ปัญหาเอ็นของลูกหนูสามารถทำให้เกิดอาการปวดไหล่ได้อย่างไร

เนื้อหา

• เอ็นลูกหนู
• ปัญหาเอ็นลูกหนูใกล้เคียง
• การรักษา

กล้ามเนื้อลูกหนูเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของแขนที่ให้ความแข็งแรงเมื่องอข้อศอกและยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของไหล่ มีปัญหาหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับเอ็นลูกหนูที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดไหล่

หลายคนคิดว่าลูกหนูจะอยู่ที่แขนและข้อต่อข้อศอกเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงแล้วกล้ามเนื้อและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นของลูกหนูก็มีบทบาทสำคัญในการทำงานของข้อไหล่ ปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนูสามารถมองเห็นได้โดยแยกจากกันหรือเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาเกี่ยวกับข้อมือ rotator ที่ไหล่

เอ็นลูกหนู

เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อกับกระดูกและลูกหนูเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นที่ข้อศอกและข้อต่อไหล่ ที่ข้อไหล่มีเส้นเอ็นสองเส้นที่เชื่อมต่อลูกหนูกับกระดูกซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่ากล้ามเนื้อลูกหนู: bi หมายถึงสิ่งที่แนบมา "สอง" ที่หัวไหล่

สิ่งที่แนบเหล่านี้เรียกว่า "หัวยาว" ของลูกหนูและ "หัวสั้น" ของลูกหนู ส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูมักเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่เกี่ยวกับลูกหนูในไหล่เมื่อรวมกันแล้วเส้นเอ็นทั้งสองนี้เรียกว่าเส้นเอ็น "ลูกหนูใกล้เคียง"

นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาเอ็นลูกหนูเกี่ยวกับการยึดติดของกล้ามเนื้อที่ข้อศอกหรือที่เรียกว่าเอ็น "ลูกหนูส่วนปลาย" ที่ข้อศอกมีเส้นเอ็นเพียงเส้นเดียว มันผ่านไปใต้รอยพับของข้อศอก ปัญหาเอ็นลูกหนูที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นลูกหนูส่วนปลายคือลูกหนูส่วนปลายแตก

ปัญหาเอ็นลูกหนูใกล้เคียง

ปัญหาเอ็นลูกหนูใกล้เคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนหัวที่ยาวของลูกหนู ส่วนหัวสั้น ๆ ของลูกหนูอยู่ห่างจากข้อไหล่มากขึ้นและมีส่วนยึดแน่นกับกระดูก ส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูผ่านร่องในกระดูกแขนจากนั้นผ่านข้อมือ rotator และยึดติดกับกระดูกใกล้กับ labrum ของไหล่ ส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูอาจมีปัญหาในตำแหน่งใดก็ได้เหล่านี้

ปัญหาส่วนใหญ่ของลูกหนูที่ยาวทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านหน้าของไหล่ บ่อยครั้งที่ผู้คนรู้สึกถึงการหักหรือคลิก นอกจากนี้ปัญหาเอ็นของลูกหนูมักเกี่ยวข้องกับปัญหาข้อมือ rotator ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีปัญหาทั้งสองนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาร่วมกัน ปัญหาเส้นเอ็นลูกหนูที่ยาวทั่วไป ได้แก่ :

