เนื้อหา
- ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- การกำหนดความดัน CPAP ที่ต้องการ
- ปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งค่าความดัน
- การปรับความดัน
- คำจาก Verywell
เรียนรู้ว่า (และอย่างไร) การตั้งค่า CPAP ที่กำหนดนั้นเกี่ยวข้องกับระดับพื้นฐานของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องเพื่อพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดของคุณรวมถึงกายวิภาคตำแหน่งการนอนและระยะการนอนหลับ
ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
เป็นเรื่องธรรมดาที่จะสันนิษฐานได้ว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งค่าความดัน CPAP ที่กำหนดไว้กับระดับของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่กำลังได้รับการรักษา หากคุณต้องการยาสำหรับความดันโลหิตปริมาณที่สูงขึ้นตามธรรมชาติจะมีผลมากกว่าใช่ไหม? น่าเสียดายที่ความสัมพันธ์ไม่ค่อยตรงนักในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ได้รับการวินิจฉัยจากการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนหรือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านซึ่งประเมินจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับที่ทางเดินหายใจส่วนบนยุบลงส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงหรือตื่นจากการนอนหลับ
ถ้าทางเดินหายใจยุบลงอย่างสมบูรณ์จะเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะและถ้ายุบลงบางส่วนจะเรียกว่า hypopnea จำนวนเหตุการณ์เหล่านี้ทั้งหมดต่อชั่วโมงของการนอนหลับคือดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - hypopnea (AHI)
AHI และความรุนแรง
AHI ช่วยให้สามารถจำแนกความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้โดยทั่วไป:
- หากมีเหตุการณ์น้อยกว่า 5 รายการต่อชั่วโมงถือว่าเป็นเรื่องปกติ
- หากมีการบันทึกเหตุการณ์ 5 ถึง 15 ครั้งต่อชั่วโมงนี่เป็น OSA ที่ไม่รุนแรง
- หากพบเหตุการณ์มากกว่า 15 แต่น้อยกว่า 30 เหตุการณ์จะถือว่าเป็น OSA ระดับปานกลาง
- หากมีการบันทึกเหตุการณ์มากกว่า 30 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงของการนอนหลับจะมีลักษณะเป็น OSA ที่รุนแรง
คุณอาจคิดว่า OSA ที่รุนแรงนั้นต้องการการตั้งค่าความดัน CPAP ที่สูงขึ้นในการรักษา ในความเป็นจริงไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการกำหนดการตั้งค่าที่ต้องการ โดยปกติแล้วการรักษาจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำและจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อแก้ไขภาวะหยุดหายใจและภาวะ hypopnea ทั้งหมดรวมทั้งการกรน
การตั้งค่าต่ำสุดของเครื่อง CPAP อาจมีแรงดันน้ำ 4 ถึง 5 เซนติเมตร (ย่อว่า cm ของ H2O หรือ CWP) คนส่วนใหญ่ต้องการความกดดันมากกว่าการตั้งค่าที่ต่ำที่สุดนี้ การตั้งค่าสูงสุดจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเครื่อง แต่อาจสูงถึง 25 หรือ 30 CWP
การกำหนดความดัน CPAP ที่ต้องการ
หากการตั้งค่า CPAP ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาการไตเตรทแบบข้ามคืนในห้องปฏิบัติการสำหรับการนอนหลับนักเทคโนโลยีโพลีโซมโนกราฟีจะสังเกตรูปแบบการหายใจและปรับการตั้งค่าให้สูงขึ้นในขณะที่คุณนอนหลับ การดำเนินการนี้จะดำเนินการจากระยะไกลจากห้องอื่นเพื่อไม่ให้เกิดการรบกวน
เป้าหมายคือการกำจัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรนและสังเกตการนอนหลับลึกรวมถึงการนอนหลับแบบเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM) ควรปรับการตั้งค่านี้ให้เหมาะสมขณะนอนหงาย (นอนหงาย) เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักแย่ลง
