ฉันสามารถรับการปลูกถ่ายตับได้หรือไม่หากฉันมีอาการอยู่ก่อนแล้วนี้?

เนื้อหา

• ความก้าวหน้าทางการแพทย์หมายถึงผู้คนจำนวนมากขึ้นมีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายตับ
• ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
• ไวรัสตับอักเสบซี
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• สารเสพติด
• อายุมากขึ้น
• ความเสี่ยงของการปฏิเสธตับ

บทวิจารณ์โดย:

Andrew MacGregor Cameron, M.D. , Ph.D.

ความก้าวหน้าทางการแพทย์หมายถึงผู้คนจำนวนมากขึ้นมีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายตับ

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าในการจัดการโรคและการใช้ยาที่ก้าวหน้าได้เพิ่มอัตราความสำเร็จของการปลูกถ่ายตับอย่างมาก นั่นไม่ใช่ทั้งหมด. Andrew Cameron, M.D. , Ph.D. , หัวหน้าแผนกปลูกถ่าย Teamexplains ของ Johns Hopkins พวกเขายังเปิดประตูให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับขั้นตอนการช่วยชีวิตนี้ - คนที่เพิ่งถูกเมินไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถรับการปลูกถ่ายตับได้ แต่ยาต้านไวรัสที่พัฒนาขึ้นใหม่ทำให้ผู้ป่วยเอชไอวีสามารถจัดการและอยู่ร่วมกับไวรัสได้ นักวิจัยของจอห์นฮอปกินส์เป็นเครื่องมือสำคัญในการผ่านพระราชบัญญัตินโยบายความเท่าเทียมกันของอวัยวะของเอชไอวีปี 2556 ซึ่งคว่ำร่างพระราชบัญญัติการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติปี 2527 ซึ่งห้ามการบริจาคอวัยวะโดยผู้ป่วยเอชไอวีในเดือนมีนาคม 2559 ทีมปลูกถ่ายจอห์นฮอปกิ้นส์สหสาขาวิชาชีพได้ทำการปลูกถ่ายตับที่มีเชื้อเอชไอวีบวกต่อเชื้อเอชไอวีที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกในโลกและการปลูกถ่ายไตที่มีเชื้อเอชไอวีบวกต่อเชื้อเอชไอวีครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา ความสำเร็จของขั้นตอนนี้ได้สร้างเส้นทางใหม่สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในการได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะช่วยชีวิต

ไวรัสตับอักเสบซี

คนอเมริกันเกือบ 4 ล้านคนเป็นโรคตับอักเสบซีซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลวของตับที่ต้องปลูกถ่ายตับ ในอดีตความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบซีที่เกิดขึ้นอีกครั้งในตับที่ปลูกถ่ายใหม่มีสูง อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสตัวใหม่ที่มีประสิทธิภาพกำลังเปลี่ยนแปลงโดยการรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีและหยุดโรคไม่ให้เกิดซ้ำในอวัยวะใหม่ จากข้อมูลของคาเมรอนการพัฒนานี้ได้สร้าง "เกมใหม่สำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีในช่วงปีหรือสองปีที่ผ่านมา"

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

ในขณะที่นักวิจัยยังคงพยายามค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเองคาเมรอนกล่าวว่าความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในการใช้ยาส่งผลในเชิงบวกต่อผลลัพธ์ของผู้รับการปลูกถ่ายทั้งหมดโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

“ บ่อยครั้งคนที่มีภูมิต้านทานผิดปกติจะทำได้ดีขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากพวกเขาใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน มันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาสงบลงซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาในตอนแรก” คาเมรอนกล่าว

สารเสพติด

เนื่องจากความคืบหน้าอย่างมากในการรักษาโรคตับคาเมรอนกล่าวว่าในไม่ช้าการดื่มแอลกอฮอล์อาจกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนต้องการการปลูกถ่าย ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยที่ใช้สารเสพติดอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับตับใหม่ แต่ตอนนี้ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะหกเดือนอาจมีสิทธิ์ได้ “ ตราบใดที่คนไข้เต็มใจดูแลตับใหม่ให้ดีเราก็อยากเสนอตัวช่วยรักษาชีวิตของพวกเขา” คาเมรอนกล่าว

อายุมากขึ้น

“ เคยเป็นเช่นนั้นถ้าคุณอายุ 70 ​​[ปี] คุณจะไม่สามารถรับการปลูกถ่ายได้” คาเมรอนกล่าว “ แต่นั่นไม่ใช่อีกต่อไป” เขาชี้ให้เห็นตัวอย่างของผู้รับการปลูกถ่ายที่อายุ“ 70 ปีขึ้นไป 50 ปี” และตอนนี้มีชีวิตอีกหลายปีข้างหน้าเขา

ความเสี่ยงของการปฏิเสธตับ

ผู้ป่วยปลูกถ่ายตับประมาณ 50% มีโอกาสถูกปฏิเสธในปีแรกหลังการปลูกถ่าย คาเมรอนบอกว่าคนส่วนใหญ่ได้ยินสิ่งนี้และคิดว่าเป็นข่าวร้ายการปฏิเสธหมายความว่าพวกเขาอาจสูญเสียตับใหม่และต้องปลูกถ่ายใหม่ แต่เขาเตือนว่านั่นไม่เป็นความจริง ตอนการปฏิเสธซึ่งระบุโดยผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติมักเกิดขึ้นโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้หรือรู้สึกตัว หากเกิดตอนที่ถูกปฏิเสธมักสามารถแก้ไขได้โดยการปรับปริมาณยา

“ สำหรับการปลูกถ่ายตับตอนที่ถูกปฏิเสธเป็นเรื่องปกติและจัดการได้ง่ายและท้ายที่สุดก็ไม่ส่งผลต่อการอยู่รอดในระยะยาวหรือผลลัพธ์ที่ดี” คาเมรอนกล่าว

มีภัยคุกคามเพียงเล็กน้อยจากการปฏิเสธตับทั้งหมดเนื่องจากยาต้านการปฏิเสธมีประสิทธิผลมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตอนนี้นักวิจัยกำลังมองหาวิธีที่จะขจัดความจำเป็นในการใช้ยาหลังการปลูกถ่ายโดยเรียนรู้วิธี“ หลอก” ระบบภูมิคุ้มกันให้ยอมรับอวัยวะใหม่ราวกับว่ามันเป็นของคุณเอง นี่คืออนาคตของการปลูกถ่ายคาเมรอนกล่าว

มีข่าวดีมากมายเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับตั้งแต่คุณสมบัติของผู้ป่วยไปจนถึงผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ

และคาเมรอนเชื่อว่าจะมีอะไรอีกมากมายที่จะตามมา

“ เราไม่มองหาเหตุผลที่จะไม่ทำการปลูกถ่าย” คาเมรอนกล่าว “ เราพยายามหาวิธีที่จะทำการปลูกถ่ายช่วยชีวิตให้กับใครก็ได้ที่จะได้รับประโยชน์จากมัน”