เนื้อหา
ข้อต่อข้อเท้าได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบน้อยกว่าข้อต่ออื่น ๆ เมื่อผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าพวกเขาได้สวมข้อต่อ tibiotalar ซึ่งเป็นข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้ง (tibia) และกระดูกข้อเท้า (talus)สาเหตุทั่วไป
การบาดเจ็บที่ข้อเท้าก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเท้าอักเสบ ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องเช่นข้อเท้าหักกระดูกอ่อนอาจได้รับความเสียหายและอาจนำไปสู่การเร่งโรคข้ออักเสบ เมื่อข้อเท้าได้รับบาดเจ็บก็เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เรียกว่า osteonecrosis เมื่อ osteonecrosis เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะมีความเสียหายต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของกระดูก Osteonecrosis ยังสามารถนำไปสู่โรคข้อเท้าอักเสบ
อีกสาเหตุหนึ่งของโรคข้อเท้าอักเสบคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรครูมาตอยด์ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและทำให้กระดูกอ่อนเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสำคัญซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา
การติดเชื้อของข้อต่อซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์กระดูกอ่อนเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง เนื่องจากเซลล์กระดูกอ่อนไม่สามารถงอกใหม่ได้ความเสียหายจากการติดเชื้อจึงคงอยู่อย่างถาวร
แม้ว่าผลของพันธุกรรมที่มีต่อการพัฒนาของโรคข้ออักเสบจะไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่บางคนก็พบว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ทำให้ข้อต่อเสื่อมเร็วกว่าคนอื่น ๆ
น้ำหนักตัวเป็นอีกปัจจัยที่พบบ่อยสำหรับโรคข้อเท้าอักเสบ ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปจะสร้างภาระให้กับข้อต่อสะโพกเข่าข้อเท้าและเท้าที่รับน้ำหนักมากขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้ออักเสบมากขึ้นและมักจะมีความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกอ่อนข้อต่อมากขึ้น
อาการ
โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้ามักทำให้เกิดอาการปวดบริเวณข้อต่อข้อเท้าและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการรับการรักษาคือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ อาการทั่วไปอื่น ๆ ของโรคข้อเท้าอักเสบ ได้แก่ :
- ความแข็งของข้อเท้า
- อาการบวมบริเวณข้อต่อ
- กระดูกเดือยทำให้เกิดข้อต่อที่ดูเป็นก้อน
- ความผิดปกติของข้อต่อ
- ความไม่มั่นคงหรือความรู้สึกของข้อต่ออาจ "ให้ออก"
โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้ามักจะนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทรอบ ๆ ข้อทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชาที่เท้าและนิ้วเท้า
ข้อเท้าอักเสบสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วยการตรวจและเอ็กซเรย์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้วควรพยายามรักษาโดยไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้ด้วยขั้นตอนต่างๆรวมถึงการปรับเปลี่ยนกิจกรรมและการเปลี่ยนรองเท้า
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาโรคข้อเท้าอักเสบควรเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆมากกว่าการผ่าตัด หนึ่งในขั้นตอนที่ง่ายที่สุดคือลองปรับเปลี่ยนรองเท้า แผ่นรองกันกระแทกสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ อีกขั้นตอนที่มีประโยชน์คือให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการซ่อมรองเท้าเพิ่ม "ส่วนล่างสุด" ที่พื้นรองเท้า
เพื่อช่วยพยุงข้อต่อและป้องกันการเคลื่อนไหวมากเกินไปสามารถประดิษฐ์สายรัดเพื่อช่วยยึดข้อเท้าให้อยู่ในตำแหน่งได้ เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้เรียกว่าข้อเท้าเท้าหรือ AFOs
ผู้ป่วยควรพยายาม จำกัด กิจกรรมที่ส่งผลกระทบรวมถึงการวิ่งและการกระโดด การปรับเปลี่ยนกิจกรรมเช่นนี้เป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคข้อเท้าอักเสบ ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยทั่วไปควร ไม่ พิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด
นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนการเคลื่อนไหวทางร่างกายแล้วยายังสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาต้านการอักเสบจะมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลาง ผู้ป่วยควรใช้สิ่งเหล่านี้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาว
การฉีดคอร์ติโซนมีประโยชน์อย่างมากในการจัดการกับโรคข้อเท้าอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลัน แม้ว่าการฉีดคอร์ติโซนจะไม่สามารถทำได้เป็นประจำ แต่การฉีดเป็นครั้งคราวจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้อเท้าอักเสบ
การรักษาด้วยการผ่าตัด
หากการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดข้อเท้าได้อาจต้องพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้น
การส่องกล้องตรวจข้อเท้าอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีข้ออักเสบ จำกัด แต่โดยปกติแล้วจะไม่ได้ผลสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าในวงกว้าง การผ่าตัดประเภทนี้จะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อเดือยกระดูกเล็ก ๆ พัฒนาขึ้นรอบ ๆ ข้อทำให้เกิด "การปะทะ" ซึ่งหมายความว่าเดือยกระดูกจะถูกบีบเมื่อข้อเท้าขยับขึ้นและลง ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องสามารถโกนเดือยกระดูกเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ น่าเสียดายที่หากข้อเท้าอักเสบมีความกว้างมากขึ้นการผ่าตัดประเภทนี้อาจไม่ช่วยได้ เมื่อกระดูกอ่อนจำนวนมากเสื่อมสภาพไปข้อต่อจะไม่ได้รับประโยชน์จากขั้นตอนดังกล่าว
การผ่าตัดฟิวชั่นข้อเท้าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคข้อเท้าอักเสบขั้นสูง การผ่าตัดนี้จะขจัดส่วนที่สึกหรอของข้อต่อออกจากนั้นจะยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงอย่างถาวร
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นการรักษาที่ถกเถียงกันมากขึ้นสำหรับโรคข้อเท้าอักเสบ ในขณะที่ประสิทธิภาพของการผ่าตัดแบบฟิวชั่นยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ก็ยังไม่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้ามากเกินไป เนื่องจากมีการดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้มากขึ้นการออกแบบรากเทียมจึงได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น