เนื้อหา
- อาการ
- ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจเฉียบพลัน
- ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจส่วนปลาย
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ
- สรุป
อาการ
อาการของโรคคาวาซากิ ได้แก่ ไข้สูงผื่นตาแดงต่อมน้ำเหลืองบวมที่บริเวณคอฝ่ามือและฝ่าเท้าแดงบวมมือและเท้าและหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) ที่ไม่ได้สัดส่วน ถึงระดับของไข้ เด็กเหล่านี้มักจะค่อนข้างป่วยและพ่อแม่มักจะรับรู้ถึงความจำเป็นที่จะต้องพาพวกเขาไปพบแพทย์
นี่เป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาเด็กตั้งแต่เนิ่น ๆ ด้วยแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) จะมีประโยชน์มากในการป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในระยะยาว
ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจเฉียบพลัน
ในระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลันหลอดเลือดทั่วร่างกายจะอักเสบ (เรียกว่า vasculitis) vasculitis นี้สามารถทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเฉียบพลันได้หลายอย่างรวมถึงหัวใจเต้นเร็ว การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต และสำรอก mitral เล็กน้อย เมื่ออาการเจ็บป่วยเฉียบพลันบรรเทาลงปัญหาเหล่านี้มักจะแก้ไขได้
ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจส่วนปลาย
ในกรณีส่วนใหญ่เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิเช่นเดียวกับที่ป่วยจะทำได้ดีเมื่อความเจ็บป่วยเฉียบพลันดำเนินไปอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามเด็กประมาณหนึ่งในห้าคนที่เป็นโรคคาวาซากิที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย IVIG จะมีอาการหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง (CAA)
หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้ - การขยายส่วนของหลอดเลือดแดง - สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันของหลอดเลือดทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่ความเสี่ยงจะสูงสุดในช่วงเดือนหรือสองเดือนหลังจากเกิดโรคคาวาซากิเฉียบพลัน ความเสี่ยงยังคงค่อนข้างสูงเป็นเวลาประมาณสองปีจากนั้นก็ลดลงอย่างมาก
อย่างไรก็ตามหาก CAA ก่อตัวขึ้นความเสี่ยงของอาการหัวใจวายยังคงเพิ่มขึ้นอย่างน้อยก็ค่อนข้างสูงตลอดไป นอกจากนี้คนที่มี CAA มักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวก่อนวัยอันควรที่หรือใกล้บริเวณที่มีภาวะโป่งพอง
CAA เนื่องจากโรคคาวาซากิมักพบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียชาวเกาะแปซิฟิกฮิสแปนิกหรือชาวอเมริกันพื้นเมือง
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายเนื่องจาก CAA มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป ได้แก่ หัวใจล้มเหลวและหัวใจตายอย่างกะทันหัน
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ
การรักษาด้วย IVIG ในระยะเริ่มต้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง แต่ถึงแม้จะใช้ IVIG อย่างมีประสิทธิภาพสิ่งสำคัญคือต้องประเมินเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิถึงความเป็นไปได้ของ CAA
Echocardiography มีประโยชน์มากในเรื่องนี้เนื่องจากโดยปกติแล้ว CAA สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบเสียงสะท้อน ควรทำการทดสอบเสียงสะท้อนทันทีที่มีการวินิจฉัยโรคคาวาซากิและจากนั้นทุกสองสามสัปดาห์ในสองเดือนถัดไป หากพบว่ามี CAA อยู่เสียงสะท้อนสามารถประมาณขนาดของมันได้ (โป่งพองที่ใหญ่กว่าจะอันตรายกว่า) มีความเป็นไปได้ที่จะต้องมีการประเมินเพิ่มเติมโดยอาจใช้การทดสอบความเครียดหรือการสวนหัวใจเพื่อช่วยประเมินความรุนแรงของหลอดเลือดโป่งพอง
หากมี CAA อยู่การรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำ (เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด) โดยทั่วไปจะกำหนดไว้ ในกรณีนี้เด็กควรได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปีเพื่อป้องกันไข้หวัดใหญ่และหลีกเลี่ยงโรค Reye's Syndrome
บางครั้ง CAA รุนแรงพอที่จะต้องพิจารณาการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรค CAA จะต้องตื่นตัวกับสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย ในเด็กเล็กสิ่งนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายและผู้ปกครองจะต้องเฝ้าระวังอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุอาการซีดหรือเหงื่อออกโดยไม่ทราบสาเหตุหรือการร้องไห้ที่ไม่ได้อธิบายและเป็นเวลานาน
สรุป
ด้วยการบำบัดสมัยใหม่สำหรับโรคคาวาซากิสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่รุนแรงในระยะยาวได้ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามหากโรคคาวาซากินำไปสู่ CAA การประเมินและการรักษาเชิงรุกมักจะสามารถป้องกันผลร้ายที่ตามมาได้
กุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจด้วยโรคคาวาซากิคือสำหรับผู้ปกครองที่จะต้องแน่ใจว่าบุตรหลานของพวกเขาได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วสำหรับอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่คล้ายกับโรคคาวาซากิหรือสำหรับเรื่องนั้นสำหรับความเจ็บป่วยเฉียบพลันใด ๆ ที่ดูเหมือนว่าพวกเขาจะรุนแรงเป็นพิเศษ