การผ่าตัด Meniscectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• Meniscectomy คืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของ Meniscectomy
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• คำจาก Verywell

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตัดเยื่อหุ้มสมองหรือการผ่าตัดเอาวงเดือนออกเมื่อคุณมีกระดูกอ่อนที่มีความเหนียวและเป็นยางซึ่งอยู่เหนือกระดูกหน้าแข้งและให้การกันกระแทกและความมั่นคง การกำจัด Meniscus สามารถลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในกรณีที่รุนแรงซึ่งกระดูกอ่อนไม่สามารถรักษาได้เองหรือซ่อมแซมได้

Meniscectomy คืออะไร?

meniscectomy คือการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกซึ่งมีกำหนดการผ่าตัดเพื่อเอาวงเดือนที่ฉีกขาดในหัวเข่าออก โดยทั่วไปแล้วจะเป็นการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ยาวประมาณหนึ่งเซนติเมตรเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถสอดกล้องที่เรียกว่า Arthroscope รวมทั้งเครื่องมือขนาดเล็กที่สามารถเอาวงเดือนบางส่วนหรือทั้งหมดออกได้

การผ่าตัด meniscectomy มีสองประเภท

• meniscectomy บางส่วน: นำวงเดือนที่ฉีกขาดชิ้นเล็ก ๆ ออก
• meniscectomy ทั้งหมด: ลบวงเดือนทั้งหมด

ในกรณีส่วนใหญ่การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนจะทำเพื่อพยายามรักษากระดูกอ่อนไว้ให้มากที่สุดการถอดวงเดือนออกทั้งหมดอาจมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคข้ออักเสบในอีกประมาณ 10 ปีต่อมานั่นเป็นเพราะวงเดือนช่วยลดความเครียดใน เข่าและให้การดูดซับแรงกระแทกความมั่นคงและการหล่อลื่นข้อต่อ หากไม่มีวงเดือนผลกระทบต่อหัวเข่าจะสูงขึ้นสามเท่า

ข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ทำ meniscectomy หากการรักษาที่บ้านสามารถช่วยให้วงเดือนของคุณหายได้เองหรือสามารถซ่อมแซมได้โดยการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดและตำแหน่งของมัน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดซ่อมแซมประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีซึ่งมีขั้นตอนภายในสองเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ที่อายุมากกว่า 30 ปีอาจมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จเนื่องจากเนื้อเยื่อในวัยหมดประจำเดือนเริ่มอ่อนแอลงตามอายุ

แพทย์ของคุณจะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยพิจารณาจากสภาพของคุณตลอดจนอายุระดับกิจกรรมและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของขั้นตอนรวมทั้งการติดเชื้อหรือสภาวะทางการแพทย์ที่ไม่สามารถควบคุมได้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดเยื่อหุ้มสมอง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทและหลอดเลือด
• การแตกหักของข้อต่อ
• ความไม่มั่นคงหรือความอ่อนแอของข้อต่อ
• ก้อนเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ)
• ความเสี่ยงในระยะยาวของโรคข้อเข่าเสื่อม

วัตถุประสงค์ของ Meniscectomy

ภาวะขาดเลือดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากการบาดเจ็บ (เช่นเมื่อคุณบิดเข่า) หรือช้าลงเนื่องจากภาวะเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อคุณอายุมากขึ้นกระดูกอ่อนจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง ด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บจึงเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นไม่ว่าจะจากการเล่นกีฬาหรือการเหยียบบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ

ความเสียหายต่อวงเดือนอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและปัญหาการเคลื่อนไหวอย่างมาก การตัดเยื่อหุ้มสมองสามารถช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ในกรณีที่ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถทำได้

ตำแหน่งของการฉีกขาดอาจเป็นตัวกำหนดว่าสามารถซ่อมแซมวงเดือนได้หรือไม่ ด้านนอกหนึ่งในสี่ของวงเดือนมีปริมาณเลือดมากมาย น้ำตาใน "โซนสีแดง" ของวงเดือนสามารถหายได้เองหรือได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด

