มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายอาการและการวินิจฉัย

เนื้อหา

• ประเภท
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

เมื่อพูดถึงมะเร็งทางเดินปัสสาวะในผู้ชายคนส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งอัณฑะ สิ่งที่หลายคนไม่ทราบก็คือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งเป็นมะเร็งอันดับสี่ในผู้ชายซึ่งห่างไกลจากมะเร็งอัณฑะโดยมีอัตราประมาณ 6 ถึง 1 คนอาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ๆ และอาจ รวมถึงปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) และความถี่ในการปัสสาวะ หากได้รับการวินิจฉัยเร็วอัตราความสำเร็จในการรักษาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดจะสูง ด้วยเหตุนี้การกลับเป็นซ้ำจึงเป็นเรื่องปกติ

ผู้ชายอเมริกันจำนวนมากถึง 53,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในแต่ละปีในขณะที่คาดว่าจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งมากกว่า 10,000 คน

ประเภท

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาคือมะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่าน (TCC) หรือที่เรียกว่ามะเร็งท่อปัสสาวะ (urothelial carcinoma) ประเภทนี้ จำกัด อยู่ที่เยื่อบุด้านในสุดของกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่าเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน) เนื่องจากเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านมีความหนาเพียงไม่กี่เซลล์การจับมะเร็งในระยะเริ่มแรกนี้ - เมื่อถือว่าไม่รุกรานแปลว่าประสบความสำเร็จในการรักษาในอัตราสูง

แม้ว่า 70% ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะถูกกักขังอยู่ที่เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน แต่คนอื่น ๆ จะเจาะลึกเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะส่วนที่เกี่ยวข้องกับชั้นเซลล์ที่อยู่ข้างใต้เรียกว่าลามินาโพรเพรียเรียกว่ามะเร็งชนิดไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ สิ่งที่เจาะลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะจัดเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เกินขอบเขตของกระเพาะปัสสาวะโดยส่วนใหญ่มักจะไปที่ต่อมน้ำเหลืองกระดูกปอดตับหรือเยื่อบุช่องท้องก็จะรักษาและควบคุมได้ยากขึ้น

นอกจาก TCC แล้วมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ adenocarcinomas มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและ sarcomas ประเภทเหล่านี้ถือเป็นเรื่องแปลกและแต่ละกรณีคิดเป็น 1% หรือน้อยกว่าของกรณีทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

อาการ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักไม่เจ็บปวด สัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติคือการมีเลือดออกทางปัสสาวะโดยเปิดเผย (เรียกว่าเลือดออกในขั้นต้น) หรือตรวจพบด้วยเลือดหรือการตรวจด้วยภาพ (microscopic hematuria) การตกเลือดอาจสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ ในขณะที่เลือดในปัสสาวะอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่ก็ไม่ได้เป็นการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือการทำนายความรุนแรงของมะเร็ง

สัญญาณและอาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกตลอดจนระยะของโรค นอกจากเลือดออกแล้วอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อปัสสาวะ (ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ)
• ปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะบ่อย)
• ปวดหลังหรือปวดท้อง
• สูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

สาเหตุ

เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดจากเซลล์กลายพันธุ์ที่แพร่กระจายและก่อตัวเป็นเนื้องอกในกรณีนี้ในกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงสามถึงสี่เท่าโดยเก้าใน 10 รายเกิดขึ้นในช่วงอายุ 55 ปีโรคนี้มักเกิดในคนผิวขาวมากกว่าผู้ชายผิวดำ

สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เป็นที่แน่ชัดเสมอไป แต่มีปัจจัยร่วมที่แพทย์สามารถชี้ให้เห็นได้

นอกเหนือจากเพศชายเชื้อชาติและอายุที่มากขึ้นการสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากสารก่อมะเร็งหลายชนิดที่พบในบุหรี่ถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะการได้รับสารเหล่านี้อย่างต่อเนื่องอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่นอกจากนี้ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับจำนวนบุหรี่ที่คุณสูบ ควัน.

ปัจจัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การได้รับสารพิษจากอุตสาหกรรมเป็นเวลานาน (แม้ว่าอุบัติการณ์จะลดลงด้วยกฎระเบียบด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงานที่ดีขึ้น
• การใช้เคมีบำบัด Cytoxan (cyclophosphamide) เป็นเวลานาน
• การฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (UTIs)
• Schistosomiasis การติดเชื้อปรสิตที่พบบ่อยในเขตร้อน

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง (โดยเฉพาะการกลายพันธุ์ FGFR3, RB1, HRAS, TP53 และ TSC1) อาจทำให้คุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ประวัติครอบครัวอาจมีบทบาทเช่นกัน ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากเช่นลินช์ซินโดรม (เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) โรคคาวเดน (เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งเต้านม) และเรติโนบลาสโตมา (มะเร็งตา) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักมีความซับซ้อนเนื่องจากมีอาการเดียวกันหลายอย่างของภาวะทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ นิ่วในไตและ UTIs

