอยู่ระบบต่างๆจะทำงานได้อย่างถูกต้อง
อย่างไรก็ตามเมื่อพื้นที่ไหลเวียนโลหิตมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับของเหลวที่มีอยู่จะเรียกว่าภาวะ hypovolemia
การขาดปริมาตรส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการเติมเลือดออกซิเจนและสารอาหารให้กับเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ ภาวะเลือดไหลไม่เพียงพอเป็นภาวะที่เรียกว่าช็อก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะช็อกมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
อาการ
อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการช็อกมีความคล้ายคลึงกันมาก เมื่อปริมาณเลือดลดลงร่างกายจะเริ่มชดเชยการขาดปริมาตรโดยการหดตัวของหลอดเลือด การบีบหลอดเลือดทำให้พื้นที่ว่างภายในระบบหัวใจและหลอดเลือดมีขนาดเล็กลงซึ่งหมายความว่าปริมาตรของเลือดที่สัมพันธ์กันนั้นเพียงพอที่จะสร้างแรงกดดันและทำให้เนื้อเยื่อกระจายตัว
สิ่งนี้จะไล่เลือดออกจากส่วนปลายสุดของร่างกาย (ซึ่งโดยปกติคือผิวหนัง) และส่งผลให้สูญเสียสีและความอบอุ่นที่สังเกตเห็นได้น้อยลง (ผิวที่เย็นและซีด) อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเพื่อหมุนเวียนเลือดที่มีอยู่ให้เร็วขึ้นและเพื่อเพิ่มความดันโลหิตให้เพียงพอที่จะชดเชยการสูญเสียปริมาตร (และความดัน) ในช่องหลอดเลือด ในตอนนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตที่วัดได้น้อยมาก
หากไม่ได้รับการแก้ไขสาเหตุของภาวะ hypovolemia (ดูด้านล่าง) และร่างกายยังคงสูญเสียปริมาตรของเหลวร่างกายจะตอบสนองโดย:
- การขับเหงื่อ (การตอบสนองต่อความเครียดต่อการสูญเสียเลือด)
- ความมึนงง (เนื่องจากการสูญเสียเลือดมีผลต่อสมอง)
- ความสับสน
- ความเหนื่อยล้า
- ความดันโลหิตลดลง
หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังคงไม่ได้รับการรักษาและไม่ได้รับการแก้ไขสาเหตุผู้ป่วยอาจหมดสติได้
สาเหตุ
โดยทั่วไป 60% ของน้ำหนักตัวในผู้ชายประกอบด้วยของเหลวในขณะที่ประมาณ 50% ในผู้หญิง
การสูญเสียปริมาตรของเหลวมีหลายวิธี การขับเหงื่อปัสสาวะมากเกินไปอาเจียนหรือท้องร่วงอาจทำให้สูญเสียน้ำอย่างรวดเร็ว หากของเหลวไม่ได้รับการแทนที่อย่างเพียงพอผ่านการดื่มน้ำบุคคลอาจขาดน้ำและในที่สุดก็มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
เลือดออกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในความเป็นจริงการเสียเลือดโดยตรงสามารถส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้อย่างรวดเร็ว
ตำแหน่งของเลือดออกอาจอยู่ภายใน (เช่นเลือดออกในช่องท้อง) ทางเดินอาหาร (เลือดออกในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหรือลำไส้) หรือภายนอก ในกรณีที่มีเลือดออกภายในหรือทางเดินอาหารบางครั้งอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การสูญเสียเลือดเป็นอันดับแรกแทนที่จะเป็นการสังเกตเลือดออกเอง
การเปลี่ยนของเหลวออกจากกระแสเลือดอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การขาดน้ำอย่างรุนแรง (การสูญเสียน้ำ) อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้เนื่องจากเนื้อเยื่อดึงน้ำออกจากกระแสเลือดเพื่อปรับสมดุลของการสูญเสีย แม้แต่ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง (บวม) ที่แขนขาเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวก็สามารถมีภาวะ hypovolemia ได้
แม้ว่าผู้ป่วยอาจมีของเหลวในร่างกายมากเกินไป (ส่งผลให้เกิดอาการบวม) แต่อาจมีไม่เพียงพอในระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะ hypovolemia
หากปริมาณของเหลวในร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง แต่ขนาดของระบบหัวใจและหลอดเลือดขยายออกผู้ป่วยอาจมีภาวะ hypovolemia สัมพัทธ์ ในกรณีนี้ไม่มีการสูญเสียหรือการเปลี่ยนของเหลว แต่การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของพื้นที่ในหลอดเลือดทำให้สูญเสียความดันและการกระจายตัวเช่นเดียวกับภาวะ hypovolemia นี่คือสาเหตุของผู้ป่วยหมดสติระหว่างเป็นลมหมดสติ
การวินิจฉัย
ไม่มีการตรวจเลือดที่ชัดเจนสำหรับภาวะ hypovolemia จำเป็นต้องมีการประเมินทางคลินิกเพื่อวินิจฉัย สัญญาณชีพ ได้แก่ ความดันโลหิตอัตราการเต้นของชีพจรระยะเวลาในการเติมเลือดของเส้นเลือดฝอย (ใช้เวลานานแค่ไหนในการที่สีจะกลับคืนสู่เล็บของคุณหลังจากที่คุณบีบมันก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น) และอัตราการหายใจล้วนให้เบาะแสเกี่ยวกับปริมาณเลือดของผู้ป่วย เมื่อเทียบกับความสามารถของหัวใจและหลอดเลือด
เมื่อทำการซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจถามผู้ป่วยเกี่ยวกับปริมาณของเหลวประวัติการอาเจียนหรือท้องร่วงและปัสสาวะออก ผู้ป่วยอาจต้องได้รับความดันโลหิตและชีพจรขณะนอนราบนั่งและยืน การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพระหว่างตำแหน่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การรักษา
การบริโภคของเหลวเป็นการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรณีที่เสียเลือดโดยตรงการถ่ายเลือดอาจจำเป็นสำหรับกรณีที่รุนแรง มิฉะนั้นอาจต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ การรักษาที่สำคัญที่สุดคือการแก้ไขสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
คำจาก Verywell
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้ช็อกและช็อกเป็นอันตรายมาก หากคุณได้รับของเหลวไม่เพียงพอหรือมีเลือดออก (แม้แต่เลือดกำเดาไหลที่ไหลไม่หยุด) และคุณรู้สึกวิงเวียนอ่อนแอหรือคลื่นไส้ควรไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทันที การแทรกแซงในช่วงต้นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา
ช็อตประเภทต่างๆ