หากการฉีกขาดในบริเวณนี้มีขนาดเล็กอาจมีแนวโน้มที่จะหายได้โดยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่น:

• โปรโตคอล RICE: พักผ่อนน้ำแข็ง (ครั้งละ 20 นาที) การบีบอัด (ผ้าพันแผล) และระดับความสูง
• การใช้ไม้ค้ำยัน
• การปรับเปลี่ยนกิจกรรม
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การฉีดสเตียรอยด์
• กายภาพบำบัด

ในทางกลับกันสองในสามของวงเดือนไม่มีเลือดที่เพียงพอ หากมีการฉีกขาดในตำแหน่งนี้วงเดือนอาจไม่มีความสามารถในการรักษาเนื่องจากขาดสารอาหารจากเลือด การฉีกขาดในส่วนที่ไม่ใช่หลอดเลือดหรือ“ บริเวณสีขาว” อาจต้องใช้การตัดเยื่อหุ้มสมอง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้เพื่อยืนยันและเข้าถึงระดับการฉีกขาดของภาวะหมดประจำเดือน การฉีกขาดระดับ 1 หรือ 2 มักไม่ร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาที่บ้าน การฉีกขาดระดับ 3 อาจต้องผ่าตัด

อาการจากข้อเสื่อมบางครั้งจะบรรเทาลงโดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการผ่าตัดหากหัวเข่าของคุณ "ล็อก" บวมอยู่เรื่อย ๆ หรือป้องกันไม่ให้คุณเข้าร่วมกิจกรรมตามปกติเป็นเวลาสามถึงหกเดือน

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดคุณจะต้องนัดหมายกับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เพื่อตรวจร่างกายศัลยแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาความอ่อนโยนของข้อต่อบริเวณที่วงเดือนนั่งปวดเมื่อหมุนเข่าคลิกที่ข้อต่อและช่วงของการเคลื่อนไหว

คุณอาจต้องเจาะเลือดหรือตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด

วิธีการเตรียม

คุณจะต้องนัดพบศัลยแพทย์และถามคำถามใด ๆ ก่อนทำหัตถการ สิ่งนี้จะทำให้คุณมีโอกาสเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการของคุณ

ศัลยแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประเภทของการระงับความรู้สึกที่พวกเขาจะใช้ไม่ว่าจะเป็นการดมยาสลบระดับภูมิภาคหรือเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังแจ้งให้คุณทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นในวันผ่าตัดและคุณจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับระยะฟื้นตัว

แพทย์ของคุณอาจให้ใบสั่งยาสำหรับอาการปวดก่อนขั้นตอนของคุณเพื่อที่คุณจะได้เติมเต็มและพร้อมใช้หลังจากที่คุณออกจากร่างกาย คุณอาจได้รับการแนะนำให้ไปพบนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อติดตั้งไม้ค้ำยันและได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้

สถานที่

การตัดเยื่อหุ้มสมองจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก ในการเตรียมตัวของคุณให้เตรียมคนที่จะพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลก่อนทำหัตถการ นำหรือสวมกางเกงขาสั้นหรือกางเกงหลวม ๆ ที่จะสวมทับผ้าพันแผลและการแต่งกายของคุณได้ง่ายหลังการผ่าตัด

อาหารและเครื่องดื่ม

ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ว่าควรหยุดกินและดื่มเมื่อใดก่อนการผ่าตัด พวกเขาอาจบอกให้คุณหยุดรับประทานอาหารหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัดเพื่อให้คุณได้รับการระงับความรู้สึกขณะท้องว่าง

ยา

สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณหยุดทานยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ซึ่งอาจรวมถึงแอสไพริน, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) และ Coumadin (warfarin)

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนแจ้งแพทย์เกี่ยวกับใบสั่งยาและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังใช้ ซึ่งควรรวมถึงยาวิตามินอาหารเสริมและสมุนไพร

สิ่งที่ต้องนำมา

หากคุณได้รับไม้ค้ำยันจากนักกายภาพบำบัดอย่าลืมนำมาในวันผ่าตัด หากคุณไม่มีไม้ค้ำยันควรให้คุณที่โรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

นำเอกสารบัตรประกันและรูปแบบการระบุตัวตนเช่นใบขับขี่มาด้วย

Pre-Op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากคุณสูบบุหรี่อยู่ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจะช้าลงทำให้มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถชะลอการหายของกระดูกและบาดแผล

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

พยาบาลก่อนการผ่าตัดหรือผู้ช่วยแพทย์จะมาพบคุณเพื่อดูรายละเอียดการผ่าตัดกับคุณ พยาบาลจะทำการตรวจร่างกายและตรวจร่างกายของคุณ คุณอาจถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดควรใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเมื่อคุณอยู่ในห้องผ่าตัดจะมีการให้ยาระงับความรู้สึกตามแผน:

• หากคุณมียาชาเฉพาะที่เข่าของคุณจะได้รับการฉีดยาเพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชา คุณอาจได้รับยาเพื่อผ่อนคลาย แต่คุณจะตื่นตัวตลอดขั้นตอนนี้
• ด้วยการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างในกระดูกสันหลังของคุณ คุณจะมีอาการชาที่ใต้เอว แต่จะรู้สึกตัวระหว่างการผ่าตัด
• เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณนอนหลับผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่แขนของคุณหรือผ่านหน้ากากช่วยหายใจ วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบความมีชีวิตชีวาของคุณตลอดขั้นตอน เมื่อคุณหลับวิสัญญีแพทย์อาจใส่ท่อช่วยหายใจไว้ในหลอดลมเพื่อป้องกันทางเดินหายใจ

จากนั้นศัลยแพทย์จะทำรูเล็ก ๆ สามรูหรือพอร์ทัลที่หัวเข่า Arthroscope ซึ่งรวมถึงแสงและกล้องสอดเข้าไปในรอยบากอย่างใดอย่างหนึ่ง อีกแผลใช้เป็นช่องสำหรับสอดน้ำเกลือเข้าไปเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นและเคลื่อนย้ายเครื่องมือได้ง่ายขึ้น แผลที่สามใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพื่อเอาวงเดือนออก

ศัลยแพทย์จะตรวจด้านในของหัวเข่าและดูการฉีกขาดของวงเดือน จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการตัดและนำชิ้นส่วนที่ฉีกขาดออกด้วยเครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่าหมัด ขอบของวงเดือนถูกทำให้เรียบด้วยเครื่องมือที่ใช้มอเตอร์พร้อมแรงดูดที่เรียกว่าเครื่องโกนหนวด

น้ำเกลือจะถูกล้างผ่านเข่าอีกครั้งเพื่อช่วยชะล้างอนุภาคที่หลวมออกจากนั้นแผลจะปิดด้วยเย็บหรือแถบเทป

หลังการผ่าตัด

คุณจะอยู่ในห้องพักฟื้นจนกว่ายาชาจะหมดลง แม้ว่าข้อกำหนดในการปลดปล่อยอาจแตกต่างกันไป แต่คุณอาจกลับบ้านได้เมื่อทีมแพทย์ของคุณพิจารณาแล้วว่าเลือดของคุณคงที่และคุณสามารถปัสสาวะดื่มของเหลวและเดินด้วยไม้ค้ำยันได้

โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด

เข่าของคุณจะถูกพันด้วยน้ำสลัดและผ้าพันแผลยืดหยุ่นและคุณจะได้รับถุงน้ำแข็งเพื่อช่วยในการปวดและบวม ปล่อยผ้าพันแผลไว้จนกว่าคุณจะเริ่มกายภาพบำบัด

