เนื้อหา
ซีสต์รังไข่เป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่พัฒนาในและบนรังไข่ สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกวัยและส่วนใหญ่มักไม่เป็นพิษเป็นภัย ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนซีสต์รังไข่มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งและมีแนวโน้มที่จะเป็นผลมาจากการตกไข่ตามปกติและสาเหตุอื่น ๆ ในสตรีวัยหมดประจำเดือนการเติบโตใหม่ค่อนข้างมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ถึงกระนั้นซีสต์ส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่แพทย์จะทำการทดสอบแบตเตอรี่ซึ่งรวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกรานอัลตร้าซาวด์ช่องคลอดและการตรวจเลือด หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งมักจะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนการฉายรังสีและการบำบัดแบบใหม่ ๆ
ประเภทของซีสต์รังไข่
ในผู้หญิงส่วนใหญ่มะเร็งเป็นสาเหตุที่หายากของถุงน้ำรังไข่ มีคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือน ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน
สาเหตุที่พบบ่อยของซีสต์รังไข่ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ได้แก่
- การตกไข่: "ถุงน้ำที่ใช้งานได้" สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรูขุมขนไม่แตกและปล่อยไข่ออกมาในระหว่างการตกไข่ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้เมื่อมีการสร้าง corpus luteum หลังจากการตกไข่ ซีสต์เหล่านี้พบได้บ่อยและไม่เป็นพิษเป็นภัยและมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา
- ซีสต์ Dermoid: หรือที่เรียกว่า teratomas ซีสต์เหล่านี้มักพบในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและเกิดจากการที่เซลล์ผิวหนังของทารกในครรภ์ติดอยู่ในเนื้อเยื่อรังไข่ คนส่วนใหญ่เป็นคนใจดี
- การตั้งครรภ์: ถุงน้ำรังไข่สามารถพัฒนาได้ในการตั้งครรภ์ระยะแรกจนกว่ารกจะสร้างขึ้นเต็มที่ ในบางกรณีซีสต์ที่อ่อนโยนอาจยังคงมีอยู่จนกว่าจะตั้งครรภ์ในภายหลัง
- การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง: ซีสต์รังไข่ที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงเกิดจากการสะสมของหนองในเนื้อเยื่อรังไข่ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อแก้ไขการติดเชื้อ
- โรครังไข่ polycystic (PCOS): PCOS เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่มักมีผลต่อสตรีในวัยเจริญพันธุ์ มันทำให้รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นและการก่อตัวของถุงน้ำหลายใบที่ขอบด้านนอก
- เยื่อบุโพรงมดลูก: เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ยื่นออกมานอกมดลูก มักทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ที่เรียกว่า endometrioma (หรือที่เรียกว่า "ช็อกโกแลตซีสต์")
- การเจริญเติบโตที่ไม่ใช่มะเร็ง: สิ่งเหล่านี้รวมถึงไฟโบรมัสที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและซีสตาดีโนมาที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งก่อตัวขึ้นที่ด้านนอกของรังไข่และอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่
- มะเร็งรังไข่: ในสตรีวัยหมดประจำเดือนน้อยกว่า 1% ของการเติบโตใหม่ในรังไข่หรือในรังไข่จะกลายเป็นมะเร็ง
ภาพแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับสตรีวัยทอง สาเหตุที่พบบ่อยของซีสต์รังไข่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ :
- แผลเปาะ: ซีสต์รังไข่ที่มีขนาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตร (0.4 นิ้ว) พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย
- การสะสมของของเหลวในมดลูก: นี่เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนช่วงปลายซึ่งอาจทำให้รังไข่บวมพร้อมกับการก่อตัวของซีสต์รังไข่
- มะเร็งรังไข่: มะเร็งรังไข่ประมาณ 90% เกิดในผู้หญิงมากกว่า 45 และ 80% เกิดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 60 ถึง 64 ปี
แม้จะมีอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่ในสตรีวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้น แต่ความเสี่ยงตลอดชีวิตก็ยังค่อนข้างต่ำโดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 327 คน (0.3%) ในวัย 60 ปีและผู้หญิง 283 คน (0.4%) ในช่วง 80 ปี
ถุงน้ำรังไข่แตกหมายถึงอะไร?ปัจจัยเสี่ยง
มีลักษณะของถุงน้ำรังไข่ที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งของผู้หญิงได้
มะเร็งรังไข่มีแนวโน้มในผู้หญิงที่มี:
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่ทางเดินอาหารหรือมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะญาติระดับแรก (เช่นพ่อแม่หรือพี่น้อง) ที่เป็นมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อย
- ประวัติก่อนหน้านี้ของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งทางเดินอาหาร
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งรังไข่ (ตามที่ระบุโดยการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 ยีน) ซึ่งมีความเสี่ยงตลอดชีวิตของมะเร็งรังไข่อยู่ระหว่าง 10% ถึง 60%
- ถุงน้ำรังไข่สูงกว่า 5 เซนติเมตร (2 นิ้ว) ที่มีรูปร่างผิดปกติและ / หรือมีบริเวณแข็ง
