ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• ประเภท
• อาการ
• สาเหตุ
• การกำเริบในช่วงปลาย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• การเผชิญปัญหา

การกลับมาของมะเร็งเต้านมหลังจากการให้อภัยเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งเรียกว่าการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งยังคงอยู่หลังจากการรักษาแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ในการกำจัดให้หมดไป เซลล์ที่เอ้อระเหยเหล่านี้มักจะอยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายปีและด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดจู่ ๆ ก็เริ่มทวีคูณขึ้น การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกับมะเร็งครั้งแรกในเต้านมตรงข้ามหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โอกาสของการกลับเป็นซ้ำเป็นสิ่งที่มะเร็งเต้านมทุกคนต้องอาศัยอยู่ในที่สุด การทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นและผู้ที่มีความเสี่ยงสามารถช่วยคุณในการตัดสินใจด้านสุขภาพที่เหมาะสมไม่ว่าคุณจะต้องเผชิญกับการกลับเป็นซ้ำหรือพยายามหลีกเลี่ยง

2:14

ประเภท

เมื่อได้รับการวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำจะแบ่งออกเป็น:

• ท้องถิ่น: เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอกเดิม
• ภูมิภาค: เกิดในต่อมน้ำเหลืองใกล้มะเร็งเดิม
• ห่างไกล: เกิดในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลมักเป็นตับกระดูกหรือสมอง คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายครั้งแรกจะเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งตามมาด้วยการกลับเป็นซ้ำในระยะไกล

หากพบมะเร็งภายในสามเดือนของการรักษาครั้งแรกโดยทั่วไปจะไม่ถือเป็นการกลับมาเป็นซ้ำ แต่จะถูกมองว่าเป็นความก้าวหน้าของมะเร็งหรือความล้มเหลวในการรักษา

ในการพิจารณาการกำเริบของโรคมะเร็งจะต้องเกิดขึ้นอีกอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการรักษามะเร็งสำเร็จ

อาการ

เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมเดิมอาการและอาการแสดงของการกลับเป็นซ้ำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในบางกรณีอาการอาจบอบบาง ในคนอื่น ๆ อาจมีอาการโจ่งแจ้งเช่นเดียวกับกรณีที่มีก้อน

การเกิดซ้ำในท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาคมักจะมีสัญญาณบอกเหตุ ได้แก่ :

• ผิวเต้านมแดงบวมปรับขนาดหรือหย่อนคล้อย
• ริ้วสีหรือเนื้อผิว "เปลือกส้ม"
• ผิวหนังบริเวณเต้านมร้อน
• มวลก้อนหรือเนื้อเยื่อเต้านมหนาขึ้น
• เนื้อเยื่อแผลเป็นหนาหรืออักเสบ
• ต่อมน้ำเหลืองโตใต้แขน
• การเปลี่ยนแปลงของหัวนมรวมถึงหัวนมที่เป็นขุยหรือดึงกลับ
• หัวนมใสหรือมีเลือดปน

การกลับเป็นซ้ำในพื้นที่ภูมิภาคหรือระยะไกลอาจมีอาการทั่วไปหรือไม่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่น:

• อธิบายการสูญเสียน้ำหนัก
• ไข้และ / หรือหนาวสั่น
• ไอใหม่หรือหายใจถี่
• ปวดกระดูก
• ปวดท้องด้านขวาใต้ซี่โครง
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือขาหนีบบวม
• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง

สิ่งสำคัญคือต้องรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นเรื่องละเอียดอ่อนต่อเนื้องอกวิทยาของคุณเมื่อเกิดขึ้นแทนที่จะรอจนกว่าจะได้รับการแต่งตั้งครั้งต่อไป

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

สาเหตุ

เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดซ้ำจึงเป็นเรื่องยากที่จะอ้างถึงสถิติที่มีความหมาย มะเร็งเต้านมสามารถส่งผลต่อความเสี่ยงได้อย่างแน่นอนเช่นเดียวกับระยะและขอบเขตของมะเร็งระยะเริ่มต้น เช่นเดียวกันกับทางเลือกในการรักษารวมถึงการใช้การตัดก้อนเนื้อแบบถนอมเต้านมเทียบกับการตัดเต้านมทั้งหมดหรือบางส่วน

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ รวมถึงเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายก็มีบทบาทเช่นกัน อายุและประวัติครอบครัวรวมอยู่ด้วย

ความแน่นอนน้อยกว่าคือบทบาทที่ปัจจัยการดำเนินชีวิต (เช่นอาหารและน้ำหนัก) มีผลต่อการกลับเป็นซ้ำแม้ว่าการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับการอยู่รอดและการคงอยู่ของเซลล์มะเร็งหลังการรักษา

จากมุมมองทางสถิติมีปัจจัยสำคัญบางประการที่เกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม:

• การผ่าตัดเนื้องอกตามด้วยการฉายรังสีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง 3% ถึง 15% ของการกลับเป็นซ้ำในพื้นที่ภายใน 10 ปีจากการศึกษาในปี 2560 จากสถาบันมะเร็ง Dana-Farber
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยไม่ต้องมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองมีความเสี่ยง 6% ของการกลับเป็นซ้ำภายในห้าปี หากเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็น 23% หากไม่ได้รับการฉายรังสี
• ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งตัวรับฮอร์โมนบวก (ER +) และ HER2-positive (HER2 +) มีแนวโน้มที่จะมีการกลับเป็นซ้ำในสมองและกระดูก 35% และ 110% ตามลำดับมากกว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็ง HER- / HER + ตาม 2555 ศึกษาใน การวิจัยมะเร็งเต้านม
• อายุน้อยก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน การศึกษาในปี 2015 จากมหาวิทยาลัย Emory รายงานว่าผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีมีอัตราการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหรือภูมิภาคสูงกว่า (20% เทียบกับ 7%) และการแพร่กระจายที่ห่างไกล (18% เทียบกับ 5%) มากกว่าผู้หญิงที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะต่ำหากต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบและระยะขอบของเนื้องอก (เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอก) ไม่มีมะเร็ง ที่กล่าวว่าแม้มะเร็งเต้านม IA ระยะเล็ก ๆ บางครั้งอาจเกิดขึ้นอีก

ความเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหรือไม่?

การกำเริบในช่วงปลาย

ในขณะที่ความคิดเห็นของประชาชนมักเท่ากับการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมถึง 5 ปีในการรักษา แต่มะเร็งเต้านมอาจเกิดขึ้นอีกในภายหลัง ในความเป็นจริงมะเร็งเต้านมในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก หลังจาก 5 ปีกว่าใน 5 ปีแรกหลังการวินิจฉัย การศึกษาในปี 2018 ซึ่งพิจารณาถึงการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน 5 ปี (tamoxifen หรือ aromatase inhibitor) พบว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำยังคงคงที่เป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปี กล่าวอีกนัยหนึ่งมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในช่วง 13 ปีถึง 14 ปีหลังการวินิจฉัยเนื่องจากอยู่ระหว่างปีที่สามและปีที่สี่

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลาย

การรักษา

การรักษาอาการกำเริบจะขึ้นอยู่กับว่าเป็นในท้องถิ่น / ภูมิภาคหรือระยะไกล (ระยะแพร่กระจาย)

การเกิดซ้ำในท้องถิ่น / ภูมิภาค

ประเภทของการรักษาที่ใช้สำหรับการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหรือภูมิภาคจะแตกต่างกันไปตามประเภทของการรักษาที่คุณกำหนดไว้ในตอนแรก:

• หากคุณมีก้อนเนื้อมีแนวโน้มที่จะทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเนื่องจากไม่สามารถส่งรังสีบำบัดได้สองครั้งในบริเวณเดียวกัน
• หากคุณมีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคุณจะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกตามด้วยการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
• หากพบเนื้องอกในกระดูกตรงข้ามt จะได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งชนิดเดียวกันหรือต่างกัน จากผลลัพธ์คุณอาจได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดก้อนเนื้อด้วยรังสี

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อาจมีการสำรวจเคมีบำบัดและ / หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน อาจใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วย Herceptin (trastuzumab) ร่วมกับหรือไม่มีเคมีบำบัดสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 + เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในอนาคต

การเกิดซ้ำที่ห่างไกล

ผู้หญิงที่มีอาการกำเริบในระยะไกลจะได้รับการรักษาด้วยการรักษาตามระบบ (และน้อยกว่าโดยทั่วไปด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี) เพื่อควบคุมการเติบโตของเนื้องอก มะเร็งชนิดนี้จัดอยู่ในประเภทที่ 4 ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จะมุ่งเน้นไปที่การยืดอายุและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

ทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจรวมถึงเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (สำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายสามเท่า) ยาบางชนิดใช้สำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA เป็นหลักส่วนยาอื่น ๆ ใช้สำหรับทุกคน ปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกมากมายเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีกว่าสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเดี่ยวเทียบกับคู่และความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง แม้ว่าคุณจะทำทุกอย่าง "ถูกต้อง" มะเร็งเต้านมก็ยังกลับมาได้ กลยุทธ์ที่ดีที่สุดคือการระบุการกลับเป็นซ้ำในช่วงต้นเมื่อการรักษาได้ผลดีที่สุด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการนัดหมายของคุณการทำแมมโมแกรมเป็นประจำและเชื่อมโยงกับการดูแลกับทีมแพทย์ที่รู้ประวัติของคุณ

รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่ถูกต้องออกกำลังกายเป็นประจำลดแอลกอฮอล์และลดน้ำหนักหากจำเป็นเพื่อช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของคุณ

ปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูวิธีการรักษาเช่นแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันและเมลาโทนินเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ แต่ไม่ทราบว่าการรักษาเหล่านี้จะได้ผลหรือไม่ในเวลาปัจจุบัน

วิธีลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมซ้ำ

การพยากรณ์โรค

ผลที่เป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหรือที่เรียกว่าการพยากรณ์โรคนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าการกลับเป็นซ้ำนั้นเกิดขึ้นในท้องถิ่นภูมิภาคหรือระยะไกล โดยทั่วไปยิ่งความร้ายกาจสูงขึ้นเท่าใดผลกระทบต่อการอยู่รอดก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นในลักษณะเดียวกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำนอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม การศึกษาในปี 2019 โปรดหนึ่ง รายงานว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่า (รูปแบบที่ลุกลามโดยเฉพาะของโรค) มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำและเสียชีวิตมากขึ้นหากเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

สิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมจะทำให้อายุขัยของคุณสั้นลง ผู้หญิงบางคนได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จหลังจากการวินิจฉัยและมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี

การศึกษาในปี 2559 ของ MD Anderson รายงานว่าในบรรดาผู้หญิง 881 คนที่เป็นมะเร็งเต้านม 3 เท่าที่ปลอดโรคหลังจาก 5 ปีมีผู้เสียชีวิตเพียง 16 รายในห้าปีต่อมา ในจำนวนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีเนื่องจากความร้ายกาจขั้นสูง สิ่งนี้บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ต่ำที่จะกลับเป็นซ้ำหลังจากปลอดโรคไปแล้วห้าปี

การเผชิญปัญหา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำผลกระทบทางอารมณ์อาจลึกซึ้งพอ ๆ กับผลกระทบทางกายภาพ ในความเป็นจริงบางคนโต้แย้งว่าข่าวนี้น่าวิตกยิ่งกว่าการได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเสียอีก เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเศร้ากังวลและโกรธแม้กระทั่งว่าการกลับเป็นซ้ำหมายถึงอะไรไม่เพียง แต่เพื่อสุขภาพที่ดีของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอนาคตของคุณด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อเครือข่ายการสนับสนุนของเพื่อนครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ คุณควรแสวงหากลุ่มสนับสนุนผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่เข้าใจโดยตรงว่าคุณกำลังเผชิญกับอะไร

ในขณะที่คุณอาจรู้สึกเหมือนซ่อนตัวอยู่ใต้ผ้าคลุมเตียง แต่พยายามอย่างยิ่งที่จะไม่แยกตัวเองหรือทำให้มึนงงด้วยยาเม็ดหรือแอลกอฮอล์ เริ่มต้นด้วยการยอมรับว่าสิ่งใดก็ตามที่คุณรู้สึกไม่ว่าจะเป็นความโกรธความกลัวความเศร้าหรือความหดหู่ - เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และแบ่งปันความรู้สึกเหล่านั้นกับผู้อื่นที่คุณไว้วางใจ

แม้ว่าคุณจะไม่ต้องเผชิญกับการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม แต่ก็ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะรู้สึกเจ็บตลอดเวลาโดยสงสัยว่าความเจ็บปวดหรือรอยแดงบางอย่างเป็นสัญญาณว่ามะเร็งกำลังกลับมา สิ่งสำคัญคืออย่ากลืนความรู้สึกเหล่านี้ แต่ในขณะเดียวกันอย่าปล่อยให้ความรู้สึกเหล่านี้ควบคุมชีวิตของคุณ

หากคุณไม่สามารถรับมือได้ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจากนักบำบัดโรคหรือจิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จากประสบการณ์ของมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างสม่ำเสมอโดยมักแสดงอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีหลังการรักษา การติดต่อและขอความช่วยเหลือจะทำให้คุณสามารถรับมือกับอารมณ์เหล่านี้และเตรียมพร้อมที่จะเผชิญกับความท้าทายที่รออยู่

9 วิธีรับมือกับความกลัวมะเร็งกำเริบ