เนื้อหา
มะเร็งอัณฑะเป็นหนึ่งในมะเร็งไม่กี่ชนิดที่เกี่ยวข้องกับสารบ่งชี้มะเร็ง ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมมะเร็งอัณฑะจึงปล่อยเครื่องหมายเหล่านี้ มะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่ที่หลั่งสารบ่งชี้มะเร็งเป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่เป็นผู้หญิง (NSGCT) และร้อยละ 85 ของ NSGCT จะหลั่งสารบ่งชี้เนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งตัว มะเร็งเหล่านี้มักพัฒนาจากเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะที่มีศักยภาพในการเปลี่ยนเป็นเซลล์หลายชนิด มีการตั้งสมมติฐานว่าเมื่อเซลล์สืบพันธุ์เหล่านี้กลายเป็นเซลล์มะเร็งพวกมันจะเปิดยีนและหลั่งโปรตีนโดยปกติจะปล่อยออกมาในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์เท่านั้น
แม้จะไม่เข้าใจถึงสาเหตุของตัวบ่งชี้มะเร็งที่สูงขึ้น แต่เครื่องหมายเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีเพื่อช่วยในการวินิจฉัยพยากรณ์โรคการรักษาและการติดตามมะเร็งอัณฑะ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากและครอบครัวของพวกเขาสับสนว่าตัวบ่งชี้มะเร็งมาจากไหนความสูงของระดับหมายถึงอะไรและเครื่องหมายควรเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป ตัวบ่งชี้มะเร็งที่สำคัญสำหรับมะเร็งอัณฑะมีสามตัว:
อัลฟา - เฟโตโปรตีน (AFP)
มนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG)
แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)
Alpha-fetoprotein
ช่วงปกติ: <40 ไมโครกรัม / ลิตร
ครึ่งชีวิต: 5 ถึง 7 วัน
AFP เป็นโปรตีนที่หลั่งจากถุงไข่แดงตับและระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์และปรากฏในเลือดของทารกในครรภ์ในระดับสูง AFP สามารถหลั่งได้โดย NSGCT ซึ่งมีมะเร็งตัวอ่อนเนื้องอกในถุงไข่แดงหรือ teratoma ตามความหมายแล้ว seminoma หรือ choriocarcinoma จะไม่หลั่ง AFP ดังนั้นผู้ป่วยที่มี AFP ในระดับสูงจะต้องมีส่วนประกอบของมะเร็งอัณฑะที่ไม่เป็นอันตราย
AFP สามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งอื่น ๆ หลายชนิดรวมถึงมะเร็งตับ (ตับ) มะเร็งกระเพาะอาหารตับอ่อนทางเดินน้ำดีและปอด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ AFP ยังเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่เป็นอันตรายหลายชนิดรวมถึงโรคของตับและโรคที่หายากจาก ataxic telangiectasia และ tyrosinemia ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
มนุษย์ Chorionic Gonadotropin (HCG)
ช่วงปกติ: <5 IU / L
ครึ่งชีวิต: 24 ถึง 36 ชั่วโมง
HCG เป็นไกลโคโปรตีนที่ผลิตโดยรกเพื่อรักษาคอร์ปัสลูเตียมในระหว่างตั้งครรภ์ HCG สามารถเพิ่มขึ้นในมะเร็งอื่น ๆ ได้หลายชนิดเช่นมะเร็งตับปอดตับอ่อนและกระเพาะอาหาร ในเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ของอัณฑะซึ่งรวมถึงทั้งเซมิโนมาและ NSGCT เซลล์มะเร็งสามารถเปลี่ยนเป็นซินไซติโอโทรโฟบลาสต์ (ซึ่งเป็นส่วนประกอบปกติของรก) และหลั่งสาร HCG ระดับที่มากกว่า 5,000 IU มักบ่งบอกถึง NSGCT และใน NSGCT ระดับ HCG ที่สูงขึ้นจะเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง อย่างไรก็ตาม seminoma ที่ผลิต HCG (ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของ seminomas) มีการพยากรณ์โรคเช่นเดียวกับ seminoma ที่ไม่สร้าง HCG
โมเลกุลของ HCG มีปฏิกิริยาข้ามกับโปรตีนชนิดอื่นคือฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ผู้ชายที่มีภาวะ Hypogonadal สามารถเพิ่มระดับ LH และระดับ HCG ที่สูงขึ้นอย่างผิด ๆ ในเวลาต่อมาการให้ฮอร์โมนเพศชายจากภายนอกสามารถช่วยแยกแยะระดับความสูงของ HCG จากภาวะ hypogonadism จาก HCG จากมะเร็งอัณฑะ นอกจากนี้การสูบกัญชายังเกี่ยวข้องกับระดับ HCG ที่สูงขึ้น
อัณฑะ Lactate Dehydrogenase (LDH)
ช่วงปกติ: 1.5–3.2 microkat / L
ครึ่งชีวิต: 24 ชั่วโมง
LDH เป็นเอนไซม์ระดับเซลล์ที่พบได้ในทุกเนื้อเยื่อในร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดของ LDH ในเนื้อเยื่อปกติพบได้ในกล้ามเนื้อ (รวมทั้งโครงร่างกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบ) ตับและสมอง LDH แสดงบนโครโมโซม 12p ซึ่งมักขยายในเซลล์มะเร็งอัณฑะ LDH มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าสำหรับมะเร็งอัณฑะมากกว่า HCG หรือ AFP อย่างไรก็ตามระดับ LDH ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับภาระเนื้องอกที่สูงในเซมิโนมาและการกลับเป็นซ้ำใน NSGCT