เนื้อหา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญคือความผิดปกติทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าและโรคดีสโทเนียหรือท่าทางของกล้ามเนื้อผิดปกติ ในภาวะเลือดออกที่ไม่รุนแรงการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ทำให้เปลือกตาปิดโดยไม่สมัครใจ เมื่อรุนแรงอาการนี้อาจทำให้คนตาบอดได้ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษาหลายวิธีเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการและความก้าวหน้า
อาการ
แม้ว่าอาการจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต (อ่อนโยน) แต่อาการของภาวะเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างมาก อาการเริ่มแรกของภาวะมักจะค่อยๆเกิดขึ้นและอาจรวมถึง:
- ตาแห้ง
- ตากระตุก
- ความไวต่อแสง
- กะพริบมากกว่าปกติ
- ความยากลำบากในการลืมตา
- ระคายเคืองตา (อาจแย่ลงจากสิ่งเร้าเช่นลม)
อาการอาจสังเกตได้ชัดเจนขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งเหนื่อยหรืออารมณ์เสีย
ในตอนแรกอาการของเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยอาจรู้สึกได้ในตาข้างเดียว แต่อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้างเมื่ออาการแย่ลง
ในขณะที่ความผิดปกติดำเนินไปคนที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติที่มีความสำคัญอย่างอ่อนโยนมักจะเริ่มสังเกตเห็นอาการต่างๆก็ต่อเมื่อพวกเขาตื่น บางครั้งการนอนหลับฝันดีอาจชะลอการเกิดอาการในวันรุ่งขึ้น บุคคลอาจสังเกตเห็นอาการไม่เด่นชัดเมื่อจดจ่อกับงาน
ในที่สุดคนที่มีภาวะเลือดออกเป็นพิษที่ไม่รุนแรงจะประสบกับการปิดเปลือกตาบ่อยและรุนแรงจนอาจตาบอดได้ อาการตาบอดตามหน้าที่หมายถึงความจริงที่ว่าแม้ว่าการมองเห็นของบุคคลจะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากไม่สามารถควบคุมการปิดตาได้
ในบางครั้งดวงตาอาจปิดอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง สิ่งนี้สามารถรบกวนความสามารถของบุคคลในการทำงานหลายอย่างในชีวิตประจำวันเช่นการอ่านหนังสือและการขับรถ
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติที่เป็นพิษเป็นภัยในที่สุดจะพบอาการของโรคดีสโทเนียในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยปกติจะเกิดที่ปากใบหน้าหรือลำคอ เมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่เหล่านี้บางครั้งอาการนี้เรียกว่า Meige syndrome
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ blepharospasm ที่เป็นพิษเป็นภัย ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวหรือทราบปัจจัยเสี่ยงที่จะพัฒนาสภาพ โดยรวมแล้ว blepharospasm ที่เป็นพิษเป็นภัยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากการรวมกันของหลายปัจจัย
ภาวะเลือดออกผิดปกติที่อ่อนโยนไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดขึ้นในผู้คนประมาณ 20,000 ถึง 50,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี คนส่วนใหญ่มีอาการเมื่ออายุเกิน 50 ปี อายุเฉลี่ยที่จะมีอาการปรากฏครั้งแรกคือ 56 ปีผู้หญิงดูเหมือนจะมีภาวะเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่าแม้ว่าสาเหตุนี้ยังไม่ชัดเจน
Blepharospasm ที่สำคัญอ่อนโยนมักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่พบเห็นในครอบครัว ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าพันธุกรรมมีบทบาทแม้ว่านักวิจัยยังไม่ได้เชื่อมโยง blepharospasm ที่เป็นพิษเป็นภัยกับยีนที่เฉพาะเจาะจง นักวิจัยยังสงสัยว่าภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว (basal ganglia)
ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดความผิดปกติในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา
คนอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นหากพวกเขามีอาการดีสโทเนียในรูปแบบอื่นหรือมีอาการที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือพาร์คินสัน ในบางกรณียาที่ใช้ในการรักษาพาร์กินสันอาจทำให้คนมีอาการของเลือดออกได้
Blepharospasm ที่สำคัญอ่อนโยนบางครั้งสับสนกับ tardive dyskinesia ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนทานยาบางชนิด เงื่อนไขทั้งสองนี้อาจมีลักษณะคล้ายกันหากผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เป็นพิษเป็นภัยมีอาการที่ใบหน้าและลำคอแทนที่จะเป็นเพียงแค่ดวงตา อย่างไรก็ตาม tardive dyskinesia มักไม่ทำให้ดวงตาปิดสนิทโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์แยกแยะระหว่างความผิดปกติทั้งสองได้เมื่อพยายามทำการวินิจฉัย
