การผ่าตัดไส้ติ่ง: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• การผ่าตัดไส้ติ่งคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดไส้ติ่ง
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาเพื่อเอาไส้ติ่งที่อักเสบหรือติดเชื้อออกซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ หากไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งอาจแตกออกและหกวัสดุที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและช่องท้องซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาคผนวกซึ่งเป็นอวัยวะขนาดเล็กคล้ายท่อซึ่งติดอยู่ที่ด้านบนของลำไส้ใหญ่ไม่มีจุดประสงค์ที่เป็นที่รู้จักดังนั้นการกำจัดจึงไม่น่าเป็นห่วงในระยะยาว

การผ่าตัดไส้ติ่งคืออะไร?

ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันภายในไส้ติ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดและการอักเสบโดยทั่วไปการผ่าตัดไส้ติ่งจะดำเนินการเป็นขั้นตอนฉุกเฉินเพื่อนำไส้ติ่งออกก่อนที่จะระเบิดและแพร่กระจายการติดเชื้อไปที่ช่องท้องส่วนล่างซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบคือปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องโดยทั่วไปจะอยู่ทางด้านขวาล่าง อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนอาจพบหรือไม่พบอาการอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ :

• ท้องบวม
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
• ไม่สามารถส่งก๊าซได้
• ไข้ต่ำ

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาไส้ติ่งอักเสบเกือบตลอดเวลา การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง (โดยทั่วไป) หรือเป็นขั้นตอนเปิดและอาจต้องพักในโรงพยาบาลระยะสั้นเพื่อพักฟื้น

สาเหตุของอาการปวดภาคผนวกและทางเลือกในการรักษา

ข้อห้าม

ไม่มีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งเอง แต่อาจไม่แนะนำให้ใช้เทคนิคการส่องกล้อง (การบุกรุกน้อยที่สุด) สำหรับบางคน

ในบางกรณีอาจต้องการการผ่าตัดแบบเปิดตั้งแต่เริ่มต้นหรือตัดสินใจระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องเพื่อเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากขึ้น ได้แก่ ผู้ที่:

• การติดเชื้อหรือฝีในวงกว้าง
• ภาคผนวกที่มีรูพรุน
• ประวัติก่อนการผ่าตัดช่องท้องด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ไขมันในช่องท้องมากเกินไปขัดขวางการมองเห็นของอวัยวะ
• ปัญหาเลือดออกระหว่างการผ่าตัด

ตามแนวทางของสมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและการส่องกล้องแห่งอเมริกาขั้นตอนการส่องกล้องถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยทุกรายรวมถึงเด็กผู้สูงอายุผู้ที่เป็นโรคอ้วนและสตรีมีครรภ์ในทุกภาคการศึกษา สามารถใช้ในกรณีที่ไส้ติ่งแตกหรือมีรูพรุน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงการติดเชื้อและปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบใช้ที่นี่

เนื่องจากลักษณะของการผ่าตัดไส้ติ่งขั้นตอนนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการ:

• การรั่วไหลที่ขอบของลำไส้ใหญ่
• การบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงเช่นลำไส้เล็กท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ

ติดต่อศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องมีไข้หนาวสั่นหรือมีเลือดออกทางทวารหนัก

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดไส้ติ่ง

ประมาณหนึ่งใน 2,000 คนจะถูกนำไส้ติ่งออกตลอดชีวิตโดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปีเนื่องจากภาคผนวกดูเหมือนจะไม่ได้ตอบสนองวัตถุประสงค์ใด ๆ และความเสี่ยงจากไส้ติ่งที่แตกเกินกว่าที่ได้รับจากการผ่าตัดการผ่าตัดไส้ติ่งจึงเป็น การรักษาขั้นแรกสำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบได้รับการวินิจฉัยตามสภาพของผู้ป่วยการตรวจเลือดและการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เมื่อได้รับการยืนยันแล้วเวลาจากการวินิจฉัยไปจนถึงการผ่าตัดอาจเป็นเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะในกรณีที่ไส้ติ่งแตก หรือถ้าคุณทรงตัวได้โดยควบคุมความเจ็บปวดได้การผ่าตัดอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมา

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดไส้ติ่งศัลยแพทย์จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดรวมถึงคำอธิบายของขั้นตอนความเสี่ยงของการผ่าตัดและลักษณะการฟื้นตัวโดยทั่วไป คุณอาจถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมในเวลานี้เช่นกัน

ก่อนการผ่าตัด

ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผ่านห้องฉุกเฉินหลังจากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

ก่อนการผ่าตัดคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและเชื่อมต่อกับ IV ของเหลวและยาเพื่อจัดการกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและความเจ็บปวดจะได้รับผ่านทาง IV

ยาปฏิชีวนะมักได้รับการป้องกันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีคะแนนความเจ็บปวดลดลงอัตราการเจาะลดลงและสามารถกลับไปทำงานได้เร็วขึ้น ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินจะได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคภายในช่วงเวลา 60 นาทีก่อนเกิดแผล

คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดและช่วยไปที่โต๊ะผ่าตัดซึ่งเจ้าหน้าที่จะเช็ดบริเวณที่ผ่าตัดด้วยน้ำยาที่ฆ่าเชื้อโรคเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อตามรอยบาก เมื่อเตรียมผิวเรียบร้อยแล้วเจ้าหน้าที่จะคลุมผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้บริเวณนั้นสะอาดที่สุดในระหว่างขั้นตอน

ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกจะให้ยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย จากนั้นท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจจะถูกร้อยเข้าทางปากและเข้าไปในหลอดลมก่อนที่จะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

ท่อหายใจเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการดมยาสลบทำให้เกิดอัมพาตชั่วคราวนอกจากจะทำให้คุณหมดสติ ในขณะที่มีอาการสงบคุณจะหายใจไม่ออกหากไม่ได้รับความช่วยเหลือและจะขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจในการจ่ายอากาศไปยังปอด

การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงเสร็จสิ้น?

ระหว่างขั้นตอน

เมื่อการระงับความรู้สึกมีผลเต็มที่ศัลยแพทย์สามารถเริ่มทำแผลได้ คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่ตื่น วิสัญญีแพทย์จะติดตามสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัดและส่งยาตามความจำเป็น

ในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งศัลยแพทย์จะทำการผ่าค้นหาไส้ติ่งและตัดออกจากลำไส้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ จากนั้นพวกเขาก็เอาอวัยวะที่ติดเชื้อออก

การส่องกล้องทีละขั้นตอน

การผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องประกอบด้วยสามแผล: หนึ่งแผลครึ่งนิ้วที่ปุ่มท้องและรอยบาก 5 มม. (มม.) สองอันที่ช่องท้องด้านซ้ายล่าง ศัลยแพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในรูจากนั้นดูจอภาพวิดีโอขณะทำงาน

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกใช้เพื่อทำให้ช่องท้องบวมเพื่อให้สามารถระบุภาคผนวกและอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย ศัลยแพทย์พบไส้ติ่งเย็บออกและตัดอวัยวะที่ติดเชื้อออกซึ่งใส่ไว้ในถุงปลอดเชื้อที่ดันผ่านรอยบากก่อนที่จะนำออก เป็นการป้องกันไม่ให้มีหนองหรือวัสดุติดเชื้อภายในภาคผนวกรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง

จากนั้นเนื้อเยื่อที่เหลือจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าเหลือเพียงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและมั่นใจว่าเส้นเย็บ / ลวดเย็บกระดาษสมบูรณ์ หากจำเป็นเช่นในกรณีที่ไส้ติ่งแตกศัลยแพทย์อาจใช้น้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อล้างบริเวณนั้นแล้วดูดวัสดุที่ติดเชื้อออก

