เนื้อหา
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เป็นยากลุ่มใหญ่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันมักใช้เป็นวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นแรก แต่ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไป โดยทั่วไปแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สามารถทนได้ดี แต่มีผลข้างเคียงบางอย่างที่ต้องระวังภาพรวม
แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและเข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบซึ่งทำให้หลอดเลือดตีบ แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์จะทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเหล่านี้ "คลายตัว" โดยการลดการไหลเข้าของแคลเซียม ผลที่ผ่อนคลายนี้ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ตัวป้องกันช่องแคลเซียมบางตัวทำให้โหนดไซนัสช้าลงและอัตราที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจเดินทางผ่านโหนด AV “ ผลกระทบทางไฟฟ้า” ของแคลเซียมบล็อกเกอร์เหล่านี้ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผลกระทบทั้งหมดของแคลเซียมบล็อกเกอร์ (การขยายหลอดเลือดลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) ลดปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการ
การลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจจะช่วยป้องกันภาวะหัวใจขาดเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน) แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจจะถูกอุดกั้นบางส่วนโดยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ในผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่แคลเซียมบล็อกเกอร์มักจะเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่สามารถทำได้ก่อนที่จะมีอาการแน่นหน้าอก แคลเซียมบล็อกเกอร์มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ) ของ Prinzmetal เนื่องจากสามารถลดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจได้โดยตรง
ประเภท
มีแคลเซียมบล็อกเกอร์จำนวนมากในตลาดและไม่เหมือนกันทั้งหมด แคลเซียมบล็อกเกอร์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมีสามประเภท:
- ไดไฮโดรไพริดีน. ยา nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil) และ amlodipine (Norvasc) เรียกว่า dihydropyridines ยาเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญและมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างน้อย มีประโยชน์มากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูง
- เวราพามิล. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจ แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อหลอดเลือด ไม่มีประโยชน์มากสำหรับโรคความดันโลหิตสูง แต่ค่อนข้างดีสำหรับอาการแน่นหน้าอกและหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดเล็กน้อย มีแนวโน้มที่จะทนได้ดีกว่าแคลเซียมบล็อกเกอร์อื่น ๆ ส่วนใหญ่
การใช้งาน
อาการแน่นหน้าอก: แคลเซียมบล็อกเกอร์ทั้งหมดถูกใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตามวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดคือ diltiazem และ verapamil, amlodipine หรือ felodipine ที่ออกฤทธิ์นานกว่า
โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง Nifedipine โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่ออกฤทธิ์สั้นในผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกเนื่องจากการขยายหลอดเลือดที่เด่นชัดที่ผลิตโดยยานี้สามารถเพิ่มอะดรีนาลีนซึ่งนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นและส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนในหัวใจเพิ่มขึ้น nifedipine ที่ออกฤทธิ์สั้นสามารถทำให้ภาวะหัวใจขาดเลือดแย่ลงได้
โดยทั่วไปในขณะที่แคลเซียมบล็อกเกอร์มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการแน่นหน้าอก แต่ก็ถือว่าด้อยกว่าตัวปิดกั้นเบต้า คำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการใช้แคลเซียมบล็อกเกอร์ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่
- ควรทดลองใช้แคลเซียมบล็อกเกอร์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อเบต้า - บล็อกเกอร์ได้
- ควรเพิ่มแคลเซียมบล็อกเกอร์ในเบต้าบล็อกเกอร์ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่เพียงพอกับเบต้าบล็อกเกอร์
ความดันโลหิตสูง:ตัวบล็อกแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนค่อนข้างมีประโยชน์ในการรักษาความดันโลหิตสูงและมักใช้เป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับความดันโลหิตสูงระยะที่ 1
ภาวะ Supraventricular: แคลเซียมบล็อกเกอร์ (โดยเฉพาะ verapamil) บางส่วนบล็อกการทำงานของโหนด AV ดังนั้นจึงมักมีประโยชน์มากในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาศัยโหนด AV เพื่อให้คงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวร reentrant AV nodal reentrant (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด) สามารถควบคุมได้ด้วยการบำบัดด้วย verapamil
cardiomyopathy Hypertrophic: แคลเซียมบล็อกเกอร์สามารถใช้เพื่อช่วยลดอาการ“ ตึง” ของหัวใจห้องล่างด้านซ้ายในผู้ที่มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีมากเกินไปและด้วยวิธีนี้สามารถลดอาการได้
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ไดไฮโดรไพริดีน ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะหน้าแดงและเท้าและข้อเท้าบวม
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของทั้ง verapamil และ diltiazem คืออาการท้องผูกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้มากถึง 25% ตัวบล็อกแคลเซียมที่ไม่ใช่ dihydropyridine เหล่านี้อาจทำให้หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) และ เนื่องจากช่วยลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจึงสามารถลดการเต้นของหัวใจได้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง (ถ้ามี) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
คำจาก Verywell
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดที่หลากหลาย แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ก็จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น