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดก่อนที่จะเริ่มการสอบสวนเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลและการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อขจัดปัญหาต่อมลูกหมาก การทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจใช้เพื่อแยกนิ่วในไตนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในขณะที่เซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะ (การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง) อาจแสดงหลักฐานของมะเร็งได้ แต่การทดสอบมักไม่แม่นยำหากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่แพร่กระจาย

เช่นเดียวกับตัวเลือกใหม่ ๆ ที่เรียกว่าการทดสอบแอนติเจนของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (BTA) และการทดสอบนิวเคลียร์เมทริกซ์โปรตีน 22 (NMP) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีแนวโน้มที่จะตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และสูงกว่าด้วยเหตุนี้การทดสอบเหล่านี้จึงมีประโยชน์มากกว่าในการเฝ้าติดตาม มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยมากกว่าการวินิจฉัยเบื้องต้น

การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการส่องกล้องโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องโดยตรงภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ท่อปัสสาวะชา (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย)

cystoscope ประกอบด้วยท่อขนาด 2.9 มม. หรือ 4.0 มม. ที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อให้มองเห็นโครงสร้างภายในของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังสามารถป้อนเครื่องมือขนาดเล็กผ่านขอบเขตเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับการประเมินในห้องปฏิบัติการ

ในขณะที่ cystoscopy สามารถนำเสนอหลักฐานที่ชัดเจนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการสแกนกระดูกการทดสอบการทำงานของตับและการสแกน CT ของหน้าอกกระดูกเชิงกรานและช่องท้องอาจใช้เพื่อระบุว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

ระยะของโรค

จากการทบทวนผลการทดสอบผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่าเนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจมะเร็ง การแสดงระยะของมะเร็งใช้เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยทำนายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค) ของโรค

การจัดระยะแบ่งตามชนิดและตำแหน่งของเนื้องอกดังต่อไปนี้:

• T0: ไม่พบหลักฐานของมะเร็ง
• ตะ: เนื้องอก papillary (คล้ายนิ้วมือ) ที่ไม่รุกราน
• มอก: มะเร็งชนิดไม่แพร่กระจาย (carcinoma in situ)
• T1: การแทรกซึมของ lamina propria
• T2a: การแทรกซึมของกล้ามเนื้อด้านใน
• T2b: การแทรกซึมของกล้ามเนื้อส่วนลึก
• T3a หรือ T3b: ยื่นออกมาเกินผนังกระเพาะปัสสาวะ
• T4a: เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากหรือถุงน้ำเชื้อ
• T4b: เกี่ยวข้องกับผนังอุ้งเชิงกรานหรือผนังหน้าท้อง

หากเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองระบบจะติดแท็ก "N +" ไว้ที่ส่วนท้ายของระยะเนื้องอก (เช่น T3N +) หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป "N + M1" จะถูกติดแท็กไปที่ระยะสุดท้ายของระยะเนื้องอก

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การรักษา

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรคและอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบหรือไม่

เนื้องอก Ta, Tis และ T1

แนวทางหลักในการรักษามะเร็ง Ta, Tis และ T1 คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มองเห็นออกโดยขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT) ภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะบริเวณโดยใช้ cystoscope ที่มีอุปกรณ์พิเศษ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจให้คุณเข้ารับเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลือทั้งหมด Mitomycin C เป็นสารเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไป

หากมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก (เช่นอาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในระยะ Tis) อาจใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อช่วยกระตุ้นเซลล์ที่ต่อต้านเนื้องอกของร่างกาย วัคซีน Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ซึ่งพัฒนาขึ้นในปีพ. ศ. 2464 เพื่อต่อสู้กับวัณโรคได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเมื่อฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง

เนื้องอก T2 และ T3

เนื้องอก T2 และ T3 ที่ลุกลามมากขึ้นอาจต้องการมากกว่าการกำจัดเนื้องอกที่มองเห็นได้ ในขั้นตอนของโรคนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหลายคนจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุนแรงซึ่งกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดจะถูกเอาออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อมักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเสริม

ในขณะที่การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุนแรงเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิตอย่างไม่ต้องสงสัย แต่เทคนิคการสร้างใหม่ที่ใหม่กว่าได้ช่วยลดผลกระทบจากการทำงานของขั้นตอนนี้ วันนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถสร้างกระเพาะปัสสาวะทดแทนโดยใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้และเปลี่ยนเส้นทางการไหลของปัสสาวะเพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้เหมือนเดิม ในทางกลับกันการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นกฎมากกว่าข้อยกเว้น

เนื้องอก T2 ที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าบางครั้งอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีบางส่วน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระเพาะปัสสาวะและไม่จำเป็นต้องผ่าตัดสร้างใหม่ การผ่าตัดถุงน้ำดีบางส่วนมักไม่ค่อยใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะ T3

เนื้องอก T4

เนื่องจากเนื้องอก T4 มีลักษณะการแพร่กระจายของมะเร็งนอกกระเพาะปัสสาวะการตัดซีสเตกต์แบบรุนแรงสามารถทำได้มากเพื่อควบคุมโรคเท่านั้น

หากมะเร็งยังไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อยู่ห่างไกลการให้เคมีบำบัด (โดยมีหรือไม่มีการฉายรังสี) มักเป็นทางเลือกแรกหากคีโมสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวได้อาจพิจารณาการผ่าตัดถุงน้ำดี หากไม่สามารถรักษาด้วยเคมีบำบัดได้อาจใช้รังสีร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดเช่น atezolizumab หรือ pembrolizumab

เนื่องจากการรักษาไม่น่าจะสามารถรักษาเนื้องอก T4 ได้จุดเน้นส่วนใหญ่จึงมุ่งเน้นไปที่การชะลอการลุกลามของโรคและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อัตราการรอดชีวิตหลังการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปตามระยะของโรคในขณะวินิจฉัย อัตรานี้อธิบายโดยเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รอดชีวิตเป็นเวลาห้าปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

ในทางสถิติอัตราการรอดชีวิตห้าปีมีดังนี้:

• ในแหล่งเดียว: 96%
• แปล: 70%
• ภูมิภาค: 36%
• ห่างไกล: 5%
• ทุกขั้นตอนรวมกัน: 77%

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่านี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาห้าปีเท่านั้น ตัวเลขนี้มีไว้เพื่อวัดประสิทธิภาพของการรักษา หลายคนที่ได้รับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะสำเร็จแล้ว แต่ก็มักต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับสิ่งที่รออยู่ข้างหน้า การกลับเป็นซ้ำของโรคเป็นเรื่องปกติและคุณอาจต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณเพื่อให้นำหน้าโรคไปได้หนึ่งก้าว

จากการวิจัยของ David Geffen School of Medicine ในลอสแองเจลิสพบว่า 39.1% ของผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมีอาการกำเริบโดยไม่มีการดำเนินของโรคในขณะที่ 33% จะมีอาการกำเริบพร้อมกับการดำเนินของโรคด้วยเหตุนี้การประเมินตามปกติ อาจจำเป็นทุกสามถึงหกเดือนขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรคของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตามปกติเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะและการตรวจเลือดปัสสาวะหรือการถ่ายภาพอื่น ๆ

คุณต้องทำตามขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อลดความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค ในการพิจารณา:

• การเลิกบุหรี่ ถือเป็นสิ่งที่ต้องทำ แม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่อย่างหนักในอดีต แต่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำอาจลดลงทั้งหมดหากคุณยังคงปลอดบุหรี่เป็นเวลา 10 ปี
• อาหารไขมันต่ำ เชื่อว่าจะเป็นประโยชน์ทั้งในการป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อแดงแปรรูปในปริมาณมากเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• อาหารที่อุดมด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ยังอาจช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งรวมถึงอาหารที่มี quercetin (แครนเบอร์รี่บรอกโคลี) ไลโคปีน (มะเขือเทศแครอทกะหล่ำปลีแดง) วิตามินอี (อัลมอนด์เมล็ดทานตะวัน) หรือ epigallocatechin gallate (ชาเขียวแอปเปิ้ลดาร์กช็อกโกแลต)
• ปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น ยังอาจลดความเสี่ยงของคุณ การศึกษาย้อนหลัง 10 ปีสรุปได้ว่าผู้ชายที่ดื่มน้ำ 2 ควอร์ตต่อวันมีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะน้อยลง 49% เมื่อเทียบกับผู้ที่ดื่มน้อยกว่าควอร์ตต่อวัน

คำจาก Verywell

แม้ว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะสามารถรักษาได้สูง แต่ก็ยังคงเป็นโอกาสที่น่ากลัวสำหรับผู้ชายเนื่องจากอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงและความจำเป็นในการผ่าตัด

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงที่รุกรานน้อยลง ในความเป็นจริงแล้วการผ่าตัด TURBT ส่วนใหญ่ต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลไม่เกินสองสามวันและเวลาพักฟื้นสองสามสัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามการวินิจฉัยที่ล่าช้าจะทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากขั้นตอนทางการแพทย์ที่รุกรานและอาจเปลี่ยนแปลงชีวิตได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับสุขภาพทางเดินปัสสาวะของคุณและอย่าเพิกเฉยต่ออาการที่ยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีก ท้ายที่สุดแล้วไม่มีสิ่งที่เรียกว่าปริมาณเลือดในปัสสาวะที่ "น่าเป็นห่วงน้อยกว่า" แม้แต่อาการที่ไม่รุนแรงเช่นความถี่ในการปัสสาวะก็ควรถือเป็นธงสีแดงหากยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามวัน

หากแพทย์ของคุณไม่สามารถหาสาเหตุของอาการปัสสาวะของคุณได้ให้ขอการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งสามารถทำการทดสอบแบตเตอรี่ที่ครอบคลุมมากขึ้น ไม่ว่าคุณจะทำอะไรอย่าปล่อยให้ความลำบากใจหรือความรู้สึกไม่สบายมาขวางทางในการวินิจฉัยโรคที่คุณต้องการ