ภาพรวมของโรค Buerger

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

โรค Buerger’s (หรือที่เรียกว่า thromboangiitis obliterans) เป็นภาวะที่หายากและประเภทของ vasculitis ซึ่งการอักเสบบวมและการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางและหลอดเลือดดำที่อยู่รอบ ๆ มือและเท้า เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่แคบลงนี้นำไปสู่เนื้อเยื่อผิวหนังที่เสียหายทำให้เกิดการติดเชื้อและในกรณีที่รุนแรงเป็นแผลเน่าหรือการตายของเนื้อเยื่อทั้งหมด

ในกรณีที่มีเนื้อตายเน่ามากอาจนำไปสู่การตัดส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของโรค Buerger เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่จึงเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในประเทศที่ผู้อยู่อาศัยใช้ยาสูบอย่างมากเช่นในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกกลางและเอเชีย โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตาม Leo Buerger นักพยาธิวิทยาและศัลยแพทย์ชาวอเมริกันชาวออสเตรียซึ่งระบุสภาพได้อย่างแม่นยำที่สุดในปี 1908 ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้

อาการ

อาการทั่วไปของโรค Buerger ได้แก่ :

• มือและเท้าสีซีดแดงหรือน้ำเงิน
• มือหรือเท้าเย็น
• ปวดมือและเท้าอย่างรุนแรง
• ปวดที่แขนท่อนล่างและขาขณะพักผ่อนเนื่องจากปริมาณเลือดที่ จำกัด
• ปวดเมื่อเดินที่ขาข้อเท้าหรือเท้า (ส่วนใหญ่มักอยู่ในส่วนโค้งของเท้า)
• แผลหรือแผลที่มือและเท้าซึ่งมักเจ็บปวด
• การขาดเลือดไหลไปที่นิ้วมือและนิ้วเท้าในสภาพอากาศหนาวเย็น (เรียกว่าปรากฏการณ์ Raynaud)
• น้อยมากหากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในช่องท้อง (mesenteric) ได้รับผลกระทบความหนักและความเจ็บปวดในช่องท้องรวมทั้งน้ำหนักตัวลดลง

ตอนของโรค Buerger เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยมักมีอาการนานหนึ่งถึงสี่สัปดาห์จากนั้นจะบรรเทาลงชั่วคราว โรคนี้มักเกิดในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เริ่มพุ่งสูงขึ้นโดยส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นในผู้หญิง

เนื่องจากโรค Buerger ทำให้ขาดการไหลเวียนของเลือดอาการส่วนใหญ่จะถูกคุมขังที่แขนขาเช่นนิ้วมือและนิ้วเท้าโดยปล่อยให้อวัยวะภายในไม่ถูกแตะต้อง

สาเหตุ

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Buerger สูบบุหรี่หรือใช้ยาสูบในรูปแบบอื่น ๆ ในขณะที่นักวิจัยยังไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่างยาสูบกับโรค Buerger แต่คิดว่าสารเคมีในยาสูบทำให้เยื่อบุหลอดเลือดระคายเคืองทำให้เกิดการอักเสบและบวม

ด้วยเหตุนี้ผู้ที่สูบยาสูบแบบม้วนจึงมีความเสี่ยงมากที่สุดเนื่องจากความแรงและไม่มีการกรองยาสูบ

ผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่อย่างน้อยวันละซองมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

สาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยแพร่หลายของโรค Buerger ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและในบางกรณีโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ร่างกายทำร้ายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคเหงือกเรื้อรังในระยะยาวอาจนำไปสู่โรค Buerger’s

การวินิจฉัย

เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องว่าเป็นโรค Buerger’s disease โรคอื่น ๆ อีกจำนวนมากที่ทำให้เลือดไหลเวียน จำกัด มักจะถูกตัดออกก่อน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกติอื่น ๆ เหล่านี้ไม่ได้เป็นสาเหตุของการอักเสบและการบวมในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเนื่องจากแผนการรักษาสำหรับความผิดปกติที่ไม่ใช่โรค Buerger นั้นมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก

นอกจากการเข้ารับการตรวจแล้วผู้ป่วยควรจัดหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพร้อมประวัติการใช้ยาสูบที่เป็นปัจจุบัน ด้วยข้อมูลนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจเลือดและอาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดซึ่งฉีดสีย้อมเพื่อดูเส้นเลือดที่แขนและขาผ่านทาง X-ray แม้ว่าจะมีตัวเลือกการทดสอบแบบไม่รุกล้ำ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบอัลเลนเพื่อตรวจการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่เชื่อมโยงกับมือของคุณ ด้วยการทดสอบนี้คุณจะต้องกำหมัดแน่นเพื่อบังคับให้เลือดออกจากมือ จากนั้นแพทย์ของคุณจะกดที่หลอดเลือดแดงที่ข้อมือแต่ละข้างเพื่อให้เลือดไหลกลับเข้าไปในมืออย่างช้าๆโดยสังเกตสีของมือในระหว่างขั้นตอนนี้ จากนั้นคุณจะเปิดมือของคุณเมื่อแพทย์ของคุณปล่อยความดันในหลอดเลือดแดงแต่ละเส้น (ทำทีละครั้ง)

การทดสอบ Allen จะแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนในมือของคุณทำให้ผิวของคุณกลับมาเป็นสีปกติได้เร็วเพียงใด สิ่งนี้จะให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพของหลอดเลือดแดงของคุณเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าอาจบ่งบอกถึงโรค Buerger

โรค Buerger อาจสับสนกับ vasculitis รูปแบบอื่นหรือโรคที่เกี่ยวข้องเช่น scleroderma หรือ Takayasu's arteritis Scleroderma เป็นโรครูมาติกที่มีลักษณะการอักเสบและปวดในกล้ามเนื้อข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Takayasu’s arteritis เป็นความผิดปกติที่หาได้ยากซึ่งจำแนกตามการอักเสบในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เช่นหัวใจและปอดซึ่งจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปทั่วร่างกาย ทั้งสองเงื่อนไขนี้มีอาการคล้ายกับโรค Buerger’s สิ่งนี้ทำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมีประวัติสุขภาพทั้งหมดของคุณเมื่อพยายามระบุสาเหตุที่ถูกต้องของปัญหาการไหลเวียนของเลือด

การรักษา

อาการของโรค Buerger จะหยุดลงก็ต่อเมื่อผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบในรูปแบบอื่น ๆ

ในบางกรณีการเลิกสูบบุหรี่อาจส่งผลให้โรคและผลข้างเคียงหายไปโดยสิ้นเชิง

ยาจะไม่สามารถรักษาโรค Buerger ได้ แต่มักจะช่วยควบคุมอาการของโรคได้ (แม้ว่ายาต้านการอักเสบและทินเนอร์เลือดจะมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย) อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่นการผ่าตัดเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังบางพื้นที่ ซึ่งรวมถึงการตัดแขนขาที่เป็นไปได้หากบางส่วนของร่างกายมีการตายของเนื้อเยื่อที่รุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดกับการเลิกบุหรี่จะไม่ต้องใช้วิธีการที่รุกรานมากขึ้นเช่นการผ่าตัด สำหรับกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยที่ผู้ป่วยโรค Buerger ไม่สูบบุหรี่อาจใช้ยาเพื่อช่วยขยายหลอดเลือดลดลิ่มเลือดปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดหรือกระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ (แนวทางการทดลองล่าสุดเกี่ยวกับโรค) .

การบีบอัดที่แขนขาและแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นประจำและบ่อยครั้งเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา

การเผชิญปัญหา

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Buerger อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ผู้ป่วยควรสบายใจในการเลิกบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ มีอัตราความสำเร็จอย่างมากในการหยุดยั้งโรค เหตุผลด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ควรหยุดสูบบุหรี่ในทันทีการหลีกเลี่ยงอาการและผลข้างเคียงของโรค Buerger เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่คิดถึงการเลิกสูบบุหรี่และใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

การไหลเวียนของเลือดมีผลต่อสุขภาพของคุณอย่างไร