Amitriptyline สำหรับ Fibromyalgia & Chronic Fatigue Syndrome

เนื้อหา

• มันทำงานอย่างไร
• Fibromyalgia
• โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
• ปริมาณ
• ผลข้างเคียง

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับความนิยมซึ่งมีจำหน่ายเฉพาะในรูปแบบทั่วไปในสหรัฐอเมริกาซึ่งเคยขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Elavil

Amitriptyline จัดเป็นยากล่อมประสาท tricyclic หลายปีที่ผ่านมาแพทย์บางคนถือว่าเป็นการรักษาระดับแนวหน้าสำหรับโรคไฟโบรไมอัลเจียและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดจากการทดลองใช้และข้อผิดพลาดมากกว่าการศึกษาทางคลินิก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการรักษาด้วย fibromyalgia ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA การใช้ amitriptyline สำหรับความเจ็บป่วยเหล่านี้ได้ลดลง อย่างไรก็ตาม Amitriptyline ยังคงใช้เป็นยาอ้างอิงในการศึกษาการรักษา fibromyalgia และแพทย์หลายคนยังคงกำหนดให้ใช้สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

มันทำงานอย่างไร

Amitriptyline และยา tricyclic อื่น ๆ มีความคิดที่จะเพิ่มปริมาณของสารสื่อประสาท serotonin และ norepinephrine ที่สมองของคุณสามารถใช้ได้ พวกเขาทำได้โดยการชะลอกระบวนการที่เรียกว่า "reuptake" ซึ่งเป็นช่วงที่เซลล์เฉพาะทางดูดซับสารสื่อประสาทที่ใช้แล้วจึงสามารถนำกลับมาใช้ที่อื่นได้

ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ที่เรียกว่า reuptake inhibitors ใช้กลไกต่าง ๆ เพื่อให้ได้ผลที่คล้ายคลึงกัน

เชื่อกันว่า Serotonin และ norepinephrine ไม่ได้รับการควบคุมทั้งใน fibromyalgia และ ME / CFS

Fibromyalgia

การทบทวน amitriptyline สำหรับ fibromyalgia ในปี 2555 กล่าวถึงการใช้ยาใน fibromyalgia:

"Amitriptyline เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับอาการปวดเส้นประสาทมาหลายปีแล้วความจริงที่ว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนที่เป็นกลางสำหรับผลที่เป็นประโยชน์นั้นน่าผิดหวัง แต่ต้องสมดุลกับการรักษาที่ประสบความสำเร็จมานานหลายทศวรรษในผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการปวดเส้นประสาทหรือ fibromyalgia "

การทบทวนกล่าวต่อไปว่าการประเมินประสิทธิภาพที่สูงเกินไปเป็นเรื่องที่น่ากังวลเนื่องจากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ามีเพียงคนส่วนน้อยที่ทดลองใช้จะได้รับการบรรเทาอาการปวดที่น่าพอใจ

การทบทวนอีกครั้งในปีนั้นซึ่งรวมถึงยากล่อมประสาท duloxetine และ milnacipran กล่าวว่า:

"ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยได้รับการบรรเทาอาการอย่างมากโดยไม่มีผลข้างเคียงหรือผลเสียเล็กน้อยอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากออกจากการบำบัดเนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้หรือได้รับการบรรเทาอาการเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่เกินดุลกับผลเสีย .”

การทบทวนในปี 2554 สรุปว่าไม่ควรถือว่า amitriptyline เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับ fibromyalgia เนื่องจากข้อ จำกัด ของการศึกษาที่ได้ดำเนินการ

อย่างไรก็ตามในปี 2554 การทบทวนชั้นเรียนยาสำหรับ fibromyalgia ระบุว่า amitriptyline มีความคล้ายคลึงกับยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) เมื่อมีอาการปวดและเมื่อยล้า แพทย์บางคนอาจชอบ amitriptyline ด้วยเหตุผลสองประการ:

• ประวัติการใช้งานที่ยาวนานและ
• ต้นทุนต่ำเมื่อเทียบกับยา fibromyalgia ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ตัวอย่างเช่นการจัดหา amitriptyline ทั่วไปหนึ่งเดือนอาจมีราคาประมาณ $ 15 ถึง $ 65 ขึ้นอยู่กับปริมาณ ในขณะเดียวกันการจัดหา Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) หรือ Savella (milnacipran) เป็นเวลาหนึ่งเดือนเริ่มต้นที่ประมาณ 125 เหรียญและสามารถอยู่ที่ประมาณ 180 เหรียญ (สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อ duloxetine ทั่วไปออกสู่ตลาด)

โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง

Amitriptyline มีประวัติการใช้ ME / CFS มายาวนานแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาทางคลินิกและเนื่องจากการสังเกตการปรับปรุงในโลกแห่งความเป็นจริง มีการวิจัยน้อยมาก

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในปี 2555 ได้ดูที่ amitriptyline สำหรับ ME / CFS และพบว่าเป็นยากลุ่มเดียวในบรรดายาซึมเศร้าหลายชนิดที่ได้รับการทดสอบว่ายับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ที่มีฤทธิ์กระตุ้นการอักเสบของเซลล์มาสต์ซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทใน ME / CFS .

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณ amitriptyline ทั่วไปสามารถอยู่ในช่วง 40 มก. ถึง 150 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นหลายขนาด

อาจใช้เวลานานเป็นเดือนกว่าคุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากยานี้

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการใช้ยานี้ หากคุณต้องการเลิกรับประทานอย่าเพิ่งหยุดกะทันหัน ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่เหมาะสมในการหย่านมยานี้

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าทุกตัวจะมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายหรือความพยายามในผู้ที่อายุต่ำกว่า 24 ปี

Amitriptyline มีรายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากมาย ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ความไม่มั่นคง
• ฝันร้าย
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปัสสาวะลำบาก
• ท้องผูก,
• เหงื่อออกมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือความอยากอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศหรือความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์
• ปวดแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า

หากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้คุณควรติดต่อแพทย์ทันที:

• พูดช้าพูดลำบาก
• เป็นลม
• ความอ่อนแอหรือชาของแขนขา
• เจ็บหน้าอก
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ผื่นหรือลมพิษรุนแรง
• อาการบวมที่ใบหน้าและลิ้น
• ผิวเหลืองหรือตา
• กล้ามเนื้อกระตุกในกรามคอและหลัง
• การสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เลือดออกผิดปกติหรือช้ำ
• ชัก
• ภาพหลอน

เนื่องจากยานี้เพิ่มปริมาณเซโรโทนินที่มีอยู่คุณควรหลีกเลี่ยงยาอื่น ๆ ที่เพิ่มเซโรโทนินและเรียนรู้อาการของปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต: เซโรโทนินซินโดรม

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ สิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณในการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับผลประโยชน์และตัดสินใจว่าการรักษาใดที่เหมาะสมสำหรับคุณ