เนื้อหา
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นอาการปวดท้องชนิดหนึ่งที่เกิดจากการอุดตันชั่วคราวในท่อที่นำออกมาจากถุงน้ำดี บางครั้ง แต่ไม่เสมอไปคนที่เป็นโรคนิ่วจะมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี คำว่า“ อาการจุกเสียด” หมายถึงอาการปวดที่บางครั้งเริ่มและหยุดลงอย่างกะทันหันและ“ ทางเดินน้ำดี” หมายถึงน้ำดีหรือท่อน้ำดี อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเรียกอีกอย่างว่า "การโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดี" หรือ "การโจมตีของถุงน้ำดี"อาการ
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นอาการปวดประเภทหนึ่งที่มักเกิดขึ้นที่ส่วนบนของหน้าท้อง (หน้าท้อง) โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวาหรือส่วนกลางเล็กน้อย ในบางคนรู้สึกว่าความเจ็บปวดแผ่ซ่านไปที่หลังหรือไหล่ขวา
ความเจ็บปวดมักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อเริ่มขึ้นมักจะปวดในระดับปานกลางและคงที่ โดยทั่วไปอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีจะเกิดขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหลังจากที่คนเรารับประทานอาหารซึ่งมักจะเป็นอาหารมื้อใหญ่ที่มีไขมันมาก ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดท้องประเภทอื่น ๆ อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีไม่ดีขึ้นหลังจากมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
โดยปกติความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่ม โดยปกติความเจ็บปวดจะค่อยๆหายไปในช่วงหนึ่งถึงห้าชั่วโมง (ขณะที่นิ่วออกจากท่อ)
อย่างไรก็ตามอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบนี้เสมอไป ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันในตำแหน่งและรูปแบบของความเจ็บปวด
โดยส่วนใหญ่ผู้ที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะไม่มีอาการเพิ่มเติม (แม้ว่าจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนในบางครั้ง) ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นไข้ไม่น่าจะมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
หากยังคงมีอาการปวดหรือมีไข้คุณอาจไม่พบอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี แต่มีภาวะแทรกซ้อนจากนิ่ว ตัวอย่างเช่นบางคนที่เป็นนิ่วจะมีถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) หรือถุงน้ำดีอักเสบ (การติดเชื้อของทางเดินน้ำดี)
เมื่อใดควรได้รับการแจ้งเตือนทางการแพทย์
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:
- ปวดอย่างรุนแรง
- ปวดอาเจียน
- ปวดด้วยไข้
- อาการปวดที่คงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง
- ดีซ่าน (ผิวเหลือง)
- ปัสสาวะสีเข้ม
คนส่วนใหญ่ยังคงมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเว้นแต่จะได้รับการรักษา ในผู้ที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีครั้งแรกกว่า 90% จะมีอาการอีกอย่างน้อยภายในสิบปี
สาเหตุ
ถุงน้ำดีน้ำดีและท่อน้ำดี
หากต้องการทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีควรทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับถุงน้ำดีและท่อของมัน (เรียกว่า“ biliary tree”)
ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะคล้ายถุงเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้ตับ ตับผลิตน้ำดีบางส่วนถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี น้ำดีเป็นของเหลวสีเขียวข้นที่ช่วยร่างกายย่อยอาหารและวิตามินบางชนิด น้ำดีออกจากถุงน้ำดีผ่านท่อบาง ๆ (ท่อน้ำดี) ที่นำไปสู่ท่ออื่น (ท่อน้ำดีทั่วไป) ในที่สุดท่อนี้จะเทลงในส่วนของลำไส้เล็กซึ่งน้ำดีสามารถช่วยในการย่อยและดูดซึมสารอาหาร
ในระหว่างมื้ออาหารสัญญาณทางสรีรวิทยาต่างๆทำให้ถุงน้ำดีบีบตัว ซึ่งจะช่วยขับน้ำดีลงทางเดินน้ำดี อาหารที่ใหญ่ขึ้นและอ้วนขึ้นอาจทำให้ถุงน้ำดีบีบตัวหนักขึ้น
โดยปกติการบีบตัวนี้ไม่มีปัญหา แต่อาจเป็นปัญหาได้หากถุงน้ำดีของคุณเริ่มบีบตัวและมีบางอย่างไปปิดกั้นท่อน้ำดีชั่วคราว หากเกิดขึ้นอาจนำไปสู่อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีได้
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอาจเกิดจากอะไรก็ตามที่ไปปิดกั้นท่อน้ำดีชั่วคราวโดยเฉพาะท่อน้ำดี ส่วนใหญ่แล้วนิ่วในถุงน้ำดีมักเป็นตัวการอย่างไรก็ตามอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอาจเกิดจากการตีบของท่อน้ำดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีที่มีขนาดเล็กลงมากภายใน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดตับอ่อนอักเสบหรือจากสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เนื้องอกอาจไปปิดกั้นท่อซึ่งนำไปสู่อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตามนิ่วเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันในท่อน้ำดีที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
