เนื้อหา
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการอักเสบ
- หลักฐานปัจจุบัน
- การวิจัยที่ขัดแย้งกัน
- ประโยชน์ของอาหารปลอดกลูเตน
แม้ว่าหลักฐานจะยังห่างไกลจากข้อสรุปนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ากลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนในอาหารที่พบในธัญพืชบางชนิดไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดโรค celiac แต่ยังอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินในบางคน
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองมากกว่าหนึ่งโรค การศึกษาในวารสารปี 2555ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติชี้ให้เห็นว่าคนจำนวนมากถึง 34% ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองจะมีอีกโรคหนึ่ง (เรียกว่า polyautoimmunity) ไม่ว่าโรคสะเก็ดเงินและโรค celiac จะเชื่อมโยงกันโดยเนื้อแท้หรือเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับกันและกัน
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการอักเสบ
โรคช่องท้องและโรคสะเก็ดเงินเป็นทั้งโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อปกติโดยผิดพลาด เมื่อเป็นโรค celiac ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อบุของลำไส้ที่เรียกว่าวิลลีในโรคสะเก็ดเงินระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ที่เรียกว่า keratinocytes ในชั้นนอกของผิวหนัง (หนังกำพร้า)
หนึ่งในตัวหารที่พบบ่อยในความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อคือการอักเสบ ด้วยโรค celiac การอักเสบจะแบนและทำลายวิลลี่เหมือนนิ้วรบกวนความสามารถในการดูดซึมสารอาหาร เมื่อเป็นโรคสะเก็ดเงินการอักเสบจะทำให้เกิดการผลิตมากเกินไปของ keratinocytes ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่แห้งและเป็นเกล็ด
การอักเสบยังก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกับโรคไขข้ออักเสบและความเสียหายของเซลล์ประสาทในผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
บทบาทของพันธุศาสตร์
พันธุศาสตร์ยังมีบทบาทสำคัญ ตามรีวิวปี 2559 ใน วารสารวิจัยภูมิคุ้มกันวิทยา การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมักใช้ร่วมกันระหว่างความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด polyautoimmunity
ตัวอย่างหนึ่งคือโปรตีนส่งสัญญาณที่เรียกว่า human leukocyte antigen (HLA) ในบรรดาหน้าที่ของมัน HLA นำเสนอจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคไปยังระบบภูมิคุ้มกันเพื่อทำลายหากโปรตีนมีข้อบกพร่องมันอาจสั่งให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ปกติแทนที่จะเป็นเซลล์ที่ผิดปกติ
บทบาทของอัลลีล HLA-DRB1 บางชนิดรวมถึงอัลลีล HLA-DRB13 มีความเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดเช่นโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและ myasthenia gravis
โรคสะเก็ดเงินและโรค celiac ยังมีส่วนร่วมในการกลายพันธุ์ของ HLA โดยเฉพาะ HLA-DR3, HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 จากการกล่าวดังกล่าวจึงยังไม่ชัดเจนว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้มีผลต่อโรคอย่างไรและมีบทบาทอย่างไรต่อกลูเตน ความไว.
วิธีการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินหลักฐานปัจจุบัน
หลักฐานที่สนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างกลูเตนและสะเก็ดเงินมีทั้งที่น่าสนใจและขัดแย้งกันการพิสูจน์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีแอนติบอดีของกลูเตนในคนจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
แอนติบอดีเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อจุลินทรีย์ใด ๆ ที่คิดว่าเป็นอันตรายบทบาทของพวกมันคือการแจ้งเตือนระบบภูมิคุ้มกันเมื่อใดก็ตามที่มีจุลินทรีย์อยู่เพื่อให้สามารถโจมตีเชิงป้องกันได้
จุลินทรีย์แต่ละชนิดมีแอนติบอดีที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองซึ่งร่างกายสร้างขึ้นเมื่อตรวจพบสิ่งมีชีวิตครั้งแรก หลังจากนั้นมันจะยังคงอยู่เพื่อเฝ้ายามสำหรับการติดเชื้อซ้ำ
ความจริงที่ว่าคนเรามีแอนติบอดีของกลูเตนหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันถือว่ากลูเตนเป็นอันตราย ถ้าไม่เป็นเช่นนั้นก็จะไม่มีแอนติบอดีใด ๆ
ด้วยเหตุนี้แอนติบอดีจึงเป็น "ลายนิ้วมือ" ที่นักพยาธิวิทยาใช้ในการระบุโรค celiac ในเชิงบวก
การปรากฏตัวของแอนติบอดีเหล่านี้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจหมายถึงหนึ่งในหลายสิ่ง:
- อาจหมายความว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสองชนิดโดยไม่มีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แม้ว่าจะไม่มีอาการชัดเจนของโรค celiac แต่โรคนี้อาจแฝงอยู่ได้และจะปรากฏเฉพาะในช่วงหลายปีต่อมา
- อาจหมายความว่ามีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมร่วมกันระหว่างความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ แต่จะเปิดใช้งานเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น
การวิจัยที่ขัดแย้งกัน
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการมีกลูเตนแอนติบอดีในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินไม่ได้หมายความว่ากลูเตนเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน จนถึงปัจจุบันหลักฐานที่สนับสนุนลิงก์นี้ยังไม่แน่นอนที่สุด
ในอีกด้านหนึ่งการศึกษาในปี 2008 จากโปแลนด์พบว่ามีระดับแอนติบอดีของกลูเตนในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินสูงกว่าในกลุ่มคนที่ไม่มีโรคสะเก็ดเงินซึ่งทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีโรค celiac แอบแฝง .
ในทางกลับกันการศึกษาปี 2010 จากอินเดีย รายงานว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงจะมีความเข้มข้นของแอนติบอดี 2 ชนิดที่ใช้วินิจฉัยโรค celiac สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษารายใดที่มีแอนติบอดีต่อต้านเอ็นโดไมเซียล IgA ซึ่งถือว่ามีความไวและจำเพาะต่อโรค celiac มากที่สุด
ในท้ายที่สุดนักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ "ดูเหมือนจะบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรค celiac ที่ไม่มีอาการ"
แม้จะมีการยืนยันเช่นนี้ แต่ความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีแอนติบอดีของกลูเตนทำให้มีข้อสงสัยมากมาย
ปัจจุบันไม่มีสมาคมทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาหรือต่างประเทศได้ออกคำแนะนำสำหรับการทดสอบแอนติบอดีต่อโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
วิธีการวินิจฉัยโรค Celiacประโยชน์ของอาหารปลอดกลูเตน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac คุณจะต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินก็ควรรับประทานอาหาร อาจ ยังช่วยปรับสภาพผิวของคุณเป็นโบนัส
การศึกษาในปี 2014 ใน วารสาร American Academy of Dermatology รายงานว่าในบรรดาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน 33 รายที่มีแอนติบอดีต่อกลูเตนสูงเกือบ 3 ใน 4 (73%) พบว่าอาการทางผิวหนังดีขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน
ข้อสรุปถูก จำกัด ด้วยขนาดที่เล็กของการศึกษา ยิ่งไปกว่านั้นไม่มีข้อบ่งชี้ว่าสิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีแอนติบอดีกลูเตนในระดับต่ำ (เป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่งว่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีกลูเตน)
มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (NPF) เชื่อว่าคณะลูกขุนยังคงไม่เชื่อว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ความอ้วนจึงเป็นสาเหตุสำคัญของโรคสะเก็ดเงินหากคุณมีน้ำหนักเกินการรับประทานอาหารเพื่อลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพอาจช่วยควบคุมโรคสะเก็ดเงินของคุณได้
ในท้ายที่สุดผลลัพธ์ในเชิงบวกอาจเกิดจากการลดน้ำหนักมากกว่าการลดความไวของกลูเตน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนจะได้ข้อสรุปใด ๆ
ทำไมกลูเตนฟรีไม่ใช่อาหารลดน้ำหนัก