เป็นไปได้ว่าคนที่เคยได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา dystonia ที่มีผลต่อเปลือกตาแม้ว่านักวิจัยจะไม่ได้ทำการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงระหว่างการบาดเจ็บหรือโรคของตากับภาวะเลือดออกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
การวินิจฉัย
ไม่มีเครื่องหมายเฉพาะที่สามารถทดสอบได้เมื่อวินิจฉัยภาวะเลือดออกผิดปกติที่ไม่ร้ายแรง ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบภาพหรือห้องปฏิบัติการที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยสภาพได้
ภาวะเลือดออกผิดปกติที่ไม่รุนแรงมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากแพทย์พิจารณาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันโดยผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยาหรือจักษุแพทย์เมื่อสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของบุคคลถูกตัดออกไป
ประเภทของจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญการรักษา
อาการของ blepharospasm ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถทำลายชีวิตคนได้อย่างมาก แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษา แต่ก็มีหลายทางเลือกในการรักษา
เมื่อคน ๆ หนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่รุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มด้วยการใช้ยารับประทานเพื่อรักษาสภาพ ระดับของยาที่นำเสนอโดยทั่วไปคือยาต้านโคลิเนอร์จิกเช่น Thorazine ซึ่งใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจมี Benzodiazepines เช่น Klonopin หรือ Ativan ยาแก้แพ้และยากันชัก
หากยาไม่ได้ผลในการรักษาอาการดังกล่าวแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ที่มีภาวะเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยเริ่มได้รับการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) ซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการรักษาภาวะเลือดออกที่ไม่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนจะแนะนำให้ฉีดโบท็อกซ์เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ ผู้คนมักจะต้องได้รับการฉีดโบท็อกซ์ตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอเช่นทุกๆสามเดือนเพื่อจัดการกับสภาพ
ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นจะตอบสนองได้ดีต่อยาหรือการรักษาด้วยการฉีดโบท็อกซ์ ในบางกรณีอาการรุนแรงพอที่แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการกำจัดกล้ามเนื้อบางส่วนหรือทั้งหมดที่ควบคุมเปลือกตา (protractor myectomy) หากบุคคลนั้นมีอาการรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและ / หรือการฉีดโบท็อกซ์
ในอดีตเลือดออกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบางครั้งได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า (neurectomy) ที่อยู่รอบดวงตาออก แต่ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจรวมถึงอัมพาตที่ใบหน้าเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้การผ่าตัดจึงแทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน
นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการกระตุ้นสมองส่วนลึกเพื่อเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ blepharospasm ที่เป็นพิษเป็นภัย
การจัดการอาการ
หลายคนสามารถจัดการกับอาการของภาวะเลือดออกที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นอาการตาแห้งการระคายเคืองและความไวต่อแสงโดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด ผู้คนอาจพบว่าพวกเขาสามารถจัดการกับอาการในแต่ละวันได้โดย:
- สวมแว่นกันแดด (ในบ้านและนอกบ้าน)
- ใช้ยาหยอดตา
- ใช้การบีบอัดที่อบอุ่นหรือเย็นกับดวงตา
- การพูดคุยร้องเพลงหรือการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างมีสมาธิ
คำจาก Verywell
Blepharospasm ที่สำคัญอย่างอ่อนโยนเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งทำให้เกิดการปิดตาอย่างควบคุมไม่ได้ เมื่อรุนแรงอาการนี้อาจทำให้คนตาบอดได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยกลางคน ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ blepharospasm ที่เป็นพิษเป็นภัย แต่นักวิจัยเชื่อว่าอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและปัจจัยอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ blepharospasm ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่มีประวัติครอบครัวหรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ทราบ ไม่มีวิธีรักษาความผิดปกตินี้ แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาการฉีดโบท็อกซ์และในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัด