เนื้อหา
- เกิดอะไรขึ้นระหว่างภาวะหัวใจห้องบน?
- อาการของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?
- สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?
- การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเป็นอย่างไร?
- ภาวะหัวใจห้องบนได้รับการรักษาอย่างไร?
ภาวะหัวใจห้องบน (A-fib หรือ AF) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อมีสัญญาณไฟฟ้ามากเกินไปที่ปกติจะควบคุมการเต้นของหัวใจทำให้ห้องบนของหัวใจ (atria) เต้นเร็วมาก (มากกว่า 400 ครั้งต่อนาที) และสั่น (fibrillate) รู้สึกว่าเป็นการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอยู่เสมอและบางครั้งก็เต้นเร็ว
เกิดอะไรขึ้นระหว่างภาวะหัวใจห้องบน?
การเต้นของหัวใจปกติเริ่มต้นด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าจาก โหนดไซนัสจุดเดียวในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ (ห้องบน) ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะยิงอย่างรวดเร็วจากหลาย ๆ ไซต์ในทั้งสอง atria ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของหัวใจห้องบน 400 หรือมากกว่าต่อนาที
โพรง (ห้องล่าง) เต็มไปด้วยแรงกระตุ้นมากมายจาก atria ไม่มีเวลาเติมและสูบฉีดเท่าที่ควรโดยเต้น 80 ถึง 160 ครั้งต่อนาทีด้วยการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติรวดเร็วและไม่มีประสิทธิภาพ เลือดมีแนวโน้มที่จะไปรวมกันที่ห้องส่วนบนของหัวใจซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดภายในหัวใจ
ลิ่มเลือดสามารถเดินทางจากหัวใจเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่สมองส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอยู่ตรงกลางห้องส่วนบนของหัวใจเรียกว่าก อิศวร supraventricular (SVT) - ตามตัวอักษร "หัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจห้องล่าง" ภาวะหัวใจห้องบนเป็น SVT ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว ภาวะหัวใจห้องบนพบบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยเฉพาะผู้ชายผิวขาวและผู้ที่เป็นโรคหัวใจประเภทอื่น ๆ บางครั้งภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในเด็กหรือคนที่มีสุขภาพดี
อาการของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?
ภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้ไม่มีอาการใด ๆ เลยหรืออาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:
ใจสั่น (รับรู้ถึงการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)
เป็นลม
เวียนหัว
ความเหนื่อยล้า
ความอ่อนแอ
หายใจถี่
Angina pectoris (อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง)
บางคนมีภาวะหัวใจห้องบนระหว่างช่วงที่หัวใจเต้นปกติ (ไม่ต่อเนื่อง หรือ paroxysmal AF) คนอื่น ๆ อยู่ในภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลาเจ็ดวันหรือนานกว่านั้น (หมั่น AF)
สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?
สำหรับหลาย ๆ คนสาเหตุพื้นฐานของภาวะหัวใจห้องบนนั้นร้ายแรงกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สาเหตุสำคัญ ได้แก่
อายุ: มากกว่า 50 ปี
เพศ: พบมากในผู้ชาย
เชื้อชาติ: พบมากในชาวผิวขาว
โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ)
โรคหัวใจรูมาติก (เกิดจากไข้รูมาติก)
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
โรคเบาหวาน
Thyrotoxicosis (ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน)
โรคอ้วน
หยุดหายใจขณะหลับ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ บางอย่างเช่นการกระพือปีกของหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจเต้นเร็ว - อาจพัฒนาเป็นภาวะหัวใจห้องบนได้หากไม่ได้รับการรักษา
การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเป็นอย่างไร?
แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนตามประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ แพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจร่วมกับการเต้นของหัวใจ ในภาวะหัวใจห้องบนชีพจรซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของโพรงมักจะไม่ตรงกับเสียงหัวใจเนื่องจากการเต้นของหัวใจห้องบนไม่ถึงโพรงทั้งหมด
การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนสามารถยืนยันได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ECG ในสำนักงานอาจเป็นเรื่องปกติ หากเป็นกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจให้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อสวมใส่ที่บ้านซึ่งจะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งรวมถึง:
Holter Monitor - ECG แบบพกพาที่คุณสวมใส่ติดต่อกันเป็นเวลาหนึ่งถึงเจ็ดวันเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป
การตรวจสอบเหตุการณ์ - ECG แบบพกพาที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือนซึ่งจะบันทึกเฉพาะเมื่อถูกกระตุ้นโดยจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือเมื่อคุณเปิดใช้งานด้วยตนเอง
Implantable Monitor - อุปกรณ์ตรวจสอบเหตุการณ์ขนาดเล็กที่สอดอยู่ใต้ผิวหนังของคุณสวมใส่เป็นเวลาหลายปีเพื่อบันทึกเหตุการณ์ที่แทบจะไม่เกิดขึ้น
ภาวะหัวใจห้องบนได้รับการรักษาอย่างไร?
บางคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนจะกลับสู่จังหวะปกติโดยไม่ได้รับการรักษา มิฉะนั้นจุดสำคัญอันดับแรกของการรักษาคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง หากสาเหตุคือ thyrotoxicosis การรักษาอาจประกอบด้วยยาหรือการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ย้อนกลับได้โดยเฉพาะ
แพทย์อาจเข้าใกล้การรักษาภาวะหัวใจห้องบนโดยใช้กลยุทธ์ต่างๆ:
ยาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ รวมถึงประเภทของยาต่อไปนี้:
ตัวบล็อกเบต้า
ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
Digoxin ซึ่งทำให้กระแสไฟฟ้าช้าลงระหว่างห้องบนและล่าง
ยาเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจเรียกว่า antiarrhythmics เช่น:
เฟลคาไนด์
Propafenone
โดเฟทิไลด์
Dronedarone
อะมิโอดาโรน
ยาป้องกันเลือดอุดตันเรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือด ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองห้าเท่า ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและยืดอายุ
การระเหยของสายสวนเพื่อระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน: เซลล์ในหลอดเลือดดำในปอดที่ผลิตสัญญาณไฟฟ้าของตัวเอง การระเหยประเภทนี้จะสร้างวงแหวนของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่หลอดเลือดดำเข้าสู่หัวใจปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าจากหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนการปิดอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ทินเนอร์เลือดได้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด
ขั้นตอนเขาวงกตซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจถูกตัดออกในจุดยุทธศาสตร์เพื่อสร้าง "เขาวงกต" ของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ป้องกันไม่ให้สัญญาณไฟฟ้าผ่าน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนเขาวงกตที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ Johns Hopkins หรือที่เรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุที่รุกรานน้อยที่สุด
Cardioversionซึ่งหัวใจจะตกใจเป็นจังหวะอย่างระมัดระวังในขณะที่บุคคลนั้นอยู่ภายใต้การดมยาสลบ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสตามปกติ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจห้องบนซ้ำอีก ดังนั้นโดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจหรือการระเหยของสายสวน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ cardioversion ที่ Johns Hopkins
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไปที่ Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service