มะเร็งตับคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการมะเร็งตับ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน
• การเผชิญปัญหา
• การดูแล

มะเร็งตับเป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกา แต่พบได้บ่อยทั่วโลกเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและการได้รับสารอะฟลาทอกซินอาการต่างๆอาจรวมถึงดีซ่าน (ผิวหนังเป็นสีเหลือง) ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา ปวดสะบักและน้ำหนักลด แพทย์จะวินิจฉัยสภาพโดยใช้การทดสอบภาพและการตรวจเลือดร่วมกัน

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการกำจัดเนื้องอกการปลูกถ่ายตับการรักษาตามเป้าหมายเคมีบำบัดและการฉายรังสีบางครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก

มะเร็งตับเกิดขึ้นในตับซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้ซี่โครงล่างทางด้านขวาของช่องท้องสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของมะเร็งตับขั้นต้น (มะเร็งตับ) และมะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี) จากเนื้องอกที่เริ่มต้นในที่อื่น ๆ ร่างกายและแพร่กระจายไปที่ตับ (การแพร่กระจายของตับ) การแพร่กระจายของตับเป็นเรื่องปกติมากกว่ามะเร็งตับขั้นต้นและได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษามะเร็งหลัก (เช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านม) แทนที่จะใช้วิธีการรักษามะเร็งตับหลัก

หน้าที่ของตับเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เมื่อคุณดูอาการที่เป็นไปได้ของโรค ตับมีบทบาทในการขับสารพิษหลั่งน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและสร้างฮอร์โมนที่มีส่วนสำคัญในการสร้างเม็ดเลือดแดง

นอกจากมะเร็งดังกล่าวข้างต้นแล้วยังมีมะเร็งตับชนิดที่พบได้น้อย ในจำนวนนี้ ได้แก่ hepatoblastoma มะเร็งในวัยเด็กที่พบได้ยากและ angiosarcoma ของตับการทบทวนนี้จะเน้นที่มะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดีเป็นหลัก

อาการมะเร็งตับ

อาการมะเร็งตับเป็นอาการผิดปกติในระยะเริ่มต้นของโรคเว้นแต่เนื้องอกจะอยู่ใกล้ท่อน้ำดีข้างใดข้างหนึ่งและทำให้เกิดการอุดตัน (โดยมีอาการคล้ายกับถุงน้ำดี) ระยะเริ่มแรก ได้แก่ ระยะที่ 1 ซึ่งเนื้องอกยังไม่ ยังแพร่กระจาย ในมะเร็งตับระยะที่ 2 อาจมีเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อนและอาจแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดใกล้เคียง เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงจะถูกจัดประเภทเป็นมะเร็งตับระยะที่ 3 ระยะที่ 4 หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะและบริเวณที่ห่างไกลเช่นปอดกระดูกและต่อมหมวกไต

โดยทั่วไปอาการอาจรวมถึง:

• ปวดในช่องท้องด้านขวาบน
• มวลในช่องท้องด้านขวา (ใต้ซี่โครงหรืออาจต่ำกว่า)
• ปวดสะบักขวา
• ดีซ่านการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองและตาขาว
• อุจจาระสีซีดหรือขาว
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาการคันรุนแรง
• น้ำในช่องท้องซึ่งเป็นของเหลวที่สะสมในช่องท้อง
• ไข้ (101 องศาหรือสูงกว่าที่กินเวลาหลายวันโดยไม่มีสัญญาณชัดเจนของการติดเชื้อ)
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ
• อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเบื่ออาหารอ่อนเพลียและรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

อาการของมะเร็งตับ

สาเหตุ

เราไม่แน่ใจแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคแม้ว่าเราจะทราบถึงปัจจัยเสี่ยงหลายประการของมะเร็งตับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดแผลเป็น (ตับแข็ง) ในตับแม้ว่ามะเร็งตับก็อาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีโรคตับแข็ง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งตับคือหนึ่งในรูปแบบของโรคตับอักเสบ ด้วยกัน, ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี คิดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งตับมากกว่าครึ่งหนึ่งทั่วโลกปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• การใช้แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่:การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเป็นเวลานาน (มากกว่า 3 ดื่มต่อวัน) มีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับการพัฒนาของโรคตับแข็งและยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับการสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบบี
• ประวัติครอบครัวและโรคทางพันธุกรรม:หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งตับความเสี่ยงของคุณจะสูงกว่าค่าเฉลี่ย ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค hemochromatosis และโรค Wilson
• เงื่อนไขทางการแพทย์:เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ ได้แก่ โรคมะเร็งท่อน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะอักเสบระยะแรกโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคเบาหวาน
• การได้รับอะฟลาทอกซิน:เป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา แต่พบได้ทั่วไปทั่วโลกการได้รับสารพิษจากอะฟลาทอกซินที่ปล่อยออกมาจากเชื้อราที่เติบโตในธัญพืชและถั่วที่เก็บไว้ไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งตับ

