เนื้อหา
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่อยู่ภายในเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ หากไม่ได้รับการรักษาเซลล์เหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไกลออกไปการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและเกิดขึ้นเมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะที่มีลักษณะผิดปกติออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเซลล์มะเร็ง
ข้อมูลจากการตรวจชิ้นเนื้อใช้เพื่อตรวจสอบ เกรด และ เวที ของมะเร็งและเป็นปัจจัยสำคัญสองประการที่ช่วยวางแผนการรักษาของผู้ป่วย
การได้รับการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอนแรกในการได้รับการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะอยู่ระหว่างการตรวจ cystoscopy จากนั้นตามด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT)
Cystoscopy
cystoscopy จะดำเนินการในผู้ป่วยที่สงสัยว่าอาจเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีเลือดออกในปัสสาวะโดยไม่เจ็บปวดและมีขนาดเล็กซึ่งมีอายุ 35 ปีขึ้นไปและ / หรือมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะจะวางเครื่องมือที่มีความยืดหยุ่นคล้ายท่อด้วยแสงและกล้องวิดีโอขนาดเล็ก (เรียกว่าซีสโตสโคป) ผ่านท่อปัสสาวะของผู้ป่วยเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อให้มองเห็นภาพของกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้นจะมีการฉีดน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเติมและยืดออก
ในขณะที่ตรวจกระเพาะปัสสาวะหากเห็นเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อผิดปกติแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ที่เรียกว่าอายุรเวชสามารถดูตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์และตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
cystoscopy เป็นขั้นตอนสั้น ๆ ที่ใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาทีและโดยปกติจะดำเนินการในที่ทำงานของแพทย์ แม้ว่าจะไม่มีการใช้ยาระงับความรู้สึก แต่เจลทำให้มึนงงจะถูกนำไปใช้กับท่อปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย
Transurethral Resection of Bladder Tumor
หากเห็นบริเวณที่ผิดปกติบน cystoscopy และ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นเซลล์มะเร็งผู้ป่วยจะได้รับขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT) เพื่อตรวจวินิจฉัยให้เกรดและช่วยในการรักษามะเร็ง
ในระหว่างการผ่าตัด TURBT ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่บางและแข็ง (เรียกว่าเครื่องส่องกล้อง) ที่มีห่วงลวด เช่นเดียวกับซิสโตสโคปเครื่องส่องกล้องจะผ่านท่อปัสสาวะไปถึงกระเพาะปัสสาวะ
ห่วงลวดบนเครื่องส่องกล้องใช้เพื่อขูดเนื้องอกออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ นอกเหนือจากการเอาเนื้องอกออกแล้วส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกจะถูกนำออกไปในระหว่างการผ่าตัด TURBT
TURBT ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด คุณอาจพบว่ามีเลือดปนในปัสสาวะหรือรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อปัสสาวะหลังจากนั้น
การตีความผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ
ผลการตรวจชิ้นเนื้อ TURBT ของคุณจะรายงานประเด็นสำคัญสองประการของระดับมะเร็งและการแพร่กระจาย
เกรด
ระดับของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีสองเกรด:
- คุณภาพต่ำ: เซลล์มะเร็งเหล่านี้มีลักษณะคล้ายเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะปกติ
- เกรดสูง: เซลล์มะเร็งเหล่านี้มีลักษณะผิดปกติมากและไม่เหมือนกับเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั่วไป
ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดต่ำมักจะตอบสนองต่อการรักษาและทำได้ดี ในทางกลับกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณภาพสูงรักษาได้ยากกว่าและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจายได้มากขึ้น (ดูด้านล่าง)
การรุกราน
การแพร่กระจายของมะเร็งหมายถึงความลึกของมะเร็งที่ขยายหรือแพร่กระจายเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีสองระดับ:
- ไม่รุกราน: มะเร็งยังไม่แพร่กระจายเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ (ดังนั้นจึงมีอยู่ภายในเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ)
- รุกราน: มะเร็งชนิดนี้แพร่กระจายเข้าไปในกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่า detrusor muscle)
ประมาณ 50% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดที่พบครั้งแรกยังคงอยู่ภายในชั้นในของกระเพาะปัสสาวะ ประมาณ 30% แพร่กระจายเข้าไปในชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะ ส่วนที่เหลือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อนอกกระเพาะปัสสาวะ
เวที
ระยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหมายถึงระยะที่มะเร็งแพร่กระจายและเป็นเครื่องมือสำคัญในการช่วยแพทย์ในการวางแผนการรักษาตลอดจนทำนายการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย (โอกาสในการฟื้นตัว)
ระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกำหนดโดยใช้ข้อมูลจากการตรวจชิ้นเนื้อการศึกษาภาพการตรวจร่างกายและการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ระบบที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือระบบ TNM
- T (เนื้องอก): อธิบายว่ามะเร็งได้บุกเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะหรือไม่
- N (โหนด): อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระเพาะปัสสาวะหรือไม่
- M (การแพร่กระจาย): อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่
การผสมตัวอักษรหรือตัวเลขหลัง T, N และ M ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งโดยตัวเลขและตัวอักษรที่สูงกว่าจะบ่งบอกถึงมะเร็งขั้นสูง (อันที่รักษายากกว่า)
จากนั้นชุดค่าผสม TNM เหล่านี้จะแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนหลัก:
ด่าน 0
มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายนี้พบได้ที่พื้นผิวของเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ เซลล์มักจะรวมกันเป็นก้อนและง่ายต่อการกำจัด
ด่าน 0is
มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายนี้เป็นเนื้องอกแบนที่พบได้ที่เยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระดับสูงเสมอดังนั้นโดยทั่วไปจึงรักษาได้ยากและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้มากกว่า
เวที I
มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายนี้เติบโตผ่านเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่เข้าไปในกล้ามเนื้อหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
ด่าน II
มะเร็งที่แพร่กระจายนี้ได้แพร่กระจายเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
ด่าน III
มะเร็งที่แพร่กระจายนี้แพร่กระจายผ่านผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่รอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งอาจแพร่กระจายไปด้วยไปยังต่อมลูกหมากในผู้ชายหรือมดลูกหรือช่องคลอดในผู้หญิงเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอย่างน้อยหนึ่งแห่ง
ด่าน IV
มะเร็งที่แพร่กระจายนี้แพร่กระจายผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในอุ้งเชิงกรานหรือผนังหน้าท้องและ / หรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
วิธีการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกกังวลหรือวิตกกังวล คุณอาจกังวลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณและระยะเวลารอคอย (ปกติไม่กี่วัน) อาจดูเหมือนจะดำเนินต่อไปตลอดกาล พยายามสงบสติอารมณ์และขอการสนับสนุนและการเบี่ยงเบนความสนใจจากคู่ค้าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้
เมื่อคุณได้ผลลัพธ์แล้วคุณสามารถสรุปข้อมูลและถามคำถามมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง หลังจากผ่านไปสักระยะคุณจะรู้สึกพร้อมที่จะก้าวต่อไปกับแผนการรักษาของคุณ