การผ่าตัดทอมมี่จอห์น (การสร้างเส้นเอ็นด้านล่าง)

เนื้อหา

• ทอมมี่จอห์นศัลยกรรมคืออะไร?
• Tommy John Surgery ทำงานอย่างไร
• ใครจะได้ประโยชน์จากการผ่าตัดทอมมี่จอห์น?
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทอมมี่จอห์น
• การพักฟื้นหลังการผ่าตัดทอมมี่จอห์น

ทอมมี่จอห์นศัลยกรรมคืออะไร?

การสร้าง UCL ขึ้นใหม่เป็นการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาดด้านในของข้อศอกโดยแทนที่ด้วยเอ็นจากส่วนอื่นในร่างกาย เป้าหมายของการผ่าตัดคือทำให้ข้อศอกคงที่ลดหรือขจัดความเจ็บปวดและคืนความมั่นคงและช่วงของการเคลื่อนไหว ขั้นตอนนี้ได้รับการแนะนำและดำเนินการครั้งแรกโดย Frank Jobe, M.D. ในเหยือกเบสบอล Tommy John ในปีพ. ศ. 2517 ด้วยเหตุนี้จึงใช้ชื่อว่า Tommy John surgery

UCL ฉีก | เรื่องราวของไมเคิล

หลังจาก Michael Perry ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่กล้ามเนื้อและเอ็นที่ข้อศอกของเขาในฐานะผู้กำกับเส้นรุกของมหาวิทยาลัยชิคาโกเขากลับไปบ้านเกิดเพื่อรับการรักษาโดย Jack Ingari ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อศอก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลของ Michael ที่ Johns Hopkins

Tommy John Surgery ทำงานอย่างไร

การผ่าตัดทอมมีจอห์นมักเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและอาจใช้เวลา 60 ถึง 90 นาที

การเก็บเกี่ยวการต่อกิ่ง

เส้นเอ็นที่ใช้แทน UCL ที่ฉีกขาดเรียกว่าการต่อกิ่ง สามารถเก็บเกี่ยวได้จากส่วนต่างๆของร่างกายหรือจากผู้บริจาค โดยทั่วไปการต่อกิ่งจะนำมาจากเส้นเอ็นข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• เส้นเอ็น Palmaris longus จากปลายแขน

• เอ็นร้อยหวาย

• เอ็นยืดนิ้วหัวแม่เท้า

การทำความสะอาดข้อต่อ

ในการเข้าถึงข้อต่อข้อศอกให้ทำแผลขนาดสามถึงสี่นิ้วที่ด้านนอกของข้อศอก เมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เคลื่อนออกไปศัลยแพทย์จะประเมินความเสียหายได้ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก บางครั้งศัลยแพทย์จะติดส่วนที่เหลือของเอ็นเดิมเข้ากับการต่อกิ่งเสริมโครงสร้าง

การยึดกราฟด้านในข้อศอก

ในการติดเอ็นใหม่จะมีการเจาะรูในกระดูกทั้งสองที่เดิมเชื่อมต่อกันด้วย UCL: กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) และกระดูกแขนท่อนล่าง (ท่อนล่าง) ถัดไปเอ็นกราฟต์จะถูกพันผ่านรูเหล่านี้และยึดด้วยรอยเย็บปุ่มหรือสกรู

มีเทคนิคหลายประการในการร้อยเอ็นผ่านกระดูก เทคนิคที่พบบ่อยที่สุดคือเทคนิคการเชื่อมต่อและเทคนิครูปที่แปด นักวิจัยได้พัฒนาเทคนิคใหม่ที่ไม่รุกรานน้อยลงด้วย

ใครจะได้ประโยชน์จากการผ่าตัดทอมมี่จอห์น?

การผ่าตัดทอมมี่จอห์นส์มักใช้สำหรับน้ำตา UCL ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปแทนที่จะเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การบาดเจ็บที่มากเกินไปเช่นนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในนักขว้างลูกเบสบอลและนักกีฬาคนอื่น ๆ ที่มีอาการงอข้อศอกมาก อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด Tommy John หากไลฟ์สไตล์หรืองานของคุณต้องการความเครียดมากที่ข้อศอกหรือหากการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทอมมี่จอห์น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่การสร้าง UCL ใหม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนนี้อาจรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทหรือเส้นเลือด ความเสียหายนี้อาจนำไปสู่อาการชาหรืออ่อนแรงชั่วคราวหรือถาวร

การยืดกล้ามเนื้อหรือแม้แต่การแตกของการต่อกิ่งก็ทำได้เช่นกัน ในกรณีเหล่านี้อาจใช้การต่อกิ่งใหม่เพื่อทำการสร้างใหม่ครั้งที่สอง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากบริเวณที่ทำการปลูกถ่ายอวัยวะ แต่ก็พบได้น้อยเช่นกันและมักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยยา

นอกจากนี้เส้นประสาทท่อนล่างอาจระคายเคืองอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ข้อศอก UCL ตั้งอยู่ที่ด้านในของข้อศอกซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทท่อนบนเคลื่อนไปรอบ ๆ ข้อต่อข้อศอก อาจจำเป็นต้องเคลื่อนไปด้านหน้าของข้อต่อข้อศอกเพื่อช่วยป้องกันการระคายเคืองเพิ่มเติม

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดทอมมี่จอห์น

โปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด Tommy John มักเกี่ยวข้องกับสามขั้นตอน ความยาวของแต่ละระยะจะแตกต่างกันไปในแต่ละคนไข้ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน

• หลังการผ่าตัดข้อศอกจะถูกยึดในแนวรั้งที่ทำมุม 60 ถึง 90 องศา เป้าหมายคือการปกป้องเนื้อเยื่อรักษาและลดการอักเสบ คุณสามารถเริ่มทำกายภาพบำบัดได้ทันทีโดยเน้นที่ข้อมือนิ้วไหล่และลูกหนูเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงอาการกล้ามเนื้อลีบ

• หลังการผ่าตัดหนึ่งหรือสองสัปดาห์คุณสามารถเริ่มขยับข้อต่อข้อศอกได้ แพทย์ของคุณอาจให้คุณใส่บานพับที่สามารถล็อคได้ในบางมุมเมื่อคุณไม่ได้ออกกำลังกาย คุณยังสามารถสวมคล้องแขนเพื่อความสบาย กายภาพบำบัดในขั้นตอนนี้มุ่งเน้นไปที่การค่อยๆเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของคุณในข้อศอก

• ภายในสิ้นเดือนแรกคุณอาจสามารถยืดข้อศอกได้เต็มที่และในที่สุดก็เลิกใส่รั้ง ด้วยการทำกายภาพบำบัดเป็นประจำผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถเคลื่อนไหวข้อศอกได้ตามปกติในสองถึงสี่เดือนหลังการผ่าตัด

หากคุณเป็นนักกีฬาคุณอาจต้องได้รับการฟื้นฟูอีกต่อไปก่อนจึงจะกลับไปเล่นกีฬาได้ ในกรณีส่วนใหญ่นักกีฬาขว้างปาสามารถค่อยๆกลับไปแข่งขันขว้างระหว่างหกถึงเก้าเดือนหลังจากการผ่าตัดทอมมี่จอห์น สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินโครงการเสริมสร้างความแข็งแกร่งและยืดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องระหว่างและหลังกลับไปเล่นกีฬา โดยปกตินักกีฬาจะใช้เวลาเก้าเดือนถึงหนึ่งปี (หรือนานกว่านั้น) เพื่อกลับไปแข่งขัน