เนื้อหา
- แอสไพรินสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร
- ผลข้างเคียงของแอสไพริน
- การใช้แอสไพรินโดยทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
- แอสไพรินสำหรับการป้องกันเบื้องต้นคืออะไร?
- ใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- บทบาทในการลดความเสี่ยงมะเร็ง
- คำจาก Verywell
แต่ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันกลับตอบคำถามว่าคนที่ไม่เคยเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเหตุการณ์เหล่านี้ควรกินยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคด้วย การวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่ซึ่งเผยแพร่ในปี 2019 แสดงให้เห็นว่าแอสไพรินสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนเหล่านี้ได้อย่างแท้จริง แต่มีค่าใช้จ่ายในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่คุกคามชีวิต
บรรทัดล่างคือสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองคำถามที่ว่าควรใช้แอสไพรินป้องกันโรคเป็นเรื่องใกล้ตัวหรือไม่ มันจะเป็นความคิดที่สมเหตุสมผลสำหรับบางคน แต่ไม่ใช่สำหรับคนอื่นและเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลที่ควรทำร่วมกับแพทย์ของคุณ
แอสไพรินสามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร
อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งที่ส่งออกซิเจนไปยังหัวใจหรือสมอง ลิ่มเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีคราบจุลินทรีย์แตกในผนังหลอดเลือด ก้อนสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ (หัวใจวาย) หรือสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
แอสไพรินยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายเหล่านี้โดยการขัดขวางการทำงานของเกล็ดเลือดและสามารถช่วยป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหลักฐานสะสมที่บ่งชี้ว่าการรักษาด้วยแอสไพรินในปริมาณต่ำในระยะยาวอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง การรวมกันของการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและการลดความเสี่ยงมะเร็งทำให้แอสไพรินขนาดต่ำเป็นยาป้องกันที่น่าสนใจหากสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้
ผลข้างเคียงของแอสไพริน
ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของแอสไพรินจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเสมอ ผลข้างเคียงที่สำคัญของแอสไพรินคืออาการปวดท้องและเลือดออก - เลือดกำเดาไหลเลือดออกในทางเดินอาหารและเลือดออกในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) เห็นได้ชัดว่าการตกเลือดที่เกิดจากแอสไพรินอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและนี่คือปัญหาที่ทำให้แอสไพรินป้องกันโรคเป็นที่ถกเถียงกัน
แน่นอนว่าคนที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น (เช่นมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ) ควรพยายามหลีกเลี่ยงแอสไพริน แต่การมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจากแอสไพรินไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้เสมอไปและใครก็ตามที่ทานยานี้จะมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น
การใช้แอสไพรินโดยทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
มีหลายสถานการณ์ที่แสดงให้เห็นว่าการใช้แอสไพรินเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมและแนะนำในปัจจุบัน:
- แอสไพรินสามารถช่วยชีวิตได้ในผู้ที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ใครก็ตามที่คิดว่าพวกเขากำลังมีอาการหัวใจวายควรรับประทานแอสไพริน 162 หรือ 325 มก. ทันที (ซึ่งเป็นยาแอสไพรินสำหรับผู้ใหญ่เพียงครึ่งเดียวหรือทั้งตัว) ทันทีหลังจากโทร 911
- ขอแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินในผู้ที่เคยมีอาการหัวใจวายมาก่อนมีอาการแน่นหน้าอกได้รับการขยายหลอดเลือดหรือขดลวดหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในคนเหล่านี้แอสไพรินระหว่าง 75 ถึง 100 มก. ต่อวันสามารถช่วยป้องกันอาการหัวใจวายได้
- แนะนำให้ใช้แอสไพรินสำหรับคนจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทุกคน) ที่มีโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือมีอาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือ“ มินิสโตรก”) จังหวะบางอย่างเกิดจากเลือดออกในสมองเป็นหลักแทนที่จะเกิดจากลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดแดงและโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทนั้น หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA คุณควรปรึกษาแพทย์ว่าแอสไพรินจะมีประโยชน์กับคุณหรือไม่
แอสไพรินสำหรับการป้องกันเบื้องต้นคืออะไร?