• Biceps Tendonitis และ Tears
  • สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดลูกหนูคือการอักเสบของเส้นเอ็น การอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดรอบ ๆ เอ็นลูกหนูและเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การพัฒนาความเสียหายของเส้นเอ็นรวมถึงน้ำตา น้ำตาภายในเส้นเอ็นลูกหนูอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งบางครั้งต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
• การแตกเอ็นของลูกหนู
  • เมื่อได้รับความเสียหายอย่างมากเส้นเอ็นของลูกหนูอาจฉีกขาดจากสิ่งที่แนบมาทั้งหมด การบาดเจ็บนี้มักเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของ rotator cuff และทุกคนที่มีหัวยาวแตกของลูกหนูควรสงสัยว่าจะมี rotator cuff ฉีกขาดเอ็นยึดเข้าที่แขนและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ biceps จะหดกลับทำให้เกิด กระพุ้งภายในลูกหนู เมื่องอลูกหนูคนที่มีอาการเอ็นแตกมักจะดูเหมือนมีกล้ามเนื้อ "ป๊อปอาย" จากกล้ามเนื้อและเอ็นที่หดตัว
• ตบน้ำตา
  • เมื่อเอ็นของลูกหนูเข้าที่ไหล่มันจะยึดติดกับกระดูกผ่านกระดูกอ่อนที่ข้อมือซึ่งล้อมรอบข้อไหล่ที่เรียกว่า labrum เอ็นลูกหนูสามารถดึงแล็บออกจากกระดูกทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า SLAP tear ซึ่งเป็นอาการฉีกขาดของข้อไหล่
• Biceps Tendon Subluxation / Dislocation
  • เอ็นลูกหนูขึ้นมาทางด้านหน้าของแขนเข้าที่ไหล่ ที่ด้านหน้าของแขนมีร่องสำหรับเส้นเอ็นที่เรียกว่าร่องอกข้างซึ่งเป็นร่องในกระดูกที่ทำให้เอ็นลูกหนูคงที่ ที่ด้านบนของร่องข้อมือ rotator จะยึดเส้นเอ็นไว้ในร่องเมื่อแขนหมุน ในผู้ที่มีอาการฉีกขาดของ rotator cuff แบบเฉพาะเส้นเอ็นของลูกหนูอาจไม่แน่นในร่อง - และอาจหลุดออกจากร่อง - ทำให้รู้สึกเจ็บ เมื่อเส้นเอ็นไม่เสถียรเรียกว่า subluxation; เมื่อเส้นเอ็นหลุดออกจากร่องอย่างสมบูรณ์เรียกว่าความคลาดเคลื่อน

การรักษา

ปัญหาเอ็นของลูกหนูไม่ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกันทั้งหมด แผนการรักษาของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ การรักษาง่ายๆสำหรับปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนู ได้แก่ การพักผ่อนน้ำแข็งยาต้านการอักเสบกายภาพบำบัดและการบริหารข้อไหล่หากมีการอักเสบบริเวณเส้นเอ็นอาจพิจารณาฉีดคอร์ติโซนรอบเส้นเอ็น

อาจพิจารณาการผ่าตัดรักษาเส้นเอ็นลูกหนู การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับปัญหาเส้นเอ็นของลูกหนู ได้แก่ การทำมดลูกของลูกหนูและการตัดกล้ามเนื้อลูกหนูการทำ tenotomy หมายถึงการตัดเอ็นของส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูเพื่อให้เส้นเอ็นหดกลับเข้าไปในแขนและห่างจากไหล่ซึ่งสามารถทำได้ ทำให้เกิดความเจ็บปวด การผ่าตัดทำได้รวดเร็วง่ายและมีผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ผู้ป่วยบางรายไม่ชอบลักษณะของลูกหนูหลังการผ่าตัดและบางคนบ่นว่าเป็นตะคริวที่แขนหลังการผ่าตัด

ทางเลือกอื่นสำหรับ tenotomy เรียกว่า biceps tenodesisการผ่าตัดนี้ดำเนินการเพื่อย้ายส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูออกไปด้านนอกไหล่ แต่จะยึดเอ็นเข้ากับกระดูกอีกครั้ง ดังนั้นกล้ามเนื้อยังคงทำงานได้และปัญหาไหล่ที่เกิดขึ้นกับภาวะลูกหนูจำนวนมากมักได้รับการแก้ไข Biceps tenodesis มีระยะเวลาการฟื้นตัวนานกว่า แต่มักจะได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม