การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร: ภาพรวม

เนื้อหา

• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• การดูแลระยะยาว
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือที่เรียกว่า sleeve gastrectomy - เป็นการผ่าตัดลดความอ้วน (ลดน้ำหนัก) ประเภทหนึ่งเช่นเดียวกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ การผ่าตัดปลอกกระเพาะลดขนาดกระเพาะอาหารดังนั้นคุณจึงรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย แม้ว่าการดำเนินการนี้จะเป็นวิธีการลดน้ำหนักที่ได้ผล แต่ก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาถาวร ผู้ป่วยต้องเต็มใจและสามารถยึดมั่นในพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพตลอดชีวิต

ตามที่ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery การผ่าตัดปลอกกระเพาะเป็นขั้นตอนลดความอ้วนที่ดำเนินการมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารคืออะไร?

การผ่าตัดปลอกกระเพาะจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ลดความอ้วนในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดตามกำหนดเวลานี้อาจทำได้ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น

ด้วยการผ่าตัดปลอกกระเพาะศัลยแพทย์จะเอากระเพาะออกประมาณ 80% เพื่อสร้างกระเพาะให้เล็กลง กระเพาะอาหารใหม่มีรูปร่างเป็นท่อและมีขนาดประมาณกล้วยด้วยกระเพาะอาหารที่เล็กลงมากผู้ป่วยจะรู้สึกอิ่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย

นอกเหนือจากการทำให้กระเพาะอาหารเล็กลงแล้วการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะกำจัดเซลล์กระเพาะอาหารที่ปกติสร้างฮอร์โมนเกรลิน เมื่อการผลิตฮอร์โมนลดลงผู้ป่วยมักจะรู้สึกอยากอาหารลดลงซึ่งอาจส่งผลต่อการลดน้ำหนัก

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

โดยปกติการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะทำโดยการส่องกล้องโดยใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาดใหญ่ในช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหาร

เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (การผ่าตัดลดน้ำหนักอีกประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยม) การผ่าตัดปลอกกระเพาะมีความเสี่ยงต่ำกว่าและทำได้ง่ายกว่าในทางเทคนิคการผ่าตัดปลอกกระเพาะยังไม่ถือว่าเป็นขั้นรุนแรงสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเป็นเพียงข้อ จำกัด ขั้นตอนและไม่เกี่ยวข้องกับการลดการดูดซึมสารอาหารในลำไส้เล็ก

ประเภทของการผ่าตัดลดน้ำหนักค่าใช้จ่ายและทางเลือก

หลักเกณฑ์และข้อห้าม

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนักรวมถึงการผ่าตัดปลอกกระเพาะคือผู้ป่วยที่มี:

• ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่มากกว่า 40
• ค่าดัชนีมวลกายที่ 35 ถึง 39.9 ที่มีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ค่าดัชนีมวลกายที่ 30 ถึง 34.9 กับโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคเมตาบอลิกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการบำบัดทางการแพทย์

ที่น่าสนใจ

เนื่องจากความชุกของโรคอ้วนในช่องท้องสูงขึ้นการผ่าตัดลดน้ำหนักอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยชาวเอเชียที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่สามารถควบคุมได้และค่าดัชนีมวลกายต่ำถึง 27.5

ข้อห้ามอย่างยิ่งในการผ่าตัดปลอกกระเพาะรวมถึงผู้ป่วยที่:

• ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้
• มีโรคเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
• มีความเจ็บป่วยทางจิตเวชอย่างรุนแรง (เช่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิก)

ข้อห้ามในการผ่าตัดปลอกกระเพาะรวมถึงผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารของ Barrett, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) และไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าปลอกหุ้มกระเพาะอาหารจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดลดความอ้วนแบบอื่น ๆ แต่ก็มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงหลายวันหรือหลายปีหลังการผ่าตัด

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่ทราบแล้วของการระงับความรู้สึกและความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดการผ่าตัดปลอกกระเพาะอาหารยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเฉพาะเหล่านี้:

• เลือดออกโดยปกติจะเป็นเส้นลวดเย็บกระดาษ (ที่กระเพาะอาหารถูกแบ่งออก)
• การสร้างความเข้มงวด (การลดลง) ภายในกระเพาะอาหารท่อใหม่ซึ่งอาจทำให้อาหารและของเหลวผ่านได้ยาก
• กระเพาะอาหารรั่ว - เมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารรั่วเข้าไปในช่องท้อง
• ฝีในช่องท้อง (การสะสมของหนอง)
• การติดเชื้อที่บาดแผล
• การขาดสารอาหารเนื่องจากการบริโภคอาหารลดลง
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัดกระเพาะหรือการผ่าตัดแขนขา

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร

จุดประสงค์ของการผ่าตัดปลอกกระเพาะคือการลดน้ำหนักนอกเหนือจากการย้อนกลับหรือปรับปรุงสภาวะสุขภาพที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

ตัวอย่างของภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวานประเภท 2
• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

วิธีการเตรียม

หลังจากตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่าตัดปลอกกระเพาะแล้วทีมผ่าตัดของคุณจะเตรียมการประเมินทางจิตวิทยาให้คุณ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีจิตใจพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญในที่สุด

ในการรับความคุ้มครองคุณอาจต้องเข้าร่วมในโปรแกรมการดำเนินชีวิตก่อนวัยอันควรซึ่งเริ่มต้นได้ไม่เกินหกเดือนก่อนวันผ่าตัด