จากนั้นศัลยแพทย์จะปิดแผลโดยทั่วไปจะใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่า Steri-Strips หรือผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อปกป้องผิวหนังและป้องกันการติดเชื้อ

ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลา 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขั้นตอนอาจใช้เวลานานขึ้น (เช่นหากต้องเปลี่ยนขั้นตอนการส่องกล้องเป็นขั้นตอนเปิด)

ทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดส่องกล้อง

เปิดการผ่าตัดทีละขั้นตอน

ในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดจะมีการทำแผลขนาด 2 ถึง 4 นิ้วที่ช่องท้องส่วนล่าง กล้ามเนื้อหน้าท้องจะแยกออกและบริเวณหน้าท้องจะเปิดออก

จากนั้นศัลยแพทย์จะผูกไส้ติ่งกับเย็บแผลและตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก หากไส้ติ่งแตกหรือแตกช่องท้องจะถูกล้างออกด้วยน้ำเกลือ

จากนั้นเยื่อบุช่องท้องและกล้ามเนื้อจะปิดด้วยการเย็บ อาจใส่ท่อเล็ก ๆ ไว้ในรอยบากเพื่อระบายของเหลวออกแผลจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันผิวหนังและป้องกันการติดเชื้อ

ขั้นตอนตั้งแต่การเริ่มดมยาสลบไปจนถึงการพันผ้าพันแผลใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังการผ่าตัด

เมื่อปิดแผลแล้วการระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะเริ่มตื่นอย่างช้าๆ เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลงท่อหายใจจะถูกถอดออกตามเวลาที่คุณจะย้ายไปยังหน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU) เพื่อเฝ้าติดตาม

ในตอนแรกคุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะมีอาการเมารถค่อยๆตื่นตัวมากขึ้น สัญญาณชีพของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนและยาแก้ปวดที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อจำเป็น

เมื่อคุณรู้สึกตัวและความดันโลหิตชีพจรและการหายใจคงที่คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา

การกู้คืน

กระบวนการกู้คืนของคุณเริ่มต้นที่โรงพยาบาล การปลดปล่อยจะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่คุณมีและสุขภาพโดยรวมของคุณ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดลดลงอย่างเห็นได้ชัดแม้ว่าจะมีอาการปวดแผลก็ตาม

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลบาดแผลอาบน้ำและกลับมาทำกิจกรรมและออกกำลังกายตามปกติ และอย่าลืมนัดติดตามผลเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดไส้ติ่งของคุณหรือตามที่แพทย์ของคุณแนะนำ

การรักษาหลังการส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดดังนั้นการฟื้นตัวจึงเร็วและง่ายกว่า ในบางกรณีคุณอาจถูกปล่อยออกจากห้องพักฟื้นโดยตรง

คุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มของเหลวใสภายในไม่กี่ชั่วโมงของขั้นตอนและหากทนได้ให้เริ่มรับประทานอาหารแข็ง นอกจากนี้คุณยังควรลุกขึ้นเดิน 2-3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดส่องกล้อง เมื่อคุณบรรลุเป้าหมายเหล่านี้คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลแผลของคุณ

ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องคุณอาจมีอาการปวดท้องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ยังอยู่ในท้องของคุณ การจิบน้ำอุ่นผสมมะนาวหรือชาเปปเปอร์มินต์สามารถช่วยบรรเทาก๊าซได้เช่นเดียวกับการขยับขาและลำตัวไปรอบ ๆ (เช่นการเดินเล็กน้อย) การเคลื่อนไหวกระตุ้นให้เกิดการบีบตัวในลำไส้ซึ่งจะช่วยปล่อยก๊าซที่ติดอยู่

สิ่งที่ผู้ป่วยควรรู้เกี่ยวกับ Steri-Strips

การรักษาหลังการผ่าตัดแบบเปิด

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดจะใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าและคุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน คุณจะได้รับการเชื่อมต่อกับ IV สำหรับของเหลวและยาอย่างน้อยในคืนแรก

