คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจเอาก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) มากเกินไปซึ่งเป็นก๊าซที่ไม่มีสีและไม่มีกลิ่นที่เกิดจากการเผาไหม้ของเชื้อเพลิง อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียอาเจียนเจ็บหน้าอกและสับสน การได้รับ CO มากเกินไปอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงอาการชักหมดสติและถึงขั้นเสียชีวิตได้

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นเรื่องปกติในสหรัฐอเมริกาโดยมีการรับเข้าห้องฉุกเฉินประมาณ 20,000 ครั้งในแต่ละปี ส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยสัญญาณเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์ราคาไม่แพง แต่มีประสิทธิภาพที่ติดตั้งในบ้าน

การเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถวินิจฉัยได้ด้วย CO-oximeter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ไม่รุกรานซึ่งตรวจวัดสารประกอบ CO ในเลือด โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับออกซิเจนที่มีแรงดันซึ่งส่งผ่านหน้ากากที่ไม่หมุนเวียน กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาในห้องออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไป

อาการพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์จะแสดงให้เห็นพร้อมกับอาการที่เกิดจากส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องการออกซิเจนมากที่สุด ได้แก่ หัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาการเริ่มต้นโดยทั่วไป ได้แก่ คลื่นไส้ไม่สบายตัวอ่อนเพลียและปวดศีรษะที่น่าเบื่อ แต่ต่อเนื่อง

ในขณะที่ CO ยังคงสร้างขึ้นในกระแสเลือดการพร่องออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดอาการที่แย่ลงเรื่อย ๆ ได้แก่ :

• เวียนหัว
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• เจ็บหน้าอก
• อาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) หรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)
• การเดินที่ไม่มั่นคง
• ความสับสน
• อัตราการหายใจลดลง
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• เพ้อ
• ชัก
• หมดสติ

การเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเกิดจากการหยุดหายใจ

แม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการรักษาด้วยโรคพิษ CO แล้ว แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะยาวและถาวรรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความจำความหงุดหงิดภาวะซึมเศร้าการพูดไม่ชัดการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนภาวะสมองเสื่อมและอาการคล้ายโรคพาร์คินสัน

สาเหตุ

ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เข้าสู่ร่างกายทางปอดได้ง่าย เมื่อ CO ถูกถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือดมันจะจับกับฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย การทำเช่นนี้ CO จะป้องกันไม่ให้ออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและเซลล์ที่ต้องการเพื่อความอยู่รอด

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นผลพลอยได้จากการเผาไหม้ตามธรรมชาติ กรณีส่วนใหญ่ของการเป็นพิษเป็นผลมาจากการสูดดมก๊าซเนื่องจากมันสะสมอย่างรวดเร็วในพื้นที่ปิด (โดยปกติจะเกิดจากการระบายอากาศที่ผิดพลาด)

แหล่งที่มาทั่วไปของ CO ได้แก่ :

• เตาเผาไม้
• ไฟไหม้บ้าน
• ควันไอเสียรถยนต์
• เตาแก๊สหรือเตาโพรเพน
• เตาถ่านและฮิบาชิส
• เครื่องทำความร้อนโพรเพนน้ำมันก๊าดหรือก๊าซที่ไม่ได้คิดค้น
• เครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ใช้แก๊ส
• เครื่องอบผ้าแก๊ส

การนั่งท้ายรถกระบะเป็นสาเหตุของการเป็นพิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก ในทำนองเดียวกันการจอดรถในฤดูหนาวอาจทำให้ผู้โดยสารเป็นพิษได้หากท่อระบายอากาศถูกหิมะปิดกั้น ในความเป็นจริงการเจาะท่อร่วมไอเสียของรถยนต์หรือเรืออาจทำให้ CO ท่วมภายในได้

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจเกิดขึ้นโดยเจตนา ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของ American Thoracic Societyการฆ่าตัวตาย 831 รายในปี 2557 เป็นผลมาจากพิษของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ทั้งจากควันไอเสียของรถยนต์หรือแหล่งเชื้อเพลิงที่ติดไฟได้ในบ้าน

ด้วยเหตุนี้การฆ่าตัวตายด้วยวิธีนี้จึงลดลงตั้งแต่ปี 2518 เมื่อกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ติดตั้งเครื่องฟอกไอเสียในยานยนต์ทุกคัน

การวินิจฉัย

เว้นแต่ว่าก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสาเหตุของอาการของคุณอาจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเมื่อคุณมาถึงห้องฉุกเฉินเป็นครั้งแรก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ ER ทราบถึงข้อสงสัยของคุณหากคุณเชื่อว่า CO มีส่วนเกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยค่อนข้างตรงไปตรงมา มันเกี่ยวข้องกับหัววัดที่ไม่รุกรานซึ่งเรียกว่า CO-oximeter ซึ่งสามารถวางไว้บนนิ้วเท้าหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ oximeter ประกอบด้วยไดโอดสองตัวที่ปล่อยลำแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน ปริมาณแสงที่เนื้อเยื่อดูดซับสามารถบอกแพทย์ได้ว่ามีคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน (สารประกอบที่สร้างขึ้นโดย CO และฮีโมโกลบิน) ในเลือดเท่าใด