ทีมผ่าตัดของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆแก่คุณเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดของคุณ

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เริ่มออกกำลังกายเป็นประจำ
• การลดปริมาณแคลอรี่ของคุณ (ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์)
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีน
• การหยุดยาบางชนิด (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs)

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันผ่าตัดปลอกกระเพาะคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เมื่อมาถึงโรงพยาบาลคุณจะไปที่ห้องก่อนผ่าตัดซึ่งคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• พยาบาลจะวางท่อเล็ก ๆ (สายสวน IV) ไว้ในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ
• คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดและให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณนอนหลับ
• ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องประมาณห้าหรือหกอันโดยจะสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดที่ยาวและบางเข้าไป
• การใช้เครื่องมือเหล่านี้ศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอากระเพาะส่วนใหญ่ออกทางหนึ่งในแผล สิ่งนี้จะเหลือส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่เชื่อมต่อหลอดอาหารกับส่วนแรกของลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น
• รอยบากที่กระเพาะอาหารถูกเอาออกจะถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษ เส้นเย็บจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรั่วไหล
• จากนั้นศัลยแพทย์จะถอดเครื่องมือออกและปิดส่วนที่เหลือของรอยบากด้วยผ้าที่ดูดซับได้และเทปที่ปราศจากเชื้อ
• การระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะตื่นขึ้นมา

การกู้คืน

เมื่อคุณตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกระอักกระอ่วนและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวด มั่นใจได้ว่าพยาบาลสามารถให้ยาแก้ปวดและยาแก้คลื่นไส้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

โดยปกติหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงคุณจะถูกย้ายจากห้องพักฟื้นไปยังห้องพักฟื้นซึ่งคุณคาดว่าจะต้องพัก 1-2 คืน

ในโรงพยาบาลคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณควรเริ่มเดินโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดที่ขา

เมื่อคุณสามารถรับประทานอาหารเหลวใสได้ดี (ซึ่งโดยปกติจะเริ่มในตอนเช้าหลังการผ่าตัด) และคุณไม่มีอาการแทรกซ้อนคุณอาจต้องออกจากบ้าน

ที่บ้านศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆแก่คุณในการปฏิบัติตาม

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การพบนักโภชนาการของคุณเป็นประจำคุณจะค่อยๆปรับเปลี่ยนอาหารของคุณในช่วงหลายสัปดาห์ตั้งแต่ของเหลวไปจนถึงอาหารที่ผ่านการปรุงสุกไปจนถึงอาหารอ่อน ๆ ไปจนถึงของแข็ง
• ดื่มน้ำเป็นประจำเพื่อให้ร่างกายไม่ขาดน้ำ
• กลับไปทำงาน 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด (หากเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ไม่รุนแรง)
• รับประทานยาตามคำแนะนำ (ยาทั้งหมดจะต้องบดหรือรับประทานในรูปของเหลวในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด)
• ดูแลบริเวณรอยบากให้สะอาดและแห้ง
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดลดน้ำหนัก: การฟื้นตัว

การดูแลระยะยาว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักจำนวนมากหลังการผ่าตัดปลอกกระเพาะ กุญแจสำคัญคือการรักษาน้ำหนักออก โชคดีที่การวิจัยพบว่าภายในห้าปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินประมาณ 60%

ถึงกระนั้นการผ่าตัดปลอกกระเพาะไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาอย่างรวดเร็วในการลดน้ำหนัก ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัด

ระบบการปกครองนี้รวมถึง:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยโปรตีนผลไม้และผัก
• จำกัด อาหารแปรรูปของว่างและของหวาน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• ติดตามการบริโภคอาหารทุกวันโดยใช้ไดอารี่ออนไลน์หรือบันทึกอาหาร
• ทานวิตามินต่างๆ (วิตามินรวมแคลเซียมวิตามินดีธาตุเหล็กวิตามินซีและวิตามินบี 12)

โปรดทราบด้วยว่ามีปัญหาทางอารมณ์ที่สำคัญที่อาจมาพร้อมกับขั้นตอนการลดน้ำหนักทุกประเภทสำหรับผู้ที่ใช้การรับประทานอาหารเป็นกลไกในการรับมือการหาวิธีใหม่ในการปรับตัวและจัดการกับความเครียดโดยไม่รับประทานอาหารอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย

สิ่งสำคัญคือต้องหาร้านที่ดีต่อสุขภาพสำหรับความเครียดเช่นออกกำลังกายหรือหาเวลาคุณภาพให้กับตัวเอง การสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัวอย่างเปิดเผยและชัดเจนก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับกลุ่มสนับสนุนการลดความอ้วน

6 กลุ่มสนับสนุนการลดน้ำหนักที่ดีที่สุดประจำปี 2020

คำจาก Verywell

ในท้ายที่สุดความสำเร็จในระยะยาวจากการผ่าตัดปลอกกระเพาะจะขึ้นอยู่กับความเต็มใจของบุคคลในการสร้างนิสัยใหม่และหยุดพฤติกรรมที่นำไปสู่โรคอ้วน บุคคลที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสร้างระบบความรับผิดชอบในชีวิตของพวกเขาโดยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับเพื่อนญาติและแม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมืออาชีพเพื่อรักษานิสัยที่ดีในแต่ละวัน