เนื้อหา
Arthritis mutilans เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและเป็นโรคร่วมที่ก้าวหน้าที่สุดชนิดหนึ่งโดยรวม มีลักษณะการอักเสบรุนแรงที่ทำลายข้อต่อของมือและเท้าทำให้ผิดรูปและสูญเสียการใช้งาน โดยทั่วไปมักจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงท่าทางและความคล่องตัว การรักษาโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามเป็นสิ่งสำคัญและควรเริ่มในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบกลายเป็นของหายากซึ่งส่งผลกระทบน้อยกว่า 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและประมาณ 4.4% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตามการศึกษาในปี 2551 จากวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์
สาเหตุ
โดยพื้นฐานแล้วโรคไขข้ออักเสบเป็นเพียงโรคภูมิต้านตนเองที่เปิดสูง ในขณะที่โรคแพ้ภูมิตัวเองทั้งหมดมีลักษณะการอักเสบมีเพียงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่านั้นที่อยู่ในภาวะรุนแรงที่เห็นได้จากโรคข้ออักเสบ นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้และเหตุใดบางคนจึงอ่อนแอต่อโรคข้ออักเสบมากกว่าคนอื่น ๆ
สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทำให้เกิดการอักเสบประเภทเดียวกัน พวกเขายังต้องการการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อบอกอีกอย่างหนึ่ง
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ถูกกำหนดโดยการโจมตีของภูมิต้านทานผิดปกติที่ข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทีละน้อยสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหารูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF) และแอนตี้ไซคลิกซิทรูลิเนตเปปไทด์ (Anti-CCP) ซึ่งเป็น autoantibodies ที่พบในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินมุ่งเป้าไปที่เซลล์ผิวหนังโดยเฉพาะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการสร้างรอยโรคที่แห้งและเป็นเกล็ด โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบนั้นโจมตีข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบ
โรคสะเก็ดเงินไม่เพียง แต่พัฒนาแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ (แบบไม่สมมาตรแทนที่จะเป็นแบบสมมาตร) แต่ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการมีอยู่
ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถนำไปสู่ความเสียหายและการทำให้เสียโฉมในข้อต่อมือเท้าหรือกระดูกสันหลังที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบ
การอักเสบรุนแรงพอที่จะเร่งให้กระดูกอ่อนและการสูญเสียแร่ธาตุกระดูกทำให้ข้อต่อยุบลง นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อเส้นใย (เรียกว่า pannus) รอบ ๆ ข้อต่อซึ่งเป็นสิ่งที่นำไปสู่ความผิดปกติ
โรคแพ้ภูมิตัวเองทำให้เกิดอะไร?อาการ
ระยะ mutilans มาจากภาษาละตินว่า "ขาดวิ่น" หรือ "พิการ" ดังนั้นอาการหลักของโรคข้ออักเสบคือ:
- ความผิดปกติของข้อต่อ
- การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว (ROM)
สิ่งนี้อาจรบกวนความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณเช่นปุ่มยึดและเปิดขวดโหล
โรคข้ออักเสบอาจนำไปสู่ "เหลื่อมนิ้ว" ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อได้อีกต่อไปทำให้หดกลับในลักษณะคล้ายกอง ในบางกรณีข้อต่อจะหลอมรวมเข้าด้วยกันซึ่งเรียกว่า ankylosis ที่ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้และการตรึงของข้อต่อ
โรคข้ออักเสบอาจนำไปสู่“ มือแก้วโอเปร่า” ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อนิ้วได้อีกต่อไปทำให้หดกลับในลักษณะคล้ายกอง ("เหลื่อมนิ้ว") ในบางกรณีข้อต่อจะหลอมรวมเข้าด้วยกันซึ่งเรียกว่า ankylosis ที่ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้และการตรึงของข้อต่อ สัญญาณของมือแก้วโอเปร่า ได้แก่ :