บางคนถูกส่งกลับบ้านด้วยเครื่อง CPAP ที่ปรับค่าได้เองบางครั้งเรียกว่า AutoCPAP หรือ APAP ในสถานการณ์นี้แพทย์ผู้สั่งจ่ายยายอมให้มีแรงกดดันหลายอย่าง
เครื่องจะเริ่มต่ำและปรับขึ้นตามความจำเป็นเพื่อตอบสนองต่อความต้านทานของทางเดินหายใจที่วัดได้ (แนะนำให้มีการยุบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นโคนลิ้นหรือเพดานอ่อนลงในลำคออย่างต่อเนื่อง)
CPAP ส่งพัลส์ความดันอากาศพิเศษเป็นระยะ ๆ เพื่อประเมินความต้านทานและโดยการขยายว่าทางเดินหายใจส่วนบนยุบหรือไม่ หากทางเดินหายใจเปิดอยู่ที่การตั้งค่า CPAP ปัจจุบันที่ส่งมาจะยังคงอยู่
ความดัน CPAP ที่ต้องการไม่ได้มีความสัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ บางคนที่มี OSA ไม่รุนแรงต้องการความกดดันสูงและบางคนที่มี OSA ขั้นรุนแรงต้องการแรงกดดันพอสมควร
ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่รุนแรงกว่ามักต้องการความกดดันในการทำ CPAP หรือแม้แต่การบำบัดด้วยน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคอ้วนหรือจมูกอุดตัน เด็กอาจต้องการแรงกดดันที่คล้ายคลึงกับผู้ใหญ่แม้ว่าทางเดินหายใจจะมีขนาดเล็กกว่าก็ตาม
ปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งค่าความดัน
กายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนและลักษณะของการอุดกั้นทางเดินหายใจมีบทบาทสำคัญที่สุดในการกำหนดการตั้งค่าความดัน CPAP ที่ต้องการ
หากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นเนื่องจากจมูกที่ถูกปิดกั้นเนื่องจากการแพ้หรือกะบังที่เบี่ยงเบนเพดานอ่อนที่ยุบลงหรือลิ้นกลับเข้าไปในทางเดินหายใจจำเป็นต้องใช้อากาศในปริมาณที่ต่างกันเพื่อดันเนื้อเยื่อเหล่านี้ออกไปให้พ้นทาง
นอกจากนี้การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจทำให้สิ่งต่างๆแย่ลง ในความเป็นจริงเมื่อคนเราลดน้ำหนักได้ประมาณ 10% อาจจำเป็นต้องปรับการตั้งค่า CPAP โดยการลดน้ำหนักลง
แอลกอฮอล์ยาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (เช่นเบนโซไดอะซีปีน) และการนอนหงายอาจเพิ่มความกดดันให้คุณได้ชั่วคราว ในที่สุดการนอนหลับ REM ในตอนเช้าอาจทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงขึ้นได้เช่นกัน
การปรับความดัน
ดังนั้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้นจึงไม่ง่ายที่จะคาดเดาความดัน CPAP ที่คุณอาจต้องใช้เพื่อรักษาระดับของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ยังอาจแตกต่างกันไปบ้างในตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับตำแหน่งการนอนและระยะการนอนของคุณ
หากความดันต่ำเกินไปการหยุดหายใจขณะหลับของคุณจะไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ หากสูงเกินไปคุณอาจได้รับผลข้างเคียงเช่นหน้ากากรั่วหรือการกลืนอากาศ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการตั้งค่าเครื่องอย่างเหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับประสบการณ์ที่ดีที่สุดและได้รับประโยชน์สูงสุด
อุปกรณ์สมัยใหม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับ AHI ที่เหลือและสามารถช่วยเป็นแนวทางในการปรับแรงดัน อาจเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้เครื่อง AutoCPAP ที่สามารถปรับแต่งกับตัวแปรอื่น ๆ เหล่านี้ได้
คำจาก Verywell
หากคุณยังคงมีอาการหยุดหายใจขณะหลับให้เข้ารับการประเมินโดยแพทย์เวชศาสตร์การนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการตั้งค่าความดันของเครื่อง อย่าเปลี่ยนการตั้งค่าด้วยตัวเองเนื่องจากคุณอาจไม่เข้าใจตัวแปรที่ทำให้เกิดปัญหาที่คุณอาจประสบ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์