6 ยาลดการเต้นของหัวใจสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

เนื้อหา

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

มีสองวิธีทั่วไปในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน:

• พยายามกำจัดภาวะหัวใจห้องบนทั้งหมดและฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• ปล่อยให้ภาวะหัวใจห้องบนยังคงมีอยู่ในขณะที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

ด้วยตัวเลือกทั้งสองนี้โดยไม่รู้อะไรเพิ่มเติมเกือบทุกคนจะเริ่มเลือกแนวทางการควบคุมจังหวะ อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติจริงแนวทางนี้มักจะได้ผลน้อยและปลอดภัยน้อยกว่าแนวทางการควบคุมอัตรา

เหตุผลที่กลยุทธ์การควบคุมจังหวะมักเป็นปัญหาคือยาลดการเต้นของหัวใจมักจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติยาเหล่านี้มักจะไม่ได้ผลค่อนข้างเป็นพิษหรือทั้งสองอย่าง (โปรดทราบว่าในผู้ป่วยบางรายการกำจัดภาวะหัวใจห้องบนด้วยขั้นตอนการระเหยเป็นไปได้)

สิ่งที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับยาลดการเต้นของหัวใจคือความเป็นพิษที่ไม่เหมือนใครซึ่งมักทำให้ยากและค่อนข้างเสี่ยงในการดูแลและรับประทาน

มีความเป็นพิษทั่วไปสองประเภทที่มักพบเห็นได้จากยาลดการเต้นของหัวใจ:

• ผลข้างเคียงตามปกติที่พบได้จากยาหลายชนิดเช่นการแพ้การนอนไม่หลับการรบกวนระบบทางเดินอาหารเป็นต้น
• Proarrhythmia ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสำคัญกับยา antiarrhythmic

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

"Proarrhythmia" หมายถึงการทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นั่นคือแทนที่จะกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยาเหล่านี้สามารถผลิตได้จริง ยาลดการเต้นของหัวใจทำงานโดยการเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อหัวใจ ปรากฎว่าเมื่อใดก็ตามที่คุณเปลี่ยนคุณสมบัติทางไฟฟ้าเหล่านั้นอาจมีสิ่งที่แตกต่างกันสองอย่างเกิดขึ้นคุณอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น (ซึ่งเป็นจุดมุ่งหมาย) หรือคุณอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นแทน

ที่แย่กว่านั้นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ตรงกันข้ามกับภาวะหัวใจห้องบนเอง) อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่มีการใช้ยาลดความอ้วนอย่างน้อยก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งควรทำให้แพทย์และผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะใช้ยาเหล่านี้เว้นแต่จะมีความจำเป็นอย่างแท้จริง

ยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากกว่ายาอื่น ๆ และผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะมากกว่ายาอื่น ๆ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยยาเฉพาะในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะต้องถูกนำมาพิจารณาก่อนที่จะมีการกำหนดยาเหล่านี้

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ยาลดการเต้นของหัวใจหกชนิดมักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone) และ dronedarone (Multaq) สำหรับใครก็ตามที่รับประทานยาเหล่านี้การรักษาจะต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ แต่สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้:

• Rhythmol และ Tambocor สามารถทนได้ดีตราบเท่าที่ไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคหัวใจและมีความเสี่ยงต่ำมากในการเกิดโรคหัวใจก็จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะน้อยมาก และในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีในการพยายามฟื้นฟูจังหวะปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน ถือว่ามีประสิทธิภาพปานกลาง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจชนิดใด ๆ หรือผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคหัวใจยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตและควรหลีกเลี่ยงเสมอ
• Betapace และ Tikosyn ยังทนได้ดีตราบเท่าที่ไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ในทุกคนและแพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยง ในกรณีของ Tikosyn FDA ได้ประกาศว่าแพทย์ต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพปานกลางในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบน
• Cordarone เป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่ไม่เหมือนใครอย่างแท้จริง แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนและแม้ว่าจะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะค่อนข้างน้อย แต่ก็มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจมีนัยสำคัญมากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ด้วยเหตุนี้ Cordarone จึงควร ที่จะหลีกเลี่ยงเมื่อทำได้ เมื่อจะใช้ต้องเฝ้าระวังความเป็นพิษอย่างระมัดระวังตราบเท่าที่ผู้ป่วยรับประทานยาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดยา
• Multaq เป็นลูกพี่ลูกน้องของ Cordarone และได้รับการพัฒนาโดยหวังว่าจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ Cordarone โดยไม่มีความเป็นพิษ แต่ในขณะที่ Multaq มีพิษน้อยกว่า Cordarone แต่ก็ไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมภาวะหัวใจห้องบนนอกจากนี้ Multaq ไม่สามารถใช้ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ Multaq ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน

วิธีการรักษา Fibrillation Atrial

คำจาก Verywell

ควรเป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาภาวะหัวใจห้องบนด้วยยาลดความอ้วนนั่นคือกลยุทธ์ในการพยายามฟื้นฟูและรักษาจังหวะปกติอาจเป็นปัญหาได้มาก ด้วยเหตุนี้การทดลองทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นประโยชน์โดยรวมต่อกลยุทธ์การรักษานี้ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงยาลดการเต้นของหัวใจโดยสิ้นเชิงและเลือกใช้กลยุทธ์การรักษาแบบควบคุมอัตราแทน