ผู้ที่เป็น IBD สามารถมี IBS ได้หรือไม่?

เนื้อหา

• IBS ก่อนการวินิจฉัย IBD?
• IBS หรือการอักเสบ?
• IBS ควรได้รับการรักษาในผู้ป่วย IBD หรือไม่?

มักจะมีความสับสนโดยรอบอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD): สองภาวะทั่วไปของระบบทางเดินอาหาร ทั้ง IBS และ IBD อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงท้องอืดและปวดได้ แต่ส่วนใหญ่เป็นความคล้ายคลึงกัน ในวิธีอื่น ๆ ส่วนใหญ่เงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างจากกันอย่างสิ้นเชิงและได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีการที่แตกต่างกันอย่างมากมาย ถึงกระนั้นเนื่องจากชื่อที่คล้ายกันและอาการที่มีคนพูดถึงมากที่สุดทับซ้อนกันบางคน ไม่ถูกต้อง ใช้ IBS และ IBD แทนกันได้

IBS และ IBD เป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกัน แต่เป็นไปได้ไหมที่จะมีทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าบางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS ครั้งแรกก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD ในภายหลัง (เป็นเรื่องจริงสำหรับโรค Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ผู้ป่วยและผู้ดูแลจะเริ่มเข้าใจได้อย่างไรว่าอาการของพวกเขาเกิดจากอะไร IBS หรือเกิดจาก IBD?

IBS ก่อนการวินิจฉัย IBD?

ยังขาดการวิจัยในเรื่องนี้และความคิดที่ว่าทั้งสองเงื่อนไขสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลคนเดียวกันนั้นยังค่อนข้างอยู่ภายใต้การถกเถียงและหลีกเลี่ยงการยอมรับอย่างกว้างขวาง การวิเคราะห์อภิมานชิ้นหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าบางคนที่เป็นโรค IBD ยังคงมีอาการทางเดินอาหารแม้ว่า IBD จะพบว่าอยู่ในภาวะทุเลาก็ตามผู้ป่วยในการศึกษานี้ไม่มีอาการอักเสบในระบบย่อยอาหารอีกต่อไปซึ่งสามารถอธิบายอาการ IBD ได้ เหตุใดผู้ป่วยเหล่านั้นจึงยังคงมีอาการท้องร่วงและเร่งด่วน ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการที่สอดคล้องกับ IBS อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่คำนึงถึงเงื่อนไขทั้งสอง พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn’s active มีแนวโน้มที่จะมีอาการแบบ IBS มากกว่า การมี IBD ที่ใช้งานอยู่นั้นเกี่ยวข้องกับอาการประเภท IBS ที่แพร่หลายมากขึ้น

การศึกษาอื่นที่ทำในแมนิโทบาพบว่าก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD ผู้ป่วยอาจมีอาการคล้าย IBS เป็นเวลา 3 ปีหรือมากกว่านั้นผู้เขียนคาดว่าผู้ป่วย IBD จำนวน 396 รายในการศึกษามีมากถึง 14% มีแนวโน้มหรือ เป็นไปได้” ที่จะมี IBS ด้วย ผู้ป่วยที่อาจมี IBS มีอาการทางเดินอาหารเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD ผู้เขียนสรุปว่าอัตราของ IBS ในผู้ป่วยที่เป็น IBD อาจใกล้เคียงกับอัตรา IBS ในประชาชนทั่วไป

IBS หรือการอักเสบ?

อีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับอาการ IBS ในผู้ป่วย IBD ที่มีอาการทุเลาก็คืออาจมีการอักเสบ "ลึกลับ" กล่าวอีกนัยหนึ่ง IBD ยังคงก่อให้เกิดการอักเสบในระดับต่ำซึ่งอาจไม่ได้รับการประเมินโดยวิธีการประเมินทั่วไปเช่น เป็นดัชนีกิจกรรมโรคของ Crohn นักวิจัยค้นพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับของ calprotectin ที่วัดได้ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับประเภทของการอักเสบที่เกิดจาก IBD การอักเสบในระดับต่ำอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นอาการที่เลียนแบบ IBS

IBS ควรได้รับการรักษาในผู้ป่วย IBD หรือไม่?

เช่นเดียวกับการขาดการวิจัยที่ดีเกี่ยวกับว่าผู้ป่วย IBD อาจมี IBS ได้หรือไม่จึงมีความเข้าใจน้อยลงว่าผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย IBS ควรได้รับการรักษาอย่างไร การรักษาจะต้องได้รับการปรับแต่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร มีการคาดเดาว่ายาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งอาจใช้ในการรักษา IBS อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการ IBS และ IBD

ยังมีหลายอย่างที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ IBS ในผู้ป่วย IBD และผลกระทบที่จะมีผลต่อการวินิจฉัยและการรักษาในอนาคต หลักสูตรนี้ยังคงอยู่ในแผนภูมิและมีการวิจัยเพื่อแก้ปัญหาการทับซ้อนกันของอาการ IBD และอาการคล้าย IBS ในบางคน จนกว่าภาพจะชัดเจนขึ้นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับภาวะย่อยอาหารทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบร่วมกันคือแพทย์ทางเดินอาหารของคุณ