Angioedema คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการ Angioedema
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Angioedema คือการบวมของเนื้อเยื่อชั้นล่างใต้ผิวหนังหรือเยื่อเมือกซึ่งของเหลวสร้างขึ้นและหลอดเลือดขยายตัว อาการบวมส่วนใหญ่มีผลต่อใบหน้าลิ้นริมฝีปากลำคอแขนและขา แต่อาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากเกิดขึ้นในลำคอปอดหรือระบบทางเดินอาหาร

Angioedema มักเกิดจากการแพ้ แต่อาจเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่แพ้ยาการติดเชื้อมะเร็งพันธุกรรมและแม้กระทั่งความเครียด การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจรวมถึงยาแก้แพ้สเตียรอยด์และการหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่ทราบ

อาการ Angioedema

ในขณะที่ angioedema มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับลมพิษ (ลมพิษ) เนื่องจากมีสาเหตุพื้นฐานเหมือนกัน แต่อาการจะแตกต่างกัน

Angioedema เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังชั้นนอกสุด (เรียกว่าหนังแท้และหนังกำพร้า) ด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดอาการบวมที่ลึกและเป็นวงกว้างซึ่งมักจะคงอยู่นานกว่าลมพิษ

ในทางตรงกันข้ามลมพิษเกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้และมีลักษณะนูนขึ้นโดยมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ด้วย angioedema อาการบวมสามารถเริ่มได้ภายในไม่กี่นาทีหรือพัฒนาเป็นเวลาหลายชั่วโมง บริเวณผิวหนังที่บวมมักจะไม่คัน (เว้นแต่มาพร้อมกับลมพิษ) แต่มักมีอาการแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่าหรือชา

อาการบวมอาจอยู่ได้หลายชั่วโมงหรือหลายวัน เมื่ออาการบวมหายไปในที่สุดผิวหนังมักจะดูเป็นปกติโดยไม่มีหลุดลอกลอกเป็นแผลเป็นหรือช้ำ

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน

angioedema บางประเภทอาจร้ายแรงกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขยายออกไปเกินแขนขาใบหน้าหรือลำตัว ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อน:

• Angioedema ของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้อาเจียนอย่างรุนแรงปวดอย่างรุนแรงในส่วนกลางและการคายน้ำ (เนื่องจากไม่สามารถกักเก็บของเหลวไว้ได้)
• Angioedema ของปอดอาจทำให้หายใจไม่ออกหายใจถี่และทางเดินหายใจอุดตัน
• Angioedema ของกล่องเสียง (กล่องเสียง) อาจทำให้ขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตได้

อาการของ Angioedema

สาเหตุ

จากมุมมองกว้าง ๆ angioedema เกิดจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนหรือเบรดี้คินินถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ฮีสตามีนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกันทำให้หลอดเลือดขยายตัวเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเข้าใกล้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บมากขึ้นBradykinins ยังทำให้หลอดเลือดขยายตัว แต่ทำเพื่อควบคุมการทำงานของร่างกายเช่นความดันโลหิตและการหายใจ เมื่อปล่อยออกมาอย่างผิดปกติไม่ว่าจะเป็นของตัวเองหรือร่วมกันสารประกอบเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมที่เรารู้จักว่าเป็น angioedema

โดยทั่วไป Angioedema แบ่งออกเป็นหนึ่งในสองกลุ่ม:

ได้รับ Angioedema

angioedema (AAE) ที่ได้รับอาจเกิดจากภูมิคุ้มกัน (เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน) และสาเหตุที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• อาการแพ้ยาอาหารแมลงต่อยหรือสัมผัสกับสารต่างๆเช่นลาเท็กซ์หรือนิกเกิล
• ปฏิกิริยาที่ไม่แพ้ยาเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับ opiates (โดยเฉพาะโคเดอีนและมอร์ฟีน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs (โดยเฉพาะแอสไพริน)
• สิ่งกระตุ้นทางกายภาพเช่นความร้อนความเย็นการออกกำลังกายที่หนักหน่วงการสั่นสะเทือนการสัมผัสแสงแดดและแม้แต่ความเครียดทางอารมณ์
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสและไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
• มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบเอชไอวีไซโตเมกาโลไวรัสและไวรัส Epstein-Barr

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า angioedema ไม่ทราบสาเหตุ

อาการ angioedema ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังเป็นภาวะที่มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

บางคนตั้งสมมติฐานว่าเกี่ยวข้องกับรอบเดือนซึ่งการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ bradykinins

Angioedema กรรมพันธุ์

angioedema กรรมพันธุ์ (HAE) เป็นความผิดปกติของ autosomal dominant ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถสืบทอดยีนที่มีปัญหาจากพ่อหรือแม่เพียงคนเดียวโดยทั่วไปการกลายพันธุ์ของยีนจะส่งผลให้เกิดการผลิต bradykinins มากเกินไปและอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะทั้งหมดรวมถึงผิวหนังปอดหัวใจ และระบบทางเดินอาหาร