- นิ้วที่สั้นลงหรือยืดออกมาก
- ผิวหนังนิ้วที่แตกลายเหี่ยวย่นและดูเป็นมันวาว
คนอื่น ๆ อาจพัฒนาไฟล์"ความผิดปกติของดินสอในถ้วย" ชื่อเช่นนี้เนื่องจากในภาพเอ็กซเรย์ปลายของกระดูกจะแคบลงเหมือนปลายดินสอในขณะที่กระดูกที่ติดกันจะสึกลงเป็นรูปร่างคล้ายถ้วย
การวินิจฉัย
โรคข้ออักเสบมักได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ดีกว่ามากในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนและมีประโยชน์ในการวัดการสูญเสียกระดูกอ่อนและการก่อตัวของ pannus
การเจาะเลือดสามารถช่วยยืนยันสาเหตุพื้นฐานวัดการอักเสบและประเมินการดำเนินของโรค ผลลัพธ์สามารถช่วยกำกับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและติดตามการตอบสนองของคุณ
การรักษา
การรักษาในช่วงต้นมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นชะลอการลุกลามของโรคและรักษาคุณภาพชีวิตสูงสุดที่เป็นไปได้
การบำบัดทางกายภาพที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือสามารถชะลอการดำเนินของโรคและหยุดความเสียหายที่รุนแรงของข้อต่อได้ การเข้าเฝือกอาจช่วยในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการฝ่อของกล้ามเนื้อ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในปริมาณสูงเช่น Advil (ibuprofen) หรือ Celebrex (celecoxib) สามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดได้ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากและภายในข้อสามารถทำได้เช่นเดียวกัน แต่ใช้เพียงเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในระยะยาว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากยายับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ยาทางชีววิทยาเหล่านี้ช่วยลดผลกระทบของ TNF ลดการอักเสบโดยรวมที่ก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกัน
การผ่าตัดอาจได้รับการสำรวจหากความเสียหายของข้อต่อขัดขวางความสามารถในการทำงานหรือการทำงานตามปกติ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อกระดูกที่สูญเสียไปและข้อต่อกระดูกเทียม (ฟิวชั่นข้อต่อ) เพื่อบรรเทาอาการปวดที่ยากลำบาก
การเผชิญปัญหา
โรคไขข้ออักเสบอาจเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะควบคุมชีวิตไม่ได้ ความมุ่งมั่นในการทำกายภาพบำบัดในระยะแรกและต่อเนื่องเป็นกุญแจสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยมือกิจกรรมบำบัดและแม้กระทั่งการบำบัดร่างกายจิตใจ (เช่นการทำสมาธิและการใช้จินตภาพ) เพื่อลดความเครียดและการตอบสนองทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด
คุณควรหาการสนับสนุนเพื่อหลีกเลี่ยงความโดดเดี่ยวและภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ซึ่งอาจรวมถึงทีมแพทย์ครอบครัวเพื่อนหรือกลุ่มสนับสนุนที่อยู่ทางออนไลน์ผ่านศูนย์สุขภาพชุมชนหรือผ่านสมาคมที่ไม่แสวงหาผลกำไรเช่น Creaky Joints
การดูแลตนเองให้ดีก็สำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การออกกำลังกายเป็นประจำและการเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถรบกวนยาของคุณและส่งเสริมการอักเสบที่เร่งการลุกลามของโรค
อะไรทำให้อาการปวดข้ออักเสบดีขึ้นและแย่ลง?คำจาก Verywell
ไม่มีหลักสูตรที่กำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบและไม่มีทางทำนายได้ว่าจะรุนแรงเพียงใด สิ่งที่ทราบก็คือความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับกระดูกและกระดูกอ่อนนั้นถาวร แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่อได้ แต่ในที่สุดสิ่งที่เสียไปก็หายไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องปฏิบัติเมื่อมีอาการของโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนในครอบครัวของคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
10 สัญญาณเตือนว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบ