เนื้อหา
- เอ็นลูกหนู
- เส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายน้ำตาไหล
- สัญญาณของลูกหนูฉีกขาด
- การถ่ายภาพ
- ทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
- ตัวเลือกการผ่าตัด
- การฟื้นฟูและภาวะแทรกซ้อน
- คำจาก Verywell
เอ็นลูกหนู
กล้ามเนื้อลูกหนูติดทั้งด้านบนและด้านล่างกับกระดูกผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าเอ็น กล้ามเนื้อเองมีความหนาเนื้อเยื่อหดตัวซึ่งช่วยให้ร่างกายดึงด้วยแรง ในทางกลับกันเส้นเอ็นมีความแข็งแรงมาก แต่มีโครงสร้างขนาดเล็กและไม่หดตัวซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก
มีเส้นเอ็นที่ด้านบนของกล้ามเนื้อลูกหนูและที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อลูกหนู เส้นเอ็นที่อยู่ด้านบนสุดของกล้ามเนื้อลูกหนูเรียกว่าเอ็นลูกหนูใกล้เคียงและมีสองอย่างนี้ เส้นเอ็นที่อยู่ด้านล่างของกล้ามเนื้อเรียกว่าเอ็นลูกหนูส่วนปลายและมีเพียงเส้นเดียวเท่านั้น
เอ็นลูกหนูส่วนปลายตั้งอยู่ที่รอยพับของข้อศอกและสามารถรู้สึกได้และมักจะเห็นได้เมื่อดึงปลายแขนกับของหนัก น้ำตาอาจเกิดขึ้นที่ส่วนใกล้เคียงหรือเอ็นลูกหนูส่วนปลายและการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
เส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายน้ำตาไหล
การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายไม่ใช่เรื่องแปลก ส่วนใหญ่มักเกิดในชายวัยกลางคนการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อยกของหนัก กว่าร้อยละ 90 ของเส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายเกิดในผู้ชาย
พวกเขาพบได้บ่อยในแขนข้างที่โดดเด่นโดยมีการบาดเจ็บมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ที่เกิดขึ้นที่ด้านข้าง ในขณะที่การรับรู้คือการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬาหรือกิจกรรมการทำงานที่มีความต้องการสูงมาก แต่ความจริงก็คือส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดในระหว่างกิจกรรมการยกที่ดูเหมือนปกติ
กลไกที่เกิดการฉีกขาดเรียกว่าการหดตัวที่ผิดปกติ นั่นหมายความว่ากล้ามเนื้อลูกหนูกำลังหดตัวเช่นพยายามยกของหนัก แต่แรงที่กระทำต่อกล้ามเนื้อดึงไปในทิศทางตรงกันข้าม
ตามที่ระบุไว้น้ำตาของลูกหนูของเส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชาย แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยในเอกสารทางการแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บเหล่านี้ในผู้หญิง แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชาย นอกจากนี้ผู้ที่สูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบมีโอกาสที่เส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายฉีกขาดได้สูงกว่ามาก ในความเป็นจริงความเป็นไปได้ที่จะมีการฉีกขาดนั้นมีมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 7 เท่า
สัญญาณของลูกหนูฉีกขาด
คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับคนที่ฉีกเอ็นลูกหนูที่ข้อศอกคือพวกเขาได้ยินเสียงดัง "ป๊อป" ขณะที่พวกเขากำลังยกของหนักอาการโดยทั่วไปของลูกหนูฉีก ได้แก่ :
- ปวดบริเวณรอยพับของข้อศอก
- อาการบวมที่บริเวณข้อศอก
- ช้ำที่ข้อศอกและปลายแขน
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนู
ผู้ตรวจที่มีความเชี่ยวชาญสามารถรู้สึกได้ถึงเอ็นของลูกหนูและควรตรวจสอบได้ว่ามีการแตกของเส้นเอ็นหรือไม่ในการตรวจ มีการทดสอบที่เรียกว่า "hook test" ซึ่งผู้ตรวจพยายามเอานิ้วชี้ของเธอไปเกี่ยวกับเอ็นลูกหนูขณะที่กล้ามเนื้อหดตัว หากเส้นเอ็นแตกเธอจะไม่สามารถเกี่ยวนิ้วทับเส้นเอ็นได้ การทดสอบนี้ได้รับการพิจารณาแล้วว่ามีความแม่นยำอย่างยิ่งในการตรวจหาเส้นเอ็นลูกหนูที่ฉีกขาด
การถ่ายภาพ
แม้ว่าการศึกษาภาพอาจไม่จำเป็นในทุกสถานการณ์ แต่มักใช้เพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดข้อศอกและเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย การเอ็กซเรย์เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีร่องรอยการแตกหักบริเวณข้อต่อข้อศอกและกระดูกเรียงตัวกันตามปกติ การฉีกขาดของเส้นเอ็นลูกหนูจะไม่ปรากฏในการทดสอบเอ็กซเรย์ แต่สามารถใช้เพื่อยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบายได้
MRI คือการทดสอบที่มักใช้เพื่อระบุเอ็นลูกหนูฉีกขาด หากมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัย MRI จะเป็นประโยชน์ นอกจากนี้ MRI ยังมีประโยชน์ในการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ผู้ให้บริการด้านศัลยกรรมกระดูกบางรายเริ่มมีความชำนาญมากขึ้นในการใช้อัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยประเภทนี้อย่างรวดเร็ว ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณอาจเลือกที่จะรับอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัย
ส่วนใหญ่การบาดเจ็บที่เอ็นลูกหนูส่วนปลายคือน้ำตาที่สมบูรณ์ โดยปกติแล้วเส้นเอ็นจะฉีกขาดออกจากกระดูกในปลายแขนโดยตรงการฉีกขาดที่ยาวขึ้นไปอีกเส้นเอ็นถือเป็นเรื่องผิดปกติ แต่สามารถเกิดขึ้นได้หากมีการบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นเอ็นเช่นมีดใบมีด การบาดเจ็บบางส่วนของเอ็นลูกหนูยังสามารถเกิดขึ้นได้
ในสถานการณ์เช่นนี้เส้นเอ็นจะรู้สึกเหมือนเดิม แต่ความเจ็บปวดอาจไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาง่ายๆ ในผู้ที่มีน้ำตาบางส่วนหากขั้นตอนการรักษาง่ายๆไม่สามารถบรรเทาอาการไม่สบายได้การผ่าตัดอาจถือได้ว่าเป็นการผ่าตัดเพื่อดึงเส้นเอ็นออกจนหมดแล้วซ่อมแซมกลับสู่กระดูกอย่างมั่นคง
ทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการจัดการกับการแตกของเส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายในขณะที่หลาย ๆ คนรวมถึงศัลยแพทย์มีความคิดว่าการแตกของเส้นเอ็นลูกหนูทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ความจริงก็คือบางคนทำได้ดีมากกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความต้องการลดลงเช่นผู้สูงอายุ นอกจากนี้เมื่อเกิดการบาดเจ็บที่แขนข้างที่ไม่ถนัดผู้คนจะทนต่อเส้นเอ็นลูกหนูที่ฉีกขาดเรื้อรังได้ดีขึ้นมากมีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับการขาดดุลที่เกิดจากผู้ที่มีเส้นเอ็นลูกหนูฉีกขาดเรื้อรัง โดยทั่วไปมีการขาดดุลการทำงานสามประการที่เกิดขึ้น:
- ความแข็งแรงในการงอลดลง: ความแข็งแรงของข้อศอกในการงอจะลดลงประมาณหนึ่งในสามโดยเอ็นลูกหนูฉีกขาดเรื้อรัง
- ความแรงในการยึดที่ลดลง: ความแข็งแรงของปลายแขนที่จะเปลี่ยนเป็นตำแหน่งหงายฝ่ามือเช่นเปิดลูกบิดประตูหรือไขไขควงจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง
- ความอดทนลดลง: ความอดทนของแขนขามีแนวโน้มที่จะลดลงโดยรวมการทำกิจกรรมซ้ำ ๆ ยากขึ้นเล็กน้อย
นอกจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแล้วผู้ที่มีเอ็นลูกหนูส่วนปลายฉีกขาดเรื้อรังมักสังเกตเห็นรูปร่างผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกหนูในบางคนอาจทำให้รู้สึกเป็นตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุกได้แม้ว่าอาการเหล่านี้จะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
ตัวเลือกการผ่าตัด
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นลูกหนูส่วนปลายการผ่าตัดจะถูกกล่าวถึงเป็นทางเลือกในการรักษา มีวิธีการผ่าตัดและเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายได้ เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันตามปกติคือการผ่าตัดซ่อมแซมโดยใช้แผลเดียวหรือใช้เทคนิค 2 แผลศัลยแพทย์แต่ละคนมีความชอบที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการซ่อมแซมเส้นเอ็นลูกหนูให้ดีที่สุด
นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนกำลังมองหาโอกาสในการผ่าตัดด้วยวิธีการส่องกล้องแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม มีการศึกษามากมายเพื่อพิจารณาว่าเทคนิคใดดีที่สุดและแต่ละเทคนิคจะมีข้อดีและข้อเสียในตัวเองและไม่มีเทคนิคที่ชัดเจนว่า "ดีที่สุด"