ภายใต้สถานการณ์ปกติคุณจะมีคาร์บอกซีฮีโมโกลบินน้อยกว่า 5% เมื่อเทียบกับฮีโมโกลบินอิสระโดยทั่วไปการเป็นพิษจะเกิดขึ้นหากระดับสูงกว่า 10% ความตายสามารถเกิดขึ้นได้ที่ระดับมากกว่า 25%

เครื่องวัดออกซิเจนในชีพจรปกติไม่มีประโยชน์เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างคาร์บอกซีฮีโมโกลบินและออกซีฮีโมโกลบิน (สารประกอบที่สร้างขึ้นโดยการจับตัวของออกซิเจนและฮีโมโกลบิน)

การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์แนวทางแรกในการดำเนินการคือกำจัดตัวเองและผู้อื่นออกจากแหล่งกำเนิด CO แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงก็ตามควรขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการให้ออกซิเจนแรงดันผ่านหน้ากากที่ไม่หมุนเวียน การเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดทำให้สามารถล้าง CO ออกจากร่างกายได้เร็วกว่าด้วยตัวเองถึง 4 เท่าการให้ออกซิเจนสามารถสลายคาร์บอกซีฮีโมโกลบินและปล่อยฮีโมโกลบินกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้

ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ห้องไฮเปอร์บาริกซึ่งสามารถส่งออกซิเจนได้ 100% ในสภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูง Hyperbaric oxygen จะล้าง CO ออกจากเลือดได้เร็วกว่าออกซิเจนที่ส่งมาที่ความดันบรรยากาศปกติเกือบสี่เท่านอกจากนี้ยังช่วยให้ออกซิเจนผ่านฮีโมโกลบินบางส่วนและส่งตรงไปยังเนื้อเยื่อ

นอกจากออกซิเจนแล้วอาจต้องมีการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การช่วยชีวิตหัวใจเพื่อรักษาภาวะที่เป็นอันตราย
• ของเหลวในหลอดเลือดดำเพื่อรักษาความดันเลือดต่ำ
• โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ (การสะสมของกรดในเลือดเนื่องจากการทำงานของไตที่ถูกยับยั้ง)
• Valium (diazepam) หรือ Dantrium (dantrolene) เพื่อรักษาอาการชัก
• ยา Vasopressor เพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้การทำงานของหัวใจหดหู่คงที่

การป้องกัน

วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดในบ้านคือสัญญาณเตือนคาร์บอนมอนอกไซด์ มีวางจำหน่ายทั่วไปทางออนไลน์และในร้านฮาร์ดแวร์ส่วนใหญ่โดยมีราคาตั้งแต่ 20 เหรียญสหรัฐสำหรับจอภาพแบบเสียบปลั๊กไปจนถึง 80 เหรียญสำหรับสัญญาณเตือน CO / ควัน

คณะกรรมการความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคแห่งสหรัฐอเมริกา (CPSC) แนะนำให้ทุกบ้านมีเครื่องตรวจจับ CO อย่างน้อยหนึ่งเครื่องและควรมีหนึ่งเครื่องสำหรับแต่ละชั้น

เคล็ดลับความปลอดภัยอื่น ๆ ที่แนะนำ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องใช้แก๊สของคุณมีการระบายอากาศอย่างเหมาะสม
• จัดให้มีระบบทำความร้อนเครื่องทำน้ำอุ่นและอุปกรณ์ที่ใช้แก๊สหรือถ่านหินที่ช่างให้บริการทุกปี
• ห้ามใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าภายในบ้านโรงรถหรือห่างจากหน้าต่างประตูหรือช่องระบายอากาศน้อยกว่า 20 ฟุต
• ตรวจสอบและทำความสะอาดปล่องไฟเป็นประจำทุกปี
• เปิดแดมเปอร์เตาผิงก่อนจุดไฟและหลังจากที่ดับแล้ว
• อย่าใช้เตาอบแก๊สเพื่อทำให้บ้านร้อน
• อย่าปล่อยให้รถว่างในโรงรถ
• รู้อาการของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์.

คำจาก Verywell

หากสัญญาณเตือนก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ของคุณดับลงอย่าสันนิษฐานว่าเป็นสัญญาณเตือนที่ผิดพลาดแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจาก CO ไม่มีรสจืดและไม่มีกลิ่นคุณต้องถือว่าความเสี่ยงนั้นเกิดขึ้นจริงและดำเนินการตามความเหมาะสม

ก่อนอื่นอย่ามองหาแหล่งที่มาของก๊าซ CPSC แนะนำให้คุณ:

• ย้ายออกไปข้างนอกทันทีในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• โทรแจ้งหน่วยดับเพลิงบริการฉุกเฉินหรือ 911
• ทำการนับรายหัวเพื่อตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนได้รับการพิจารณา
• อย่ากลับเข้าไปในอาคารจนกว่าเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินจะอนุญาตให้คุณทำเช่นนั้น

สัญญาณและอาการที่เป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์