โรคนิ่ว
บางครั้งน้ำดีจะข้นและแข็งตัวและก่อตัวเป็นนิ่ว (เรียกอีกอย่างว่า“ ถุงน้ำดี”) บางครั้งนิ่วจะก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปหรือบิลิรูบินมากเกินไป (ผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินปกติ) นักวิจัยยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของนิ่วในบางคน แต่ไม่ใช่ในคนอื่น โรคนิ่วชนิดต่างๆมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของนิ่ว ชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ นิ่วคอเลสเตอรอล
ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคนิ่ว ได้แก่ :
- การตั้งครรภ์และมีลูกหลายคน
- เพศหญิง
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
- โรคอ้วน
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
- ภูมิหลังทางชาติพันธุ์บางอย่าง (เช่นชนพื้นเมืองอเมริกัน)
- โรคบางชนิดที่มีการสลายเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก (เช่นโรคเคียวเซลล์)
อย่างไรก็ตามบางคนก็เป็นโรคนิ่วได้โดยไม่ต้องมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้
แม้ว่าโรคนิ่วจะเป็นสาเหตุของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่พบบ่อยที่สุด แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วไม่เคยมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วไม่เคยมีอาการใด ๆ จากพวกเขา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิก แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณนอกจากนี้คุณยังต้องตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจหน้าท้องอย่างละเอียด สำหรับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีการตรวจช่องท้องมักเป็นเรื่องปกติยกเว้นอาการปวดท้องส่วนบนที่เป็นไปได้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ของคุณจะต้องตรวจดูสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่นไข้) หรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) สิ่งนี้อาจส่งสัญญาณถึงปัญหาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางคลินิกอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้อยู่แล้วว่าคุณเป็นโรคนิ่วหรือถ้าคุณเคยมีอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีมาก่อน อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจำเป็นต้องแยกแยะอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีออกจากภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการทับซ้อนกันเช่นตับอ่อนอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเช่นการผ่าตัด
อาจต้องพิจารณาภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่น ๆ จากนิ่วด้วยเช่นกัน ตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (การติดเชื้อในถุงน้ำดี) เป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ท่อน้ำดีอักเสบ (การติดเชื้อของท่อถุงน้ำดี) เป็นอีกหนึ่งภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากนิ่ว
หากคุณเคยมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมาก่อนและรู้สึกคล้าย ๆ กันคุณอาจไม่จำเป็นต้องไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณในทันที นั่นอาจใช้ได้หากคุณไม่มีอาการเป็นเวลานานหรือรุนแรงมีไข้ดีซ่านหรือปัญหาอื่น ๆ เพิ่มเติม หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไม่ควรไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที
การถ่ายภาพ
คุณอาจจะรู้แล้วว่าคุณเป็นโรคนิ่ว ตัวอย่างเช่นอาจพบเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพประเภทหนึ่งที่ทำด้วยเหตุผลอื่น ในกรณีนี้คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามหากคุณไม่แน่ใจว่าคุณเป็นโรคนิ่วหรือไม่หรือแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการคุณอาจต้องได้รับการทดสอบภาพ การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องของคุณมักเป็นจุดเริ่มต้นของผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์เนื่องจากเป็นการทดสอบที่ไม่แพงและไม่เป็นอันตราย
ในบางสถานการณ์คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงรูปแบบการถ่ายภาพบางอย่างดังต่อไปนี้:
- การสแกนกรด iminodiacetic ในตับ (HIDA scan)
- cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- เอ็กซ์เรย์ของช่องท้อง
สิ่งเหล่านี้อาจช่วยวินิจฉัยอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและกำจัดความเป็นไปได้อื่น ๆ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการบางครั้งก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและในการหาสาเหตุอื่น ๆ การตรวจเลือดทั่วไปที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
- แผงการเผาผลาญรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ (เช่น ALT)
- การทดสอบการบาดเจ็บของตับอ่อน (เช่นอะไมเลส)
การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่านั้นไม่ใช่ปัญหา
การรักษา
การจัดการตอน Biliary Colic
ในช่วงที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีการควบคุมความเจ็บปวดเป็นรากฐานที่สำคัญของการรักษา โดยทั่วไปจะหมายถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) บางประเภทเช่นไอบูโพรเฟน ด้านอื่น ๆ ของการรักษาอาจรวมถึง:
- ยาต้านอาการกระสับกระส่าย (เช่นสโคโพลามีน) ซึ่งอาจช่วยลดการหดเกร็งของถุงน้ำดี
- ยาลดอาการคลื่นไส้ (เพื่อลดอาการคลื่นไส้)
- อดอาหาร
ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยในการรักษาอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเนื่องจากไม่มีการติดเชื้อใด ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณอาจหรือไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในขณะที่คุณฟื้นตัวจากอาการของคุณ
การจัดการระยะยาว
หากคุณเคยมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการจุกเสียดอีกครั้งในอนาคต คุณมีสองตัวเลือกหลักในการจัดการอาการของคุณ คุณสามารถจัดการสภาพของคุณได้ด้วยการรับประทานอาหาร (และอาจใช้ยา) หรือคุณสามารถเลือกที่จะผ่าตัดถุงน้ำดีออกก็ได้
ศัลยกรรม
โดยทั่วไปแพทย์มักแนะนำให้ผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การตัดถุงน้ำดี) ในผู้ที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (แต่ถ้าคุณมีนิ่ว ไม่มี อาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีนี่ไม่ใช่คำแนะนำมาตรฐาน) ข่าวดีก็คือเนื่องจากถุงน้ำดีเก็บน้ำดีไว้และไม่มีงานสำคัญอื่น ๆ การกำจัดออกจึงไม่เป็นปัญหาร้ายแรง (ตับของคุณจะยังคงสร้างน้ำดีที่คุณสามารถใช้ในการย่อยอาหารได้)
การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่ชัดเจนในการแก้ไขอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดี โดยทั่วไปขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องช่วยซึ่งเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้แผลขนาดเล็กเมื่อเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งเป็นตัวเลือกการผ่าตัดแบบเก่าที่ใช้การตัดขนาดใหญ่ผ่านผนังหน้าท้อง . นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ที่ใช้แผลขนาดเล็ก แต่ไม่ใช้เครื่องมือส่องกล้อง เมื่อเทียบกับ laparotomy การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้อาจส่งผลให้การเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลงและการฟื้นตัวเร็วขึ้น แต่อาจไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคน
การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกโดยการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดช่องท้องที่ทำบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาคนส่วนใหญ่ได้รับผลดีจากมัน อย่างไรก็ตามบางคนพบผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาตามมาเช่นน้ำดีรั่วหรือได้รับบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีและการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงมากกว่าหากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ หรือคุณกำลังตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเหล่านี้คุณอาจต้องพิจารณาตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน
คนเรามีแนวโน้มที่จะทำได้ดีขึ้นหรือไม่หากพวกเขาได้รับการผ่าตัดหลังจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีครั้งแรกหรือหากพวกเขาใช้วิธี "รอดู" เราไม่มีข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับเรื่องนี้มากนัก หลักฐานที่ จำกัด มากบ่งชี้ว่าการผ่าตัดต่อไปอาจทำให้ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลลดลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง คุณจะต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
คำจาก Verywell
อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอาจเป็นอาการที่เจ็บปวดและน่ารำคาญ อย่างไรก็ตามปัญหานี้ร้ายแรงน้อยกว่าปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากนิ่ว โชคดีที่การผ่าตัดถุงน้ำดีออกจะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับหลาย ๆ คน คุณอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อรู้ว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีของคุณจะไม่สามารถกลับมาได้อีกหลังจากที่ถุงน้ำดีถูกเอาออกไปแล้ว ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์เฉพาะของคุณ