ท่อพลาสติกบาง ๆ ที่ผ่านจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารอาจใช้เพื่อกำจัดของเหลวในกระเพาะอาหารและอากาศที่คุณกลืนเข้าไป จะถูกลบออกเมื่อลำไส้ของคุณทำงานได้ตามปกติ

คุณจะไม่สามารถกินหรือดื่มได้จนกว่าจะถอดท่อออก เมื่อถึงจุดนั้นคุณจะได้รับอนุญาตให้เริ่มด้วยการจิบของเหลวใส ๆ หากทนได้คุณจะทานอาหารอ่อน ๆ และในที่สุดก็ทานอาหารปกติ

คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ลุกขึ้นเดินในตอนเช้าหลังการผ่าตัดและลุกจากเตียงหลาย ๆ ครั้งในแต่ละวันก่อนที่คุณจะออก คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดในการลุกจากเตียงในตอนแรกเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณถูกตัดออกและจะต้องใช้เวลาในการรักษา

การจัดการความเจ็บปวด

เมื่อออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการความเจ็บปวดและอาจมีใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวด opioid เช่น OxyContin (oxycodone) หรือ Percocet (oxycodone with acetaminophen)

ในขณะที่โอปิออยด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมาก แต่ก็เป็นยาเสพติดและควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น ผลข้างเคียงของ Opioid อาจมีความสำคัญเช่นกันเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกการเก็บปัสสาวะง่วงนอนทักษะการคิดบกพร่องและระบบทางเดินหายใจไม่ดี

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) และ Advil (ibuprofen) เพื่อรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด สำหรับหลาย ๆ คนสิ่งเหล่านี้เพียงพอแล้ว แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ยาสลับกันระหว่างทั้งสอง

หมายเหตุ: Percocet ยังมี acetaminophen และไม่ควรรับประทานร่วมกับ Tylenol เนื่องจากอาจทำให้ตับถูกทำลายได้

ผลข้างเคียงของยาแก้ปวด

การดูแลบาดแผล

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลแผล (รักษาความสะอาดและแห้ง) และการอาบน้ำ

หากแผลของคุณถูกปิดด้วย Steri-Strips ให้แน่ใจว่าได้เก็บไว้ให้แห้งจนกว่าจะหลุดออก (โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วัน) หรือถูกนำออกโดยแพทย์ของคุณ หากคุณได้รับการเย็บแผลจะถูกลบออกเมื่อคุณได้รับการนัดติดตามผล

เมื่อใดควรโทรหาแพทย์ของคุณ

ไม่ว่าคุณจะผ่าตัดไส้ติ่งแบบใดแพทย์จะแนะนำให้คุณระวังสัญญาณของการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้หรือหนาวสั่น
• แดงบวมเลือดออกหรือมีเลือดออกจากบริเวณรอยบาก
• เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณแผลหลังจากวันที่สาม
• อาเจียน
• เบื่ออาหารหรือไม่สามารถดื่มหรือกินได้
• หายใจลำบากไอตลอดเวลาหรือหายใจถี่
• ปวดท้องตะคริวหรือบวม
• ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลาสองวันขึ้นไป
• ท้องเสียเป็นน้ำนานกว่าสามวัน

กำลังทำกิจกรรมต่อ

คุณจะต้องทำใจให้สบายในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ (หรือเร็วกว่านั้นด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง) แต่จะแนะนำให้งดกิจกรรมที่ต้องใช้แรงและออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

คำจาก Verywell

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นหนึ่งในขั้นตอนฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดโดยมีมากกว่า 250,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งทั้งแบบเปิดและแบบส่องกล้องมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดในระยะยาวต่ำตราบใดที่คุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้ทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงได้ช้าและง่ายขึ้นโอกาสที่ดีคุณจะฟื้นตัวเต็มที่และกลับมาที่ กิจกรรมเก่า ๆ ของคุณเร็ว ๆ นี้

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