- ซีสต์หลายใบที่รังไข่ทั้งสองข้าง
- น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง)
อายุยังมีบทบาท แต่ไม่รวมผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนซึ่ง 1 ใน 870 (0.1%) มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
ถุงน้ำรังไข่ผิดปกติมักเรียกกันว่า ซีสต์ทางพยาธิวิทยา ในรายงานห้องปฏิบัติการ นี่ไม่ได้หมายความว่าถุงน้ำนั้นเป็นมะเร็ง แต่เพียงแค่มีรูปร่างขนาดหรือความสม่ำเสมอที่ผิดปกติ ซีสต์ทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
มะเร็งรังไข่ที่ไม่ใช่ BRCA คืออะไร?อาการ
อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถคาดเดาได้ว่าถุงน้ำรังไข่เป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรง ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งรังไข่จะมีอาการเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะในระยะแรก หากมีอาการมักไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดจากภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ได้ง่าย
ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่มักจะมีอาการท้องอืด ได้แก่ :
- การขยายช่องท้องอย่างต่อเนื่อง
- ความรู้สึกอิ่มอย่างต่อเนื่อง
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดกระดูกเชิงกรานหรือท้อง
- ความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ในกรณีที่อาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นคือในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีการพัฒนาของอาการเหล่านี้ในสตรีวัยหมดประจำเดือนพร้อมกับประวัติครอบครัวที่สำคัญเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหรือรังไข่บ่งชี้อย่างยิ่งว่าจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม
อาการของมะเร็งรังไข่คืออะไร?การวินิจฉัย
ซีสต์รังไข่ส่วนใหญ่จะพบในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานประจำปี หากพบและสงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่แพทย์จะเริ่มการวินิจฉัยโดยทบทวนประวัติครอบครัวประวัติทางการแพทย์อาการและปัจจัยเสี่ยง
การประเมินอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจทางทวารหนักซึ่งสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและอีกนิ้วเข้าไปในทวารหนักเพื่อให้ได้ขนาดและความสม่ำเสมอของถุงน้ำดีขึ้น
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่หรือมีการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่ผิดปกติมักจะได้รับการทดสอบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ :
- อัลตราซาวนด์ Transvaginal: ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายไม้กายสิทธิ์เข้าไปในช่องคลอดซึ่งสามารถสร้างภาพเนื้อเยื่อโดยใช้คลื่นเสียง เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการถ่ายภาพและระบุลักษณะของซีสต์รังไข่
- การทดสอบ CA-125: การตรวจเลือดนี้จะวัดระดับของโปรตีนที่เรียกว่า CA-125 ที่หลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็งรังไข่ ในขณะที่มีประโยชน์ในการสนับสนุนการวินิจฉัยโรคมะเร็งในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงระดับ CA-125 ยังสามารถเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือนในสตรีที่มีเนื้องอกในมดลูกหรือผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ (เช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งในช่องท้อง)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เทคโนโลยีการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นวิทยุและคลื่นแม่เหล็กอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของเนื้อเยื่ออ่อนและสามารถช่วยระบุลักษณะโครงสร้างของถุงน้ำรังไข่ได้ดีขึ้น
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักจะมีความไวน้อยกว่า MRI และมีประโยชน์น้อยกว่าในการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่เบื้องต้น ในทำนองเดียวกันการตรวจเลือดที่มักใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ เช่นแอนติเจน carcinoembryonic (CEA) และแอนติเจนมะเร็ง 72-4 (CA72-4) มีประโยชน์น้อยกว่าในสตรีที่เป็นมะเร็งรังไข่
ความแตกต่างของเนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากถุงเพื่อประเมินผลในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อมีหลายประเภทที่แพทย์อาจใช้:
- ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด (FNA): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็ม 21-25 เกจผ่านผิวหนังและเข้าไปในถุงเพื่อดึงตัวอย่างเซลล์เล็ก ๆ
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: ใช้เข็มที่ใหญ่กว่าในการดึงเนื้อเยื่อทรงกระบอกยาวประมาณ 1/2 นิ้วและเส้นผ่านศูนย์กลาง 1/8 นิ้ว
ในบางกรณีอาจทำตัวอย่างเนื้อเยื่อในระหว่างการส่องกล้องอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งขอบเขตที่แคบจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อดูอวัยวะสืบพันธุ์
ขั้นตอนเหล่านี้ไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่เท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 5% และ 10% ของผู้หญิงจะได้รับการประเมินการผ่าตัดถุงน้ำรังไข่ จากการทดสอบเหล่านี้การตรวจสอบ 13% ถึง 21% จะเปิดเผยมะเร็ง
