แผลไหม้และบาดแผล

เนื้อหา

• ภาพรวม
• แผลไหม้ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• ผิวหนังและหน้าที่ของมัน
• การแบ่งประเภทของแผลไหม้คืออะไร?
• ผลของแผลไฟไหม้
• ทีมฟื้นฟูการเผาไหม้
• โปรแกรมฟื้นฟูการเผาไหม้

ภาพรวม

แผลไฟไหม้เป็นแผลเจ็บปวดประเภทหนึ่งที่เกิดจากพลังงานความร้อนไฟฟ้าเคมีหรือแม่เหล็กไฟฟ้า การสูบบุหรี่และเปลวไฟเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บจากการไหม้ของผู้สูงอายุ การลวกเป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บจากการไหม้ของเด็ก ทั้งทารกและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้มากที่สุด

แผลไหม้ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

มีแผลไหม้หลายประเภทที่เกิดจากการสัมผัสความร้อนรังสีสารเคมีหรือไฟฟ้า

• แผลไหม้จากความร้อน แผลไหม้เหล่านี้เกิดจากแหล่งความร้อนซึ่งทำให้อุณหภูมิของผิวหนังและเนื้อเยื่อสูงขึ้นและทำให้เซลล์เนื้อเยื่อตายหรือเป็นแผล โลหะร้อนของเหลวร้อนลวกไอน้ำและเปลวไฟเมื่อสัมผัสกับผิวหนังอาจทำให้เกิดแผลไหม้จากความร้อนได้

• แผลไหม้จากรังสี แผลไหม้เหล่านี้เกิดจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตของดวงอาทิตย์เป็นเวลานานหรือจากแหล่งกำเนิดรังสีอื่น ๆ เช่น X-ray

  
  

• แผลไหม้จากสารเคมี การไหม้เหล่านี้เกิดจากกรดแก่ด่างผงซักฟอกหรือตัวทำละลายที่สัมผัสกับผิวหนังหรือดวงตา

• ไฟฟ้าไหม้ การเผาไหม้เหล่านี้มาจากกระแสไฟฟ้ากระแสสลับ (AC) หรือกระแสตรง (DC)

ผิวหนังและหน้าที่ของมัน

ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายและมีหน้าที่สำคัญมากมาย ประกอบด้วยหลายชั้นโดยแต่ละชั้นมีหน้าที่เฉพาะ:

นอกจากจะทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันความร้อนแสงการบาดเจ็บและการติดเชื้อแล้วผิวหนังยัง:

• ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย

• กักเก็บน้ำและไขมัน

• เป็นอวัยวะรับความรู้สึก

• ป้องกันการสูญเสียน้ำ

• ป้องกันการเข้ามาของแบคทีเรีย

การแบ่งประเภทของแผลไหม้คืออะไร?

แผลไหม้จัดเป็นระดับที่หนึ่งวินาทีหรือระดับที่สามขึ้นอยู่กับความลึกและความรุนแรงของการเผาไหม้ของผิวหนัง

• แผลไหม้ระดับแรก (ผิวเผิน)
  แผลไหม้ระดับแรกส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นนอกหรือชั้นนอกเท่านั้น รอยไหม้เป็นสีแดงเจ็บปวดแห้งและไม่มีแผล ตัวอย่างเช่นผิวไหม้เล็กน้อย ความเสียหายของเนื้อเยื่อในระยะยาวเป็นเรื่องที่หายากและมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของสีผิว

• แผลไหม้ระดับที่สอง (ความหนาบางส่วน)
  แผลไหม้ระดับที่สองเกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าและส่วนหนึ่งของชั้นผิวหนังแท้ รอยไหม้จะปรากฏเป็นสีแดงเป็นแผลพุพองและอาจบวมและเจ็บปวด

• แผลไหม้ระดับที่สาม (ความหนาเต็ม)
  แผลไหม้ระดับที่สามทำลายผิวหนังชั้นนอกและหนังแท้ แผลไหม้ระดับที่สามอาจทำลายกระดูกกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น เมื่อกระดูกกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นถูกเผาด้วยเช่นกันสิ่งนี้อาจเรียกว่าการเผาไหม้ระดับที่สี่ รอยไหม้จะปรากฏเป็นสีขาวหรือไหม้เกรียม ไม่มีความรู้สึกในบริเวณนั้นเนื่องจากปลายประสาทถูกทำลาย

แผลไหม้ที่รุนแรงและกว้างขวางต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง เนื่องจากอายุของเหยื่อที่ถูกไฟไหม้และเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวของร่างกายที่ถูกไฟไหม้เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีผลต่อแนวโน้มของการบาดเจ็บจากการเผาไหม้ American Burn Association จึงแนะนำว่าผู้ป่วยแผลไฟไหม้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ควรได้รับการรักษาที่ ศูนย์เผาเฉพาะ:

• บุคคลที่มีความหนาบางส่วนไหม้มากกว่า 10% หรือมากกว่าของพื้นที่ผิวของร่างกายทั้งหมด (TBSA)

• ทุกวัยที่มีรอยไหม้หนาเต็ม

• แผลไหม้ที่ใบหน้ามือเท้าขาหนีบหรือบริเวณอวัยวะเพศหรือแผลไหม้ที่ขยายไปทั่วส่วนต่างๆของร่างกาย

• แผลไหม้พร้อมกับการบาดเจ็บจากการหายใจเข้าไปที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจหรือปอด

• เผาผลาญผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหัวใจโรคไตหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

• สงสัยว่าเด็กหรือผู้สูงอายุล่วงละเมิด

• การเผาไหม้ของสารเคมี

• การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

ผลของแผลไฟไหม้

การเผาไหม้อย่างรุนแรงอาจเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรง - ไม่เพียง แต่ทางร่างกาย แต่ทางอารมณ์ มันสามารถส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เหยื่อที่ถูกไฟไหม้ ผู้ที่มีแผลไหม้รุนแรงอาจสูญเสียความสามารถทางกายภาพบางอย่างรวมถึงการสูญเสียแขนขาการเสียโฉมการสูญเสียความคล่องตัวการเกิดแผลเป็นและการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากผิวหนังที่ถูกไฟไหม้มีความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง นอกจากนี้การเผาไหม้ที่รุนแรงสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นผิวหนังลึกทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อซึ่งอาจส่งผลต่อทุกระบบของร่างกาย

แผลไฟไหม้อาจทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าฝันร้ายหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การสูญเสียเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวและทรัพย์สินในกองไฟอาจเพิ่มความเศร้าโศกให้กับผลกระทบทางอารมณ์ของไฟไหม้

ทีมฟื้นฟูการเผาไหม้

เนื่องจากการทำงานและระบบต่างๆของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากการไหม้อย่างรุนแรงความจำเป็นในการฟื้นฟูจึงมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น

โรงพยาบาลหลายแห่งมีหน่วยเผาไหม้เฉพาะหรือศูนย์และสถานที่บางแห่งถูกกำหนดไว้สำหรับการฟื้นฟูผู้ป่วยที่ถูกไฟลวกเท่านั้น ผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ต้องการบริการเฉพาะทางของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานร่วมกันในทีมสหสาขาวิชาชีพรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• นักกายภาพบำบัด

• ศัลยแพทย์ตกแต่ง

• Internists

• ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

• พยาบาลฟื้นฟูที่เชี่ยวชาญในการดูแลแผลไฟไหม้

• นักจิตวิทยา / จิตแพทย์

• นักกายภาพบำบัด

• นักกิจกรรมบำบัด

• นักบำบัดระบบทางเดินหายใจ

• นักกำหนดอาหาร

• นักสังคมสงเคราะห์

• ผู้จัดการกรณี

• นักบำบัดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

• ที่ปรึกษาอาชีวศึกษา

โปรแกรมฟื้นฟูการเผาไหม้

การฟื้นฟูการเผาไหม้จะเริ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอนการรักษาแบบเฉียบพลันและอาจกินเวลาหลายเดือนถึงหลายปีขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเผาไหม้ การฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแต่ละโปรแกรมจึงแตกต่างกัน เป้าหมายของโปรแกรมฟื้นฟูการเผาไหม้รวมถึงการช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปทำหน้าที่ในระดับสูงสุดและเป็นอิสระที่เป็นไปได้ในขณะที่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมทั้งทางร่างกายอารมณ์และสังคม

เพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้โปรแกรมฟื้นฟูการเผาผลาญอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การดูแลบาดแผลที่ซับซ้อน

• การจัดการความเจ็บปวด

• กายภาพบำบัดสำหรับการวางตำแหน่งการเข้าเฝือกและการออกกำลังกาย

• กิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยเหลือกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)

• การสร้างเครื่องสำอางใหม่

• การปลูกถ่ายผิวหนัง

• การให้คำปรึกษาเพื่อจัดการกับการตอบสนองทางอารมณ์ที่พบบ่อยในช่วงพักฟื้นเช่นภาวะซึมเศร้าเสียใจวิตกกังวลรู้สึกผิดและนอนไม่หลับ

• การศึกษาและการให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว

• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ

ความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจและการรักษาแผลไฟไหม้หน่วยเผาไหม้ที่ทันสมัยและสิ่งอำนวยความสะดวกบริการฟื้นฟูการเผาไหม้ที่ครอบคลุมและการดูแลทางการแพทย์แบบบูรณาการล้วนมีส่วนช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้

พื้นฐาน

• Necrotizing Soft Tissue Infection
• แผลพุพอง
• เซลลูไลติส