เนื้อหา
- การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?
- วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร
- วิธีการเตรียม
- สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
- การกู้คืน
- การดูแลระยะยาว
- คำจาก Verywell
ตามที่ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery การผ่าตัดปลอกกระเพาะเป็นขั้นตอนลดความอ้วนที่ดำเนินการมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา
การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?
การผ่าตัดปลอกกระเพาะจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลดความอ้วนในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดตามกำหนดเวลานี้อาจทำได้ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น
ด้วยการผ่าตัดปลอกกระเพาะศัลยแพทย์จะเอากระเพาะออกประมาณ 80% เพื่อสร้างกระเพาะให้เล็กลง กระเพาะอาหารใหม่มีรูปร่างเป็นท่อและมีขนาดประมาณกล้วยด้วยกระเพาะอาหารที่เล็กลงมากผู้ป่วยจะรู้สึกอิ่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
นอกเหนือจากการทำให้กระเพาะอาหารเล็กลงแล้วการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะกำจัดเซลล์กระเพาะอาหารที่ปกติสร้างฮอร์โมนเกรลิน เมื่อการผลิตฮอร์โมนลดลงผู้ป่วยมักจะรู้สึกอยากอาหารลดลงซึ่งอาจส่งผลต่อการลดน้ำหนัก
เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ
โดยปกติการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะทำโดยการส่องกล้องโดยใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาดใหญ่ในช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหาร
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (การผ่าตัดลดน้ำหนักอีกประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยม) การผ่าตัดปลอกกระเพาะมีความเสี่ยงต่ำกว่าและทำได้ง่ายกว่าในทางเทคนิคการผ่าตัดปลอกกระเพาะยังไม่ถือว่าเป็นขั้นรุนแรงสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเป็นเพียงข้อ จำกัด ขั้นตอนและไม่เกี่ยวข้องกับการลดการดูดซึมสารอาหารในลำไส้เล็ก
ประเภทของการผ่าตัดลดน้ำหนักค่าใช้จ่ายและทางเลือกหลักเกณฑ์และข้อห้าม
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนักรวมถึงการผ่าตัดปลอกกระเพาะคือผู้ป่วยที่มี:
- ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่มากกว่า 40
- ค่าดัชนีมวลกายที่ 35 ถึง 39.9 ที่มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- ค่าดัชนีมวลกายที่ 30 ถึง 34.9 กับโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคเมตาบอลิกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการบำบัดทางการแพทย์
ที่น่าสนใจ
เนื่องจากความชุกของโรคอ้วนในช่องท้องสูงขึ้นการผ่าตัดลดน้ำหนักอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยชาวเอเชียที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่สามารถควบคุมได้และค่าดัชนีมวลกายต่ำถึง 27.5
ข้อห้ามอย่างยิ่งในการผ่าตัดปลอกกระเพาะรวมถึงผู้ป่วยที่:
- ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้
- มีโรคเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
- มีความเจ็บป่วยทางจิตเวชอย่างรุนแรง (เช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิก)
ข้อห้ามในการผ่าตัดปลอกกระเพาะรวมถึงผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารของ Barrett, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) และไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่าปลอกหุ้มกระเพาะอาหารจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดลดความอ้วนแบบอื่น ๆ แต่ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงหลายวันหรือหลายปีหลังการผ่าตัด
นอกเหนือจากความเสี่ยงที่ทราบแล้วของการระงับความรู้สึกและความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดการผ่าตัดปลอกกระเพาะอาหารยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเฉพาะเหล่านี้:
- เลือดออกโดยปกติจะเป็นเส้นลวดเย็บกระดาษ (ที่กระเพาะอาหารถูกแบ่งออก)
- การสร้างความเข้มงวด (การลดลง) ภายในกระเพาะอาหารท่อใหม่ซึ่งอาจทำให้อาหารและของเหลวผ่านได้ยาก
- กระเพาะอาหารรั่ว - เมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารรั่วเข้าไปในช่องท้อง
- ฝีในช่องท้อง (การสะสมของหนอง)
- การติดเชื้อที่บาดแผล
- การขาดสารอาหารเนื่องจากการบริโภคอาหารลดลง
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร
จุดประสงค์ของการผ่าตัดปลอกกระเพาะคือการลดน้ำหนักนอกเหนือจากการย้อนกลับหรือปรับปรุงสภาวะสุขภาพที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
ตัวอย่างของภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ :
- โรคหัวใจ
- คอเลสเตอรอลสูง
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวานประเภท 2
- หยุดหายใจขณะหลับ
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
วิธีการเตรียม
หลังจากตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่าตัดปลอกกระเพาะแล้วทีมผ่าตัดของคุณจะเตรียมการประเมินทางจิตวิทยาให้คุณ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีจิตใจพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญในที่สุด
ในการรับความคุ้มครองคุณอาจต้องเข้าร่วมในโปรแกรมการดำเนินชีวิตก่อนวัยอันควรซึ่งเริ่มต้นได้ไม่เกินหกเดือนก่อนวันผ่าตัด