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่การรักษา
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่จะได้รับการผ่าตัดบางรูปแบบเพื่อเอาเนื้องอกออก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งรังไข่ที่เกี่ยวข้องอาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ ทั้งก่อนหรือหลังการผ่าตัด (หรือทั้งสองอย่าง)
ศัลยกรรม
เป้าหมายหลักของการผ่าตัดมะเร็งรังไข่คือการเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดออก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงออกรวมถึงส่วนของลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กกระเพาะปัสสาวะตับม้ามกระเพาะปัสสาวะหรือตับอ่อน
ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งรังไข่จะได้รับการผ่าตัดมดลูกด้วยการตัดปีกมดลูกแบบทวิภาคีซึ่งมดลูกรังไข่ทั้งสองข้างและท่อนำไข่ทั้งสองข้างจะถูกผ่าตัดออก
หากมะเร็งถูก จำกัด ไว้ที่รังไข่ข้างเดียวรังไข่และท่อนำไข่ที่ไม่ได้รับผลกระทบอาจถูกเก็บรักษาไว้ในสตรีที่ตั้งใจจะมีบุตร
เคมีบำบัด
หลังการผ่าตัดการให้เคมีบำบัดเชิงรุกเป็นแนวทางสำคัญในการรักษาผู้หญิงส่วนใหญ่ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของยาที่ประกอบด้วยตัวแทนที่ทำจากทองคำขาวเช่นซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาตินและยาประเภทอื่นที่เรียกว่า Taxane ซึ่งรวมถึง Taxol (paclitaxel) และ Taxotere (docetaxel)
อาจมีการเพิ่มยาอื่น ๆ ในเคมีบำบัด โดยทั่วไปการรักษาจะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) ทุกๆสามถึงสี่สัปดาห์เป็นเวลาสามถึงหกรอบ
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเนื้อเยื่อปกติน้อยที่สุด สิ่งเหล่านี้มักรวมอยู่ในเคมีบำบัด ตัวเลือก ได้แก่ :
- อะวาสติน (bevacizumab)ซึ่งสามารถหดตัวหรือชะลอการเติบโตของเนื้องอกโดยการป้องกันการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่หล่อเลี้ยงพวกมัน
- สารยับยั้ง PARP เช่น Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) และ Zejula (niraparib) ซึ่งมักใช้สำหรับมะเร็งรังไข่ขั้นสูง
ฮอร์โมนบำบัด
การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถรักษามะเร็งรังไข่บางชนิดหรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้ ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนและยาที่ขัดขวางการทำงานของเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่มีผลต่อการเติบโตของมะเร็งบางชนิด ตัวเลือก ได้แก่ :
- Luteinizing ฮอร์โมน (LH)ซึ่งช่วยลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
- สารยับยั้ง Aromatase เช่น Femara (letrozole) และ Aromasin (exemestane) ที่ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
- Tamoxifenซึ่งเป็นยาที่ใช้กันมากในมะเร็งเต้านมที่ไวต่อฮอร์โมน แต่เป็นยาที่อาจมีประโยชน์ในมะเร็งรังไข่ขั้นสูงบางชนิด
การฉายรังสี
การรักษาด้วยรังสีมักใช้น้อยกว่าในการรักษาเนื้องอกรังไข่หลักและมักใช้ในการรักษาบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT) ซึ่งการฉายรังสีเอกซ์แบบไอออไนซ์จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อมะเร็งทุกๆสามถึงสี่วันเป็นเวลาหลายสัปดาห์
Brachytherapy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝังเมล็ดกัมมันตภาพรังสีลงในเนื้องอกมักไม่ค่อยใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่
วิธีการรักษามะเร็งรังไข่การพยากรณ์โรค
ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปแพทย์สามารถทำนายแนวโน้มระยะยาวของผู้หญิงได้ (การพยากรณ์โรค) นี่เป็นมาตรฐานตามอัตราการรอดชีวิต 5 ปีซึ่งประมาณเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่จะมีชีวิตอยู่ อย่างน้อย ห้าปีหลังการวินิจฉัย
การพยากรณ์โรคมีความแตกต่างกันอย่างมากโดยพิจารณาจากว่าเนื้องอกมีการแปลเฉพาะภูมิภาค (เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบ) หรือระยะไกล (แพร่กระจาย)
ตามที่ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในปัจจุบันสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่คือ:
- แปล: 92%
- ภูมิภาค: 76%
- ห่างไกล: 30%
ผลของการผ่าตัดยังมีผลต่ออัตราการรอดชีวิต ผู้หญิงที่มีเนื้องอกรังไข่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมที่สุดจะมีแนวโน้มที่ดีกว่าผู้หญิงที่ยังคงมีเนื้อเยื่อของเนื้องอกอยู่
คำจาก Verywell
น่ากลัวพอ ๆ กับที่ได้ยินว่าคุณมีถุงน้ำรังไข่หรือที่เฉพาะเจาะจงกว่านั้นก พยาธิวิทยา ถุงน้ำรังไข่ - ระวังส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ถึงกระนั้นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการเจริญเติบโตที่ผิดปกติและติดตามอย่างสม่ำเสมอในกรณีที่ไม่น่าจะกลายเป็นมะเร็ง
แม้ว่าซีสต์จะกลายเป็นมะเร็ง แต่การวินิจฉัยในระยะแรกเกือบจะให้การรักษาที่ง่ายกว่าและผลลัพธ์ที่ดีกว่า การรักษาที่ดีขึ้นเรื่อย ๆ มีแนวโน้มที่จะยืดระยะเวลาการรอดชีวิตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าแม้ในกลุ่มผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ขั้นสูง
วิธีลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่