นอกจากนี้ยังมีหลายวิธีในการยึดเส้นเอ็นที่เสียหายกลับเข้ากับกระดูก เส้นเอ็นมักจะฉีกออกจากกระดูกโดยตรง สามารถใช้พุกและอุปกรณ์ประเภทต่างๆเพื่อยึดเอ็นที่ฉีกขาดกลับไปที่กระดูกหรือสามารถซ่อมแซมเป็นรูเจาะเล็ก ๆ เข้าไปในกระดูกศัลยแพทย์แต่ละคนมีเทคนิคที่ต้องการเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่เสียหาย คำแนะนำที่ดีที่สุดของฉันคือพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ แต่ให้พวกเขาใช้เทคนิคที่สะดวกสบายที่สุด
การฟื้นฟูและภาวะแทรกซ้อน
โปรโตคอลการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างศัลยแพทย์แต่ละคน โดยทั่วไปศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ตรึงในเฝือกหลังการผ่าตัดสองสามสัปดาห์เพื่อให้อาการบวมและการอักเสบสงบลง การเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลจะเริ่มขึ้น แต่ควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มกำลังในช่วง 6-8 สัปดาห์แรก โดยทั่วไปแล้วจะไม่อนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมที่มีกำลังวังชาอย่างน้อย 3 เดือนและบางครั้งนานกว่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาเป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการระคายเคืองหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกของปลายแขน เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง (lateral antebrachial cutaneous nerve) ให้ความรู้สึกไปทางด้านหน้าของปลายแขน เมื่อเส้นประสาทนี้ได้รับบาดเจ็บในขณะผ่าตัดผู้คนอาจรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านหน้าของปลายแขนการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มีนัยสำคัญเกิดขึ้นได้ แต่เป็นเรื่องแปลกมาก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของการผ่าตัดเส้นเอ็นลูกหนูส่วนปลายคือการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการสร้างกระดูกแตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่ากระดูกสามารถพัฒนาในเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกปลายแขน ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกตินี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของปลายแขนได้ การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดรักษา โดยปกติแล้วการติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยขั้นตอนที่ดำเนินการในขณะผ่าตัดและการดูแลแผลผ่าตัดอย่างเหมาะสมในช่วงหลังผ่าตัด
การผ่าตัดจะทำได้ดีที่สุดภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรกซึ่งทำให้เส้นเอ็นลูกหนูฉีกขาดการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นลูกหนูเรื้อรังที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนอาจทำให้การผ่าตัดซ่อมแซมได้ยากขึ้น ในบางสถานการณ์น้ำตาเรื้อรังเหล่านี้อาจต้องใช้การปลูกถ่ายเส้นเอ็นเพื่อฟื้นฟูความยาวปกติของเส้นเอ็นลูกหนู
เมื่อเกิดการบาดเจ็บครั้งแรกเส้นเอ็นลูกหนูจะถูกดึงกลับออกจากสิ่งที่แนบมาตามปกติ เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นและกล้ามเนื้อจะสูญเสียความยืดหยุ่นและมีแผลเป็นลงทำให้ยากต่อการดึงออกมาให้ยาวตามปกติ หากความยาวไม่เพียงพอที่จะให้ติดได้อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายเส้นเอ็นเพื่อลดช่องว่างซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาที่จำเป็นในการฟื้นฟูและ จำกัด การฟื้นฟูฟังก์ชันที่คาดไว้
คำจาก Verywell
การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของลูกหนูส่วนปลายเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและความอ่อนแอที่สำคัญของปลายแขน แม้ว่าการวินิจฉัยการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะชัดเจน แต่การตัดสินใจในการรักษาอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะเวลาที่คุณได้รับบาดเจ็บแขนขาที่โดดเด่นกับส่วนที่ไม่เด่นและความคาดหวังในการใช้แขนขา การพูดคุยกับแพทย์ของเธอสามารถช่วยให้แน่ใจว่าคุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