เนื้อหา
- วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ก่อนขั้นตอน
- ระหว่างการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด
- การกู้คืน
- ติดตาม
แม้ว่าจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นการผ่าตัดรังไข่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
วิธีการรักษา COPDวัตถุประสงค์ของขั้นตอน
เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องมี bullectomy สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า bullae มีการพัฒนาอย่างไรและมีผลต่อปอดและการหายใจอย่างไร
ผลของ Bullae เมื่อถุงลมขนาดเล็กในปอดที่เรียกว่า alveoli ได้รับความเสียหายสูญเสียความยืดหยุ่นและการรวมตัวกัน (รวมกัน) เพื่อสร้างถุงลมที่ใหญ่ขึ้น
ถุงลมที่ขยายใหญ่ขึ้นถือเป็นบูลล่าเมื่อมีขนาดถึง 1 เซนติเมตร (ประมาณครึ่งนิ้ว) วัวที่กินเนื้อที่อย่างน้อย 30% ของ hemithorax ด้านขวาหรือด้านซ้าย (เช่นด้านขวาหรือด้านซ้ายของหน้าอก) ถูกจัดประเภทเป็นวัวยักษ์
มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้ถุงลมเสียหายได้ ในหมู่พวกเขา:
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ภาวะปอดต่างๆรวมถึงภาวะอวัยวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับส่วนบนของปอด) โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหลอดลมอักเสบซึ่งเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทหนึ่งที่ทางเดินหายใจขนาดใหญ่ในปอดขยายตัวอย่างถาวร
- การขาด Alpha-1-antitrypsin (การขาด AAT)โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งการขาดโปรตีนที่ผลิตโดยตับตามปกติทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดอย่างต่อเนื่อง
- หายจากโรคปอด (idiopathic giant bullous emphysema) ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากที่วัวยักษ์ปรากฏบน X-ray จะเป็นปอดที่ยุบตัว
- ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่างรวมถึงโรค Marfan และโรค Ehlers Danlos จากข้อมูลของ The Marfan Foundation พบว่า 5% ถึง 10% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีภาวะถุงลมโป่งพองด้วย
- Sarcoidosisภาวะอักเสบที่ก้อนของเซลล์ที่เรียกว่าแกรนูโลมาก่อตัวขึ้นภายในอวัยวะต่างๆในร่างกายโดยเฉพาะปอด
- การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
- การใช้ยาผิดกฎหมายรวมถึงการใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ (IV) และการสูบโคเคนหรือกัญชา
ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุอะไรก็ตามวัวที่มีขนาดเท่าไหร่ก็ได้ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวยักษ์สามารถกดทับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงซึ่งอยู่ติดกันซึ่งจะลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังปอด
นอกจากนี้ bullae ขนาดใหญ่สามารถรบกวนการทำงานของไดอะแฟรมที่สามารถหดตัวและดึงอากาศเข้าสู่ปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพรวมทั้งขัดขวางการขยายตัวตามปกติของปอดซึ่งจะช่วยลดปริมาณอากาศที่หายใจเข้าไปได้
ข้อบ่งใช้
อาจจำเป็นต้องผ่าตัด bullectomy ด้วยเหตุผลหลายประการ:
- เพื่อลดอาการต่างๆเช่นหายใจลำบากอ่อนเพลียท้องอืดในบริเวณหน้าอกการแพ้การออกกำลังกายความเจ็บปวดหรือไอเป็นเลือด (การไอเป็นเลือดที่มักเกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบ)
- เพื่อปรับปรุงอัตราส่วน FEV1 / FVC การวัดระดับของการอุดตันทางเดินหายใจในปอด
- เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็น pneumothorax (ปอดยุบพร้อมอากาศรั่ว)
- เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ฝีในปอดและ / หรือถุงลมโป่งพอง (การสะสมของหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอดบริเวณระหว่างเยื่อที่เรียงตัวในปอด)
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการพิจารณา bullectomy อาจมีการพยายามใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อจัดการกับวัวที่ขยายใหญ่ขึ้น ตัวอย่างเช่นสำหรับคนที่สูบบุหรี่การเตะให้เป็นนิสัยอาจได้ผล
หากอาการยังคงอยู่ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ ยาขยายหลอดลมกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมการฉีดวัคซีนการให้ออกซิเจนเสริมและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด หากยังไม่ได้ผลการผ่าตัดมักจะเป็นแนวทางปฏิบัติต่อไป
ในทางกลับกัน bullectomy มักจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยกว่าที่มี:
- วัวขนาดใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเพียงชิ้นเดียวหรือสองสามชิ้น) และเนื้อเยื่อปอดปกติ
- Bullae อยู่ในพื้นที่เดียวของปอด
- การอุดกั้นทางเดินหายใจน้อยถึงปานกลาง