มะเร็งตับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

ผู้ที่มีอาการของมะเร็งตับหรือปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคควรไปพบแพทย์แพทย์สามารถซักประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกาย สำหรับบางคนอาจพิจารณาการตรวจคัดกรอง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินผลการตรวจเลือดและการศึกษาภาพอาจทำได้ร่วมกันเพื่อสร้างการวินิจฉัย

• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ:การทำงานของเลือด (เช่นการตรวจการทำงานของตับ) แผงตับอักเสบและตัวบ่งชี้มะเร็งมักเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยมะเร็งตับการทดสอบเฉพาะอย่างหนึ่งการทดสอบ alpha-fetoprotein tumor marker (AFP) อาจได้รับคำสั่งให้คัดกรอง โรคตับ
• การถ่ายภาพ:การทดสอบภาพแรกที่มักทำคืออัลตราซาวนด์การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย ได้แก่ การสแกน MRI และ CT อาจแนะนำให้ใช้ angiogram ของตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อ:ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งหลายชนิดการวินิจฉัยมะเร็งตับมักใช้ผลการตรวจด้วยภาพมากกว่าการตรวจชิ้นเนื้ออาจไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเว้นแต่จะเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกเช่นในการทดลองทางคลินิก

การวินิจฉัยมะเร็งตับทำได้อย่างไร

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับมะเร็งตับขึ้นอยู่กับระยะของโรคสุขภาพทั่วไปของคุณและอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวเลือกการรักษาแบ่งออกเป็นสองค่าย:

การรักษาตามระบบ

สิ่งเหล่านี้รักษาเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดและเป็นตัวเลือกหลักสำหรับมะเร็งตับขั้นสูง

ตัวเลือก ได้แก่ :

• เคมีบำบัด: มียาเคมีบำบัดหลายชนิดที่อาจให้สำหรับมะเร็งตับ เคมีบำบัดทำงานโดยการโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วในร่างกาย น่าเสียดายที่มีเซลล์ปกติในร่างกายที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นกันซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่รู้จักกันดีเช่นผมร่วงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Chemoembolization เป็นขั้นตอนที่ให้เคมีบำบัดโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ (transarterial) ที่เข้าสู่ตับอาจใช้การทำคีโมโบลไลเซชันเป็นการรักษาหลัก แต่ยังใช้เพื่อพยายามชะลอการเติบโตของเนื้องอกในขณะที่คน ๆ กำลังรอการปลูกถ่ายตับ
• เป้าหมายบำบัด:ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายแตกต่างจากยาเคมีบำบัดตรงที่ยาเหล่านี้ "กำหนดเป้าหมาย" เป็นทางเดินเฉพาะในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) และ Stivarga (regorafenib) ล้วนช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและปัจจุบันเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้คน ด้วยมะเร็งตับขั้นสูง

การบำบัดในท้องถิ่น

สิ่งเหล่านี้รักษามะเร็งที่กำเนิด ตัวเลือกที่อาจพิจารณา ได้แก่ :

• การตัดตับบางส่วน:นี่คือการผ่าตัดเอามะเร็งออกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนโดยรอบอาจเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกในตับขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ซม.) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง
• การปลูกถ่ายตับ: ตับที่เป็นโรคจะถูกกำจัดออกและแทนที่ด้วยส่วนหนึ่งหรือตับที่แข็งแรงทั้งหมดนี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคลุกลามหรือผู้ที่มีภาวะตับวายที่เสื่อมสภาพ แต่มีสุขภาพที่ดีพอสมควร
• การรักษาด้วยรังสี:สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการฉายรังสีภายนอก (การรักษาเนื้องอกในบริเวณที่มีขนาดใหญ่โดยปกติเพื่อลดอาการหรือยืดอายุไม่ใช่เพื่อรักษาเนื้องอก) การรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกายสเตียรอยด์หรือ SBRT (โดยใช้รังสีปริมาณสูงสำหรับเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ เพื่อกำจัดเนื้องอก) หรือ brachytherapy (วางเม็ดกัมมันตภาพรังสีในตับ)
• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): นี่คือการใช้หัววัดที่มีขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่ทำลายเซลล์มะเร็ง
• Cryotherapy: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งเนื้อเยื่อมะเร็ง
• การฉีดเอทานอลทางผิวหนัง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในตับ และเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก แต่ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยการระเหยด้วยคลื่นวิทยุในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ไม่ว่าคุณและแพทย์จะเลือกแผนการรักษาแบบใดคุณควรทราบตัวเลือกทั้งหมดที่มีอยู่ สถาบันมะเร็งแห่งชาติยังแนะนำให้พิจารณาตัวเลือกของการทดลองทางคลินิก หลายคนกำลังดำเนินการอยู่และกำลังพิจารณาการผสมผสานของวิธีการรักษาข้างต้นรวมทั้งการรักษาแบบใหม่ ๆ เช่นสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับการรักษาอาการของมะเร็งและการรักษามะเร็งแทนที่จะเป็นมะเร็งเอง การดูแลแบบประคับประคองอาจใช้แม้กระทั่งกับผู้ที่เป็นมะเร็งที่รักษาได้ยาก นอกเหนือจากการปรับปรุงคุณภาพชีวิตแล้วการศึกษาในปี 2018 ชี้ให้เห็นว่าการดูแลประเภทนี้อาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับได้เช่นกัน

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับ

การป้องกัน

เมื่อพูดถึงการป้องกันมะเร็งตับการป้องกันหนึ่งออนซ์นั้นคุ้มค่ากับการรักษาและการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและซีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

แม้แต่ผู้ที่ติดเชื้อเหล่านี้ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องและอาจเป็นมะเร็งตับ

จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์และหากคุณสูบบุหรี่ให้เลิก ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับสภาวะทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ และปฏิบัติอย่างระมัดระวังกับสารเคมีใด ๆ ที่คุณสัมผัสในที่ทำงานเนื่องจากสารเหล่านี้บางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดมะเร็งตับ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งตับ

การเผชิญปัญหา

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับคุณอาจรู้สึกว่าโลกของคุณถูกพลิกคว่ำ แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ซึ่งอาจช่วยให้คุณรู้สึกว่าอย่างน้อยก็ยังหายใจได้

เรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ควรระมัดระวังในการดูข้อมูลล่าสุดที่เป็นปัจจุบัน

อัตราการรักษาและอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นและข้อมูลที่แม้จะมีอายุเพียงไม่กี่ปีก็ไม่อาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นได้เช่นเดียวกันกับสถิติการรอดชีวิต

การเชื่อมต่อกับชุมชนมะเร็งตับจะมีประโยชน์ทั้งจากมุมมองของการสนับสนุนทางอารมณ์และเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งตับ ผู้ที่เป็นโรคนี้มีแรงจูงใจและมักจะรู้มากกว่าแม้กระทั่งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทั่วไปบางคนเกี่ยวกับการรักษาล่าสุด คุณสามารถมองหากลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณหรือค้นหาชุมชนมะเร็งตับทางออนไลน์ หากต้องการค้นหาคนที่ใช่ให้ลองใช้แฮชแท็ก #livercancer และ #livertumor

ติดต่อกับครอบครัวและเพื่อน ๆ และยินดีรับการสนับสนุนที่มีให้ การรับมือกับมะเร็งตับต้องอาศัยหมู่บ้านอย่างแท้จริง

วิธีรับมือกับมะเร็งตับ

การดูแล

มีเพียงไม่กี่คนที่ประสบกับโรคมะเร็งโดยแยกจากกันและการรับมือกับมะเร็งตับอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ดูแลในครอบครัวเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคนี้ส่วนที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งตับคือความรู้สึกหมดหนทางที่คุณอาจรู้สึก แต่ยังมีอีกหลายวิธีที่คุณสามารถช่วยคนที่คุณรักและรับมือกับความรู้สึกนี้ได้ การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

ความขัดแย้งเป็นเรื่องปกติเมื่อคนที่เป็นมะเร็งและคนที่คุณรักมีความแตกต่างกันในวิธีการรักษา

เสนอความคิดของคุณ แต่จำไว้ว่านี่คือการเดินทางของคนที่คุณรักซึ่งเธอต้องเดินทางในแบบของเธอเอง

ในที่สุดสิ่งที่สำคัญกว่าที่เคยคือการดูแลตัวเองในฐานะผู้ดูแลเช่นกัน สิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ในบางครั้ง แต่การใช้เวลาเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของคุณเองจะช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่คุณดูแลคนที่คุณรัก

การดูแลคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็งตับ

คำจาก Verywell

หากคุณกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งตับให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ การรักษาจะได้ผลดีที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรคและการตรวจพบมะเร็งเหล่านี้ในระยะแรกจะมีโอกาสหายขาด

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับยังคงมีความหวัง การรักษากำลังดีขึ้นและมีการรักษาแบบใหม่ในการทดลองทางคลินิก อย่าลืมเป็นส่วนหนึ่งในการดูแลมะเร็งของคุณ เรียนรู้วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองหรือค้นหาเพื่อนหรือคนที่คุณรักที่สามารถเป็นผู้สนับสนุนคุณได้ การสนับสนุนตนเองเมื่อคุณเป็นมะเร็งไม่เพียง แต่พบว่าช่วยลดความวิตกกังวลเท่านั้น แต่ในบางครั้งอาจทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นด้วยซ้ำ

สัญญาณเตือนของมะเร็งตับ