การใช้แอสไพรินในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจอย่างเปิดเผย แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเรียกว่าการป้องกันเบื้องต้น เป็นที่ทราบกันมาหลายปีแล้วว่ายาแอสไพรินทุกวันสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดในคนเหล่านี้ได้ แต่ประโยชน์ที่ได้รับนั้นน้อยกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นในคนเหล่านี้ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของแอสไพรินอาจมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิก 13 ครั้งซึ่งรายงานในปี 2019 ยืนยันว่าเมื่อใช้แอสไพรินในการป้องกันโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้นจะได้ผลพอประมาณคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการสุ่มให้เข้ารับการรักษาด้วยแอสไพริน มีอาการหัวใจและหลอดเลือดลดลงเล็กน้อย 11% - แต่ยังมีอาการเลือดออกที่สำคัญเพิ่มขึ้น 43% (เลือดออกทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเลือดออกในกะโหลกศีรษะต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) เมื่อเหตุการณ์ทางคลินิกทั้งหมดได้รับการจัดทำตารางและวิเคราะห์ความน่าจะเป็นของบุคคลที่ได้รับประโยชน์เทียบกับอันตรายจากแอสไพรินในการวิเคราะห์นี้จะเทียบเท่ากันโดยประมาณ
ในปี 2018 การศึกษาที่ตีพิมพ์ในมีดหมอ แนะนำว่าแอสไพรินขนาดต่ำโดยทั่วไป (75–100 มก.) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันขั้นต้นจะได้ผลเฉพาะกับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กก. (ประมาณ 154 ปอนด์) เท่านั้นจึงทำให้รู้สึกว่าแอสไพรินในปริมาณที่เหมาะสมที่สุด อาจเกี่ยวข้องกับขนาดตัวและคนที่มีน้ำหนักมากกว่า 70 กก. อาจต้องใช้แอสไพรินเต็มขนาดเพื่อลดความเสี่ยง บางทีถ้าใช้แอสไพรินในปริมาณที่“ เหมาะสมที่สุด” อัตราส่วนของอันตรายเทียบกับประโยชน์จะดีขึ้น การศึกษาที่จำเป็นในการประเมินสมมติฐานนี้ยังไม่ได้ดำเนินการ
จากการศึกษาล่าสุดเหล่านี้ในช่วงต้นปี 2019 แนวทางของ American Heart Association และ American College of Cardiology เกี่ยวกับแอสไพรินป้องกันโรคมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินในขนาดต่ำเว้นแต่จะมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ได้รับการพิจารณาว่าสูงมากและความเสี่ยงในการตกเลือดของพวกเขาถูกตัดสินว่าอยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้แนวทางใหม่ระบุว่าไม่ควรใช้แอสไพรินป้องกันโรคในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีเว้นแต่จะเป็นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน (ดูด้านล่าง)
ใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดสมองควรรับประทานยาแอสไพรินเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และเมื่อไม่นานมานี้แอสไพรินป้องกันโรคทุกวันก็แนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแม้ว่าจะไม่มีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือดก็ตาม แต่ตอนนี้คำแนะนำนี้เปลี่ยนไปแล้ว
จากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ American Diabetic Association, American Heart Association และ American College of Cardiology แนะนำให้ใช้แอสไพรินขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรค (75 - 162 มก. / วัน) สำหรับผู้ชายที่เป็นเบาหวานที่อายุมากกว่า 50 ปีเท่านั้นและ ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่อายุเกิน 60 ปีซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (นอกเหนือจากโรคเบาหวาน) เช่นประวัติครอบครัวที่รุนแรงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดการสูบบุหรี่ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูง คำแนะนำแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับหลักฐานใหม่ที่แสดงว่าเลือดออกในทางเดินอาหารด้วยแอสไพรินอาจพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
บทบาทในการลดความเสี่ยงมะเร็ง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันในระยะยาว (อย่างน้อย 5 ปี) มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งลำไส้และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ความเป็นไปได้ของแอสไพรินในการลดความเสี่ยงโรคมะเร็งกำลังนำไปสู่การประเมินคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาด้วยแอสไพรินป้องกันโรคอีกครั้ง ตัวอย่างเช่นส่วนใหญ่เป็นเพราะผลประโยชน์ของยาแอสไพรินในขนาดต่ำและโรคหัวใจและหลอดเลือดในปี 2555 American College of Chest Physicians (ACCP) แนะนำว่าเกือบทุกคนที่อายุเกิน 50 ปีควรรับประทานแอสไพรินในขนาดต่ำเว้นแต่จะมีอาการผิดปกติ มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด
ในขณะที่ตำแหน่งของ ACCP อาจถูกนำมาใช้โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ แต่ปัจจุบัน ACCP เป็นองค์กรพิเศษเพียงแห่งเดียวที่ก้าวไปสู่คำแนะนำที่กว้างขวางนี้ องค์กรพิเศษอื่น ๆ และคณะผู้เชี่ยวชาญ (เช่น United States Preventive Services Task Force) ยังคงเรียกร้องความระมัดระวัง (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด) และขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ป่วยและแพทย์ตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าแอสไพรินป้องกันโรคเป็นความคิดที่ดีหรือไม่
คำจาก Verywell
ในสถานการณ์ที่เหมาะสมแอสไพรินสามารถเป็นตัวช่วยหลักในการป้องกันเหตุการณ์ร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองและอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งบางชนิด น่าเสียดายที่ความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างรุนแรงด้วยแอสไพรินป้องกันโรคมักจะมีมากกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นสำหรับคนส่วนใหญ่ ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินป้องกันโรคสำหรับคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดนี่ยังคงเป็นปัญหาที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