สำหรับคนในกลุ่มนี้การผ่าตัดใหญ่อาจส่งผลให้อาการดีขึ้นซึ่งอาจใช้เวลาสามถึงห้าปีตาม UpToDate
ความเสี่ยงและข้อห้าม
เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ bullectomy ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งควรได้รับการพิจารณา
ได้แก่ :
- เลือดออก
- การติดเชื้อ (เช่นปอดบวม)
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
- หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
- ระบบหายใจล้มเหลว
- ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
- อากาศรั่วเป็นเวลานาน
- ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดในปอด)
- การติดเชื้อที่บาดแผล
- ความเจ็บปวด
- จำเป็นต้องมี tracheostomy
- Bronchopleural fistula (การก่อตัวของทางเดินผิดปกติระหว่างหลอดลมและโพรงเยื่อหุ้มปอด)
แม้ว่า bullectomy จะถือเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็ต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่แยกออกจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขั้นตอนนี้
ความเสี่ยงของการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดอาจไม่แนะนำให้ทำ bullectomy สำหรับบางคนรวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่มี:
- เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญเช่นโรคหัวใจขั้นรุนแรง
- bullae ขนาดเล็ก
- ความดันโลหิตสูงในปอด (เพิ่มความดันในหลอดเลือดแดงในปอด)
- ถุงลมโป่งพองกระจาย
- FEV1 น้อยกว่า 35% ถึง 40%
- ความสามารถในการแพร่กระจายต่ำตามที่กำหนดโดยการทดสอบ DLCO (การแพร่กระจายไปทั่วปอดของคาร์บอนมอนอกไซด์) ซึ่งจะวัดว่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ถ่ายเทระหว่างปอดและเลือดได้ดีเพียงใด
- Hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในเลือด)
- Cor pulmonale (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เกี่ยวข้องกับ COPD)
ก่อนขั้นตอน
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณต้องการผ่าตัดรังไข่พวกเขาจะทำการซักประวัติอย่างรอบคอบทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบอื่น ๆ เช่น:
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
- การทดสอบสมรรถภาพปอด
- การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะเลือดหรือการสแกน VQ
- angiography ปอด
- ก๊าซในเลือดแดง (ABGs)
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
- การทดสอบความเครียดของหัวใจ
เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดคุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือดหรือแอสไพรินเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนที่จะมีการผ่าตัดใหญ่
คุณจะถูกสั่งให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเลยหลังเที่ยงคืนของวันก่อนทำหัตถการ (หรือหลายชั่วโมงก่อน)
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความชัดเจนในคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิด
ทำไมคุณไม่ควรกินหรือดื่มก่อนการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด
ในวันผ่าตัดคุณจะถูกขอให้ลงชื่อในแบบฟอร์มยินยอมเพื่อระบุว่าคุณเข้าใจวัตถุประสงค์ของขั้นตอนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น พยาบาลจะใส่ IV เพื่อให้คุณได้รับยาและของเหลวและต่อขั้วไฟฟ้าเพื่อตรวจสอบหัวใจและปอดของคุณ
เมื่อคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดคุณจะได้รับยาชาทั่วไปและจะใส่ท่อช่วยหายใจ
ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัด bullectomy ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง:
- การผ่าตัดทรวงอกซึ่งจะมีการทำแผลขนาด 4 ถึง 6 นิ้วใต้รักแร้ของคุณซึ่งสามารถเอา bulla หรือ bullae ออกได้ด้วยตนเอง
- วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก (VATS)ขั้นตอนที่มีการทำรอยบากเล็ก ๆ หลายอันที่หน้าอกใกล้กับบริเวณของวัวเพื่อให้สามารถถอดออกได้ผ่านทางทรวงอกและเครื่องมือพิเศษที่ตรวจสอบผ่านหน้าจอวิดีโอ
เมื่อนำวัวออกแล้วรอยบากจะถูกปิดและปิดด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ
ขั้นตอนการผ่าตัดรังไข่โดยเฉลี่ยใช้เวลาประมาณสามชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไป
หลังการผ่าตัด
เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นคุณจะได้รับการตรวจสอบในห้องพักฟื้นสองสามชั่วโมงจากนั้นจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาล หากจำเป็นต้องทิ้งท่อหายใจคุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อให้คุณสบายตัว
คุณอาจต้องใช้ออกซิเจนหลังจากถอดท่อหายใจออก ท่ออกจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะมีการแก้ไขปัญหาการรั่วไหลของอากาศ
การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงเสร็จสิ้น?bullectomy อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจำนวนมาก ในการควบคุมคุณอาจได้รับปั๊มระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่จะช่วยให้คุณกดปุ่มตามช่วงเวลาที่กำหนดเพื่อรับยาแก้ปวด IV เมื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ดีแล้วคุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดในช่องปาก
นักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ และคุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
เป็นไปได้ว่ารอยบากบนหน้าอกของคุณปิดด้วยรอยเย็บที่ดูดซับได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออก อย่างไรก็ตามการเย็บที่ยึดท่อหน้าอกของคุณให้เข้าที่จะต้องถูกลบออก
เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นและคุณคงที่หายใจได้ดีและไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด IV หรือสายรัดหน้าอกอีกต่อไปคุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้
การเข้าพักในโรงพยาบาลโดยทั่วไปหลังจากการผ่าตัด bullectomy เป็นเวลาสองหรือสามวัน
การกู้คืน
รู้ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บและเหนื่อยหลังจากการผ่าตัดใหญ่และเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำให้ง่ายเมื่อร่างกายฟื้นตัว
การบรรเทาอาการปวดและการดูแลบาดแผล
ดังนั้นคุณสามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้หลังจากกลับบ้านคุณจะได้รับยาแก้ปวดในช่องปากและคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีและเวลาที่ควรรับประทาน เนื่องจากยาแก้ปวดอาจทำให้ท้องผูกได้คุณจึงควรได้รับคำแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาปรับอุจจาระและ / หรือยาระบาย
สิ่งสำคัญคือต้องรักษารอยบากให้แห้งและมิดชิด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้อาบน้ำด้วยฟองน้ำและสระผมในอ่างล้างจานจนกว่าผ้าพันแผลจะหลุดออก การแช่ตัวในอ่างเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ หากคุณได้รับอนุญาตให้อาบน้ำให้ซับแผลเบา ๆ ด้วยผ้าขนหนูแทนการถู
ผ้าพันแผลมักจะถูกทิ้งไว้หนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณอาจได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนของคุณด้วยตัวคุณเองหรือรอจนกว่าจะได้รับการติดตามผลเพื่อให้พยาบาลดำเนินการได้
การออกกำลังกายและกิจกรรมประจำวัน
คุณจะต้องเพิ่มกิจกรรมของคุณอย่างช้าๆ การออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรยกอะไรเกิน 10 ปอนด์หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดใหญ่
หลายคนสังเกตเห็นอาการดีขึ้นหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังการผ่าตัด
แพทย์ต่างให้คำแนะนำเกี่ยวกับการขับรถ แต่หลายคนแนะนำให้รอเป็นเวลา 2 สัปดาห์และนานกว่านั้นหากคุณยังคงใช้ยาแก้ปวด
หากคุณเลิกสูบบุหรี่ก่อนขั้นตอนนี้ให้งดต่อไป การสูบบุหรี่สามารถชะลอการหายของแผลและอื่น ๆ
ไม่ควรบินบนเครื่องบินเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนหลังจากที่ได้รับ bullectomy เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันในอากาศ
กลับไปทำงาน
คุณจะได้รับไฟเขียวให้กลับไปทำงานเมื่อใดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ประเภทของงานที่คุณทำก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน: คุณจะสามารถกลับไปทำงานที่โต๊ะได้เร็วกว่างานที่ต้องใช้แรงงานคนมากเช่น
ติดตาม
คุณอาจถูกคาดหวังว่าจะเข้ารับการตรวจติดตามผลที่ใดก็ได้ตั้งแต่ไม่นานหลังจากผ่าตัด bullectomy ไปจนถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
หากคุณมีอาการเหล่านี้ก่อนถึงกำหนดนัดติดตามผลให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ:
- เลือดออก
- รอยแดงเพิ่มความอ่อนโยนหรือบวมรอบ ๆ แผลของคุณ
- การระบายน้ำออกจากแผลของคุณ
- หายใจถี่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมาอย่างกะทันหัน)
- เจ็บหน้าอก
- ปวดหรือบวมที่น่อง
- มีไข้ (มากกว่า 101 องศา) หรือหนาวสั่น
- สัญญาณของอาการแพ้ ได้แก่ รอยแดงบวมและหายใจลำบาก
- อาการปวดที่แย่ลงหรือไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวด
- ไอเป็นเลือด
คำจาก Verywell
หากคุณพัฒนาบูลลาหรือบูลแลและพบกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับถุงลมที่ขยายใหญ่เหล่านี้อาจต้องมีการผ่าตัดรังไข่ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้จะไม่สามารถรักษาสภาพที่ทำให้คุณเกิดอาการ bullae ได้ตั้งแต่แรก ตัวอย่างเช่นหากเป็นผลมาจาก COPD หรือโรคปอดอื่น ๆ คุณจะต้องได้รับการรักษาเพื่อจัดการกับสภาพนั้น อย่างน้อยที่สุดการมี bullectomy สามารถบรรเทาอาการต่างๆของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