เนื้อหา
Polymyositis เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่เป็นระบบโดยส่วนใหญ่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นส่วนหนึ่งของประเภทโรคที่เรียกว่า myositis ซึ่งหมายถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อ Polymyositis มักมีผลต่อกล้ามเนื้อที่ใกล้ลำตัวมากที่สุด แต่เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้ออื่น ๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง โดยปกติแล้ว polymyositis จะค่อยๆพัฒนาและในขณะที่สามารถพัฒนาได้ในทุกคนรวมถึงเด็ก ๆ แต่มักไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี โดยทั่วไปมักมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี Polymyositis มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายโดยอัตราส่วนสองต่อหนึ่งDermatomyositis เป็นภาวะการอักเสบที่คล้ายคลึงกับ polymyositis ความแตกต่างคือ dermatomyositis ก็มีผลต่อผิวหนังเช่นกัน Polymyositis สามารถเกิดร่วมกับมะเร็งบางชนิดได้เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ Polymyositis สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคไขข้ออื่น ๆ เช่น systemic sclerosis (scleroderma), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus และ sarcoidosis
สาเหตุ
ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุของ polymyositis แต่ดูเหมือนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมกำลังเล่นอยู่ นักวิจัยเชื่อว่าปฏิกิริยาภูมิต้านทานต่อกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ประเภทย่อยของ HLA -DR3, -DR52 และ -DR6 ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับจูงใจ นอกจากนี้ยังอาจมีเหตุการณ์ที่กระตุ้นอาจเป็นไปได้ว่าเป็นไวรัส myositis หรือมะเร็งที่มีอยู่ก่อน
อาการ
กล้ามเนื้ออ่อนแรงดังที่กล่าวมาแล้วเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis อาจเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ตามคู่มือของเมอร์คการทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อ 50% ทำให้เกิดอาการอ่อนแอซึ่งหมายความว่าในเวลานั้น myositis ค่อนข้างก้าวหน้า
ปัญหาในการทำงานที่พบบ่อยที่เกิดขึ้นกับ polymyositis ได้แก่ การลุกขึ้นจากเก้าอี้การปีนเขาและการยกแขน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคาดเอวในอุ้งเชิงกรานและไหล่อาจส่งผลให้ต้องติดเตียงหรือต้องนั่งรถเข็น หากเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคออาจเป็นการยากที่จะยกศีรษะขึ้นจากหมอน การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อคอหอยและหลอดอาหารอาจส่งผลต่อการกลืน ที่น่าสนใจคือกล้ามเนื้อมือเท้าและใบหน้าไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ polymyositis
อาจมีการมีส่วนร่วมร่วมกันซึ่งปรากฏเป็น polyarthralgia หรือ polyarthritis เล็กน้อย สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย polymyositis ที่มี Jo-1 หรือแอนติบอดี antisynthetase อื่น ๆ
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ polymyositis อาจรวมถึง
- ความเหนื่อยล้าโดยทั่วไป
- หายใจถี่
- ความผิดปกติของเสียงเนื่องจากกล้ามเนื้อคอที่ได้รับผลกระทบ
- ไข้
- สูญเสียความกระหาย
การวินิจฉัย
เช่นเดียวกับโรคหรืออาการใด ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัย การตรวจเลือดอาจได้รับคำสั่งให้มองหาการมีแอนติบอดีต่อภูมิต้านทานผิดปกติและตรวจหาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาทสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์ได้เช่นกัน
MRI ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมักได้รับคำสั่ง นอกจากนี้การตรวจปัสสาวะสามารถตรวจหาไมโอโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและไตจะถูกล้างออกเมื่อกล้ามเนื้อเสียหาย การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อในซีรั่มเช่น CK และ aldolase สามารถสั่งและดำเนินการได้ เมื่อกล้ามเนื้อถูกทำลายระดับของเอนไซม์ในกล้ามเนื้อมักจะสูงขึ้น การตรวจเลือดอื่น ANA (การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี) เป็นผลบวกในคนถึง 80% ที่เป็นโรค polymyositis
ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย polymyositis แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนเริ่มการรักษาเพื่อให้สามารถตัดโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ ออกไปได้
การรักษา
คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงเป็นแนวทางแรกของการรักษา polymyositis เพื่อลดการอักเสบในกล้ามเนื้อ หากเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออาจมีการเพิ่มยากดภูมิคุ้มกันลงในสูตรการรักษา สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่อาจพิจารณา ได้แก่ methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan), cyclosporine (Sandimmune) และ IV immunoglobulin (IVIG)
Polymyositis ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมักไม่ค่อยตอบสนองต่อ corticosteroids ถ้าเป็นไปได้การกำจัดเนื้องอกอาจเป็นประโยชน์มากที่สุดในกรณี myositis ที่เชื่อมโยงกับมะเร็ง
คำจาก Verywell
ด้วยการรักษา polymyositis ในระยะเริ่มต้นการให้อภัยเป็นไปได้ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรค polymyositis ตามคู่มือของเมอร์คคือ 75 ถึง 80% ความตายอาจเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและก้าวหน้า คนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหัวใจหรือปอดดูเหมือนจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถกล่าวได้ว่าผู้ป่วย polymyositis ที่เป็นมะเร็ง
แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งสำหรับผู้ป่วย polymyositis ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป คำนึงถึงความจำเป็นในการตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำ การค้นหามะเร็งที่ตรวจไม่พบอาจเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคของคุณด้วย polymyositis