ทีมผ่าตัดของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆแก่คุณเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดของคุณ
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เริ่มออกกำลังกายเป็นประจำ
- การลดปริมาณแคลอรี่ของคุณ (ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์)
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีน
- การหยุดยาบางชนิด (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs)
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
ในวันผ่าตัดปลอกกระเพาะคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- เมื่อมาถึงโรงพยาบาลคุณจะไปที่ห้องก่อนผ่าตัดซึ่งคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
- พยาบาลจะวางท่อเล็ก ๆ (สายสวน IV) ไว้ในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ
- คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดและให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณนอนหลับ
- ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องประมาณห้าหรือหกอันโดยจะสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดที่ยาวและบางเข้าไป
- การใช้เครื่องมือเหล่านี้ศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอากระเพาะส่วนใหญ่ออกทางหนึ่งในแผล สิ่งนี้จะเหลือส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่เชื่อมต่อหลอดอาหารกับส่วนแรกของลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น
- รอยบากที่กระเพาะอาหารถูกเอาออกจะถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษ เส้นเย็บจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหล
- จากนั้นศัลยแพทย์จะถอดเครื่องมือออกและปิดส่วนที่เหลือของรอยบากด้วยผ้าที่ดูดซับได้และเทปที่ปราศจากเชื้อ
- การระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะตื่นขึ้นมา
การกู้คืน
เมื่อคุณตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกระอักกระอ่วนและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวด มั่นใจได้ว่าพยาบาลสามารถให้ยาแก้ปวดและยาแก้คลื่นไส้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณได้
โดยปกติหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงคุณจะถูกย้ายจากห้องพักฟื้นไปยังห้องพักฟื้นซึ่งคุณคาดว่าจะต้องพัก 1-2 คืน
ในโรงพยาบาลคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณควรเริ่มเดินโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดที่ขา
เมื่อคุณสามารถรับประทานอาหารเหลวใสได้ดี (ซึ่งโดยปกติจะเริ่มในตอนเช้าหลังการผ่าตัด) และคุณไม่มีอาการแทรกซ้อนคุณอาจต้องออกจากบ้าน
ที่บ้านศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆแก่คุณในการปฏิบัติตาม
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การพบนักโภชนาการของคุณเป็นประจำคุณจะค่อยๆปรับเปลี่ยนอาหารของคุณในช่วงหลายสัปดาห์ตั้งแต่ของเหลวไปจนถึงอาหารที่ผ่านการปรุงสุกไปจนถึงอาหารอ่อน ๆ ไปจนถึงของแข็ง
- ดื่มน้ำเป็นประจำเพื่อให้ร่างกายไม่ขาดน้ำ
- กลับไปทำงาน 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด (หากเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ไม่รุนแรง)
- รับประทานยาตามคำแนะนำ (ยาทั้งหมดจะต้องบดหรือรับประทานในรูปของเหลวในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด)
- ดูแลบริเวณรอยบากให้สะอาดและแห้ง
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
การดูแลระยะยาว
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักจำนวนมากหลังการผ่าตัดปลอกกระเพาะ กุญแจสำคัญคือการรักษาน้ำหนักออก โชคดีที่การวิจัยพบว่าภายในห้าปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินประมาณ 60%
ถึงกระนั้นการผ่าตัดปลอกกระเพาะไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาอย่างรวดเร็วในการลดน้ำหนัก ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัด
ระบบการปกครองนี้รวมถึง:
- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยโปรตีนผลไม้และผัก
- จำกัด อาหารแปรรูปของว่างและของหวาน
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- ติดตามการบริโภคอาหารทุกวันโดยใช้ไดอารี่ออนไลน์หรือบันทึกอาหาร
- ทานวิตามินต่างๆ (วิตามินรวมแคลเซียมวิตามินดีธาตุเหล็กวิตามินซีและวิตามินบี 12)
โปรดทราบด้วยว่ามีปัญหาทางอารมณ์ที่สำคัญที่อาจมาพร้อมกับขั้นตอนการลดน้ำหนักทุกประเภทสำหรับผู้ที่ใช้การรับประทานอาหารเป็นกลไกในการรับมือการหาวิธีใหม่ในการปรับตัวและจัดการกับความเครียดโดยไม่รับประทานอาหารอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย
สิ่งสำคัญคือต้องหาร้านที่ดีต่อสุขภาพสำหรับความเครียดเช่นออกกำลังกายหรือหาเวลาคุณภาพให้กับตัวเอง การสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัวอย่างเปิดเผยและชัดเจนก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับกลุ่มสนับสนุนการลดความอ้วน
6 กลุ่มสนับสนุนการลดน้ำหนักที่ดีที่สุดประจำปี 2020คำจาก Verywell
ในท้ายที่สุดความสำเร็จในระยะยาวจากการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะขึ้นอยู่กับความเต็มใจของบุคคลในการสร้างนิสัยใหม่และหยุดพฤติกรรมที่นำไปสู่โรคอ้วน บุคคลที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสร้างระบบความรับผิดชอบในชีวิตของพวกเขาโดยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับเพื่อนญาติและแม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมืออาชีพเพื่อรักษานิสัยที่ดีในแต่ละวัน