เนื้อหา
- การศึกษาในช่วงต้นกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงและความสับสน
- การศึกษาล่าสุดให้ความชัดเจนมากขึ้น
- เอชไอวีและการสวนทวารหนักในผู้ชาย
สิ่งนี้อาจเป็นจริงหรือไม่? การปฏิบัติที่คิดเพื่อปรับปรุงสุขภาพและสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยไม่เจตนาเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีโดยที่เราไม่รู้ตัวหรือไม่?
การศึกษาในช่วงต้นกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงและความสับสน
ย้อนกลับไปในช่วงปลายทศวรรษ 1990 มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่เชื่อมโยงทางอ้อมกับการสวนล้างกับเอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs) การศึกษาจำนวนมากดำเนินการในแอฟริกาซึ่งมีข้อเสนอแนะว่าการสวนล้างช่องคลอดไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียถึง 60% แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี ในขณะที่นักวิจัยไม่สามารถสร้างความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างเอชไอวีและการสวนล้างได้ แต่พวกเขาแนะนำเป็นอย่างยิ่งว่ามีโอกาสแพร่เชื้อได้สูง
อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่ทำให้การเชื่อมโยงที่ชัดเจนยากที่จะสร้าง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เป็นความจริงที่ว่าการศึกษาส่วนใหญ่ในยุคแรกดำเนินการในพื้นที่ จำกัด ทรัพยากรเช่นแอฟริกาซึ่งสุขภาพโดยทั่วไปของประชากรและการเข้าถึงการดูแลมักแจ้งผล งานวิจัยส่วนใหญ่ได้ดำเนินการในกลุ่มผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์ (CSW) ด้วยเหตุนี้ความสัมพันธ์ระหว่างเอชไอวีกับการปฏิบัติอื่น ๆ (เช่นการใช้ถุงยางอนามัยการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักการใช้ยา) อาจมีส่วนทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าการล้างหน้า
ยิ่งไปกว่านั้นผลลัพธ์จากการทดลองมักขัดแย้งกัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งในเคนยาสรุปได้ว่าการสวนล้างช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยในกลุ่ม CSW มากกว่า 1.5 ถึง 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับคู่ที่ไม่ได้สวนล้าง การศึกษาของจีนในหลายปีต่อมาพบว่าตรงกันข้ามกับการสวนล้างช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัยน้อยลง
ลักษณะที่ขัดแย้งกันของงานวิจัยนี้เป็นเพียงการกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงที่กำลังดำเนินอยู่โดยหลายคนอ้างว่ามีสปอยเลอร์ที่เป็นไปได้มากเกินไปที่จะสร้างความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างเอชไอวีและแนวทางปฏิบัติในการสวนล้าง
การศึกษาล่าสุดให้ความชัดเจนมากขึ้น
ภายในปี 2555 การศึกษาจำนวนมากได้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ที่ฉีดวัคซีนเป็นประจำ
ครั้งแรกซึ่งดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองใช้จุลินทรีย์ HPTN 035 HIV ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี 3,099 คนในมาลาวีแอฟริกาใต้แซมเบียซิมบับเวและฟิลาเดลเฟีย จากการวิจัยพบว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมมีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในช่วงเริ่มต้นของการทดลองซึ่งสัดส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดระยะเวลา 3 ปีทั้งในกลุ่มผู้หญิงที่ฝึกการสวนล้างช่องคลอดหรือผู้ที่ไม่ได้ทำ
เมื่อพิจารณาถึงความเกี่ยวข้องทางสถิติผลลัพธ์ของ HPTN 035 ขัดแย้งโดยตรงกับการศึกษาก่อนหน้านี้หลายชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการสวนล้างช่องคลอด
การศึกษาครั้งที่สองที่จัดทำในลอสแองเจลิสยังไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการสวนล้างช่องคลอดหรือทางทวารหนักกับเอชไอวีในผู้หญิง การศึกษาพบว่า 71% ของผู้เข้าร่วมรายงานว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดย 18% รายงานการติดต่อดังกล่าวในเดือนก่อนหน้า (การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบเปิดรับยังคงเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงสุดที่เกี่ยวข้องกับการได้มาซึ่งเอชไอวีมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดถึง 18 เท่า)
เอชไอวีและการสวนทวารหนักในผู้ชาย
การศึกษาขั้นสุดท้ายซึ่งตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีและการสวนทวารหนักในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ได้วาดภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น ในกลุ่มชายรักชาย 413 คนที่ฝึกสวนทวารหนัก 44% มีเชื้อเอชไอวีเทียบกับ 18% ของผู้ที่ไม่ได้สวนทวาร การสวนล้างมีความสัมพันธ์กับจำนวน STI เกือบสองเท่าของผู้เข้าร่วมการศึกษา (21% เทียบกับ 11%)
ในขณะที่ผลการวิจัยปรากฏบนพื้นผิวนักวิจัยได้ชี้ให้เห็นอย่างรวดเร็วว่าการสวนทวารหนักในตัวของมันเองไม่ใช่สาเหตุของอัตราที่เพิ่มขึ้น แต่การสวนทวารหนักมีความเกี่ยวข้องอย่างง่ายดายกับแนวทางปฏิบัติที่รู้จักกันดีในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ คู่นอนหลายคนและการใช้ยาเพื่อการสันทนาการ
พูดง่ายๆว่าในกลุ่มชายรักชายในการสำรวจผู้ที่อาบน้ำมีคู่นอนโดยเฉลี่ยห้าคนในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาเทียบกับผู้ที่ไม่ได้จับคู่ที่มีสองคน นอกจากนี้ยังเห็นว่าการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจมีส่วนช่วยเพิ่มการแพร่เชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นสี่เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มชายรักชายที่ไม่ใช้ยา
จากข้อมูลนักวิจัยสรุปได้ว่าการสวนทวารหนักเป็นการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าปัจจัยเดี่ยว ๆ และในที่สุดก็มีจำนวนคู่นอนที่มีบทบาทมากที่สุดในอัตราที่เพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงงานวิจัยส่วนใหญ่ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าชายรักชายที่มีคู่นอนสี่คนขึ้นไปภายในระยะเวลาหกเดือนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้น 32.3% โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยทางพฤติกรรมอื่น ๆ รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์ / ยาเสพติดและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
นักวิจัยสรุปว่าการปฏิบัติด้านสุขอนามัยทางทวารหนักเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในกลุ่มชายรักชายและไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์