แม้ว่า HAE จะถูกกระตุ้นโดยความเครียดหรือการบาดเจ็บ แต่การโจมตีส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัด การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองถึงห้าวัน สารยับยั้ง ACE และการคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลต่อระดับ bradykinin เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความถี่และความรุนแรงของการโจมตี

HAE เป็นสิ่งที่หายากเกิดขึ้นในคนเพียง 50,000 คนและมักจะสงสัยว่ายาแก้แพ้หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่สามารถบรรเทาอาการได้

Angioedema สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

Angioedema สามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะทางคลินิกและการทบทวนประวัติทางการแพทย์และอาการที่เกิดขึ้น

หากสงสัยว่ามีอาการแพ้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบภูมิแพ้เพื่อระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิด (สารก่อภูมิแพ้) สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบทิ่มผิวหนัง (ซึ่งมีการฉีดสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยที่สงสัยเข้าใต้ผิวหนัง) การทดสอบแพทช์ (โดยใช้แผ่นแปะที่ผสมสารก่อภูมิแพ้) หรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีที่แพ้อยู่ในเลือดของคุณหรือไม่ .

การตรวจเลือดยังสามารถใช้เพื่อวินิจฉัย HAE ได้หากไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของ angioedema แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจตรวจระดับของสารที่เรียกว่า ตัวยับยั้งเอสเทอเรส C1ซึ่งควบคุม bradykinins, ในเลือดของคุณ ผู้ที่มี HAE จะสร้างโปรตีนนี้ได้น้อยลงดังนั้น C1 esterase inhibitor ในระดับต่ำจึงถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของ angioedema ประเภทนี้

วิธีการวินิจฉัย Angioedema

การรักษา

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการโจมตีในอนาคตคือการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่ทราบ หากไม่สามารถทำได้การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การแบ่งเบาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดระดับของฮีสตามีนหรือเบรดีคินินในเลือดของคุณ

ในบรรดาตัวเลือก:

• โดยทั่วไปยาแก้แพ้ในช่องปากจะถูกกำหนดเพื่อรักษา angioedema ที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ Zyrtec (cetirizine) มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการโจมตีเฉียบพลัน แต่ยังสามารถรับประทานในปริมาณที่ต่ำกว่าในตอนกลางคืนเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างต่อเนื่อง
• หากการทดสอบภูมิแพ้ยืนยันว่าคุณแพ้สารก่อภูมิแพ้บางชนิดอาจมีการกำหนดภาพภูมิแพ้เพื่อลดความไวของคุณลง
• กรณีเรื้อรังอาจตอบสนองได้ดีต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบโดยการฉีดเข้ากล้าม Prednisone เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่กำหนดโดยทั่วไป แต่ใช้เพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• HAE สามารถรักษาได้ด้วยยา Kalbitor (ecallantide) หรือ Firazyr (icatibant) Kalibor สกัดกั้นเอนไซม์ที่กระตุ้นการสร้าง bradykinins ในขณะที่ Firazyr ป้องกันไม่ให้ bradykinins ยึดติดกับตัวรับในเซลล์เป้าหมาย อาการคลื่นไส้อ่อนเพลียปวดศีรษะและท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
• ผู้ที่มีอาการ HAE อาจบรรเทาได้ด้วยการทานแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) เช่นเมทิลเทสโทสเตอโรนและดานาโซล เหล่านี้ทำงานโดยการลดระดับของ bradykinins ที่ไหลเวียนในเลือด การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้หญิง (รวมถึงศีรษะล้านแบบผู้ชายและขนบนใบหน้า) และการขยายขนาดของเต้านม (gynecomastia) ในผู้ชาย
• angioedema ที่รุนแรงของกล่องเสียงควรได้รับการรักษาด้วยการฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) แบบฉุกเฉิน คนที่เป็นโรคภูมิแพ้ขั้นรุนแรงมักต้องพกพาหัวฉีดอะดรีนาลีนที่บรรจุไว้ล่วงหน้าซึ่งเรียกว่า EpiPen ในกรณีที่เกิดการโจมตี

วิธีการรักษา Angioedema

คำจาก Verywell

Angioedema อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบวมรุนแรงหรือเกิดขึ้นอีก แม้ว่าจะไม่มีอาการอื่น ๆ ที่มองเห็นได้คุณควรไปพบแพทย์หากอาการบวมยังคงอยู่นานกว่าสองวัน

หากเชื่อว่า angioedema เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ แต่คุณไม่ทราบสาเหตุให้จดบันทึกประจำวันเพื่อบันทึกอาหารที่คุณกินหรือสารก่อภูมิแพ้จากสิ่งแวดล้อมที่คุณอาจเคยสัมผัส การทำเช่นนี้อาจช่วย จำกัด การค้นหาให้แคบลงและช่วยหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่เป็นปัญหาได้

ในทางกลับกันหากคุณมีอาการบวมที่คอพร้อมกับหายใจลำบากทุกประเภทให้โทร 911 หรือให้ใครบางคนรีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

อาการของ Angioedema