การกู้คืน

เวลาพักฟื้นของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะสุขภาพของคุณ คุณอาจต้องการจัดให้มีคนมาอยู่กับคุณในสองวันแรกหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยในบ้านในขณะที่คุณกำลังพักฟื้น

บางคนสามารถกลับไปทำงานและขับรถได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ คุณอาจกลับมาทำกิจกรรมและออกกำลังกายตามปกติได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือเมื่อความแข็งแรงและช่วงการเคลื่อนไหวของคุณกลับคืนมา ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้เมื่อใดและคุณจำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนเพื่อป้องกันเข่าของคุณหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้คุณกลับมาเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว แบบฝึกหัดเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณควบคุมกล้ามเนื้อขาและช่วงการเคลื่อนไหวในเข่าได้ดีขึ้น คุณอาจจะทำเองที่บ้านได้หรือแพทย์อาจแนะนำให้คุณนัดหมายกับนักกายภาพบำบัด

คุณอาจต้องนัดติดตามผลกับแพทย์ของคุณระหว่างเก้าวันถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การรักษา

คุณจะมีอาการปวดและบวมนานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงสองวันแรกหลังการผ่าตัดศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ใส่น้ำแข็งที่หัวเข่าครั้งละ 20 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อช่วยลดอาการปวดและบวม คุณสามารถช่วยลดอาการบวมขณะพักผ่อนได้โดยวางหมอนสองหรือสามใบไว้ใต้เข่าในขณะที่วางราบกับหลัง

ศัลยแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเมื่ออาบน้ำหรืออาบน้ำได้อย่างปลอดภัย พวกเขาอาจแนะนำให้ใช้พลาสติกคลุมเข่าของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าพันแผลเปียกเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ใช้ไม้ค้ำยันเพื่อช่วยขจัดความเครียดจากหัวเข่าในขณะที่รักษา นักกายภาพบำบัดของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณสามารถหยุดใช้ยาเหล่านี้ได้เมื่อใด โดยปกติสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณสามารถลงน้ำหนักได้เต็มที่บนขาที่ใช้งาน

อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดรวมทั้ง opioids เช่น hydrocodone หรือ oxycodone เป็นเวลา 48 ชั่วโมงแรกยาเหล่านี้ปลอดภัยหากใช้อย่างเหมาะสมและเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โอปิออยด์ในทางที่ผิดซึ่งอาจนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดการเสพติดหรือการเสียชีวิต

ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หลังจากนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหยุดรับประทานยาลดอาการปวดได้หลังจากสัปดาห์แรก

ควรโทรหาศัลยแพทย์หรือแพทย์เมื่อใด

ต่อไปนี้เป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนและรับประกันการประเมินทางการแพทย์:

• ไข้ (101 องศา F ขึ้นไป)
• รอยแดง
• การเพิ่มความเจ็บปวดที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยน้ำแข็งหรือยา
• การระบายน้ำที่มีลักษณะคล้ายหนองหรือมีกลิ่นเหม็น
• หายใจลำบาก
• ปวดน่องเมื่อคุณงอเท้า
• อาการบวมที่ขาข้อเท้าหรือเท้า

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการตัดเยื่อหุ้มสมองอาจมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าตามท้องถนน

จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการผ่าตัดไขสันหลังอักเสบมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามากกว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้ผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองถึง 3 เท่า

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของการตัดเยื่อหุ้มสมองสำหรับสภาพของคุณและอาจนำไปสู่การผ่าตัดในอนาคตหรือไม่

คำจาก Verywell

การตัดเยื่อหุ้มสมองอาจเป็นทางเลือกหนึ่งหากคุณมีการฉีกขาดของวงเดือนซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ศัลยแพทย์ของคุณจะพิจารณาตำแหน่งและสาเหตุของการฉีกขาดก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด พวกเขาจะสามารถบอกคุณได้ว่าการผ่าตัดชายโครงบางส่วนหรือทั้งหมดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและปัญหาการเคลื่อนไหวและช่วยให